WONCA研究論文摘要匯編
——初級(jí)保健服務(wù)中慢性疼痛的自我管理障礙：一項(xiàng)基于專(zhuān)題小組討論的定性研究

背景 自我管理是被推崇的慢性疼痛干預(yù)方法。有效地自我管理可以減少疼痛對(duì)患者日常生活的影響。臨床指南指出初級(jí)保健服務(wù)有助于慢性疼痛患者的自我管理。目的 分析初級(jí)保健專(zhuān)業(yè)人員、慢性疼痛患者及其照顧者對(duì)慢性疼痛自我管理的意見(jiàn)，在此基礎(chǔ)上探究不利于應(yīng)用和開(kāi)展慢性疼痛自我管理的因素。設(shè)計(jì)與場(chǎng)所 此項(xiàng)定性研究在蘇格蘭開(kāi)展，研究對(duì)象為數(shù)個(gè)專(zhuān)題小組。方法 共有18個(gè)小組參與專(zhuān)題討論，包括54名慢性疼痛患者、9名慢性疼痛患者的照顧者以及38名初級(jí)保健專(zhuān)業(yè)人員。結(jié)果 通過(guò)分析各小組的觀點(diǎn)，得出4類(lèi)不利于慢性疼痛自我管理的因素：(1)不和諧的醫(yī)患溝通：部分患者認(rèn)為自我管理慢性疼痛已經(jīng)為時(shí)過(guò)晚或者不重要。醫(yī)生和患者很難溝通，難以構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系；(2)患者體驗(yàn)：由于沒(méi)有設(shè)身處地地考慮慢性疼痛對(duì)患者情緒的影響，使得患者常覺(jué)得初級(jí)保健專(zhuān)業(yè)人員對(duì)他們的治療不積極；(3)有限的治療方案：一些研究對(duì)象感覺(jué)治療有過(guò)度醫(yī)療化的傾向；(4)機(jī)構(gòu)的組織管理缺點(diǎn)：醫(yī)生用于診療患者的時(shí)間短，患者候診時(shí)間長(zhǎng)，以及英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系實(shí)行的分級(jí)診療帶來(lái)的看病困難問(wèn)題。結(jié)論 此項(xiàng)研究分析了應(yīng)用與開(kāi)展慢性疼痛自我管理所面臨的挑戰(zhàn)。如果自我管理是治療慢性疼痛的一種重要方法，初級(jí)保健專(zhuān)業(yè)人員需要找到解決不利因素的方法，以使其順利應(yīng)用與開(kāi)展。

原文見(jiàn)：GORDON K, RICE H,ALLCOCK N,et al.Barriers to self-management of chronic pain in primary care: a qualitative focus group study[J].Br J Gen Pract,2017,67(656):e209-217.Published at:http://bjgp.org/content/67/656/ e209.

(本刊編輯部整理)