·全科醫(yī)生知識(shí)窗·

WONCA研究論文摘要匯編
——任務(wù)和誤差法分析如何應(yīng)用臨床決策支持系統(tǒng)改善全科醫(yī)生開藥方的流程：一項(xiàng)觀察性研究

背景 計(jì)算機(jī)化的臨床決策支持系統(tǒng)使得電子處方的應(yīng)用發(fā)展受益良多。然而，目前尚無研究評(píng)價(jià)臨床決策支持系統(tǒng)在全科醫(yī)生開具?？扑幬锓矫娴臐撃?。目的 探究目前開具專科藥物規(guī)定中的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，以引導(dǎo)臨床決策支持系統(tǒng)的發(fā)展。設(shè)計(jì)與場(chǎng)所 此項(xiàng)研究在英國(guó)的數(shù)個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展。研究起初使用半結(jié)構(gòu)式訪談，訪談對(duì)象為了解這些機(jī)構(gòu)臨床決策支持系統(tǒng)使用情況的關(guān)鍵人物。隨后使用觀察性研究，對(duì)在這些機(jī)構(gòu)里工作的全科醫(yī)生開具?？扑幬锪鞒踢M(jìn)行了觀察分析。方法 參加訪談、介紹基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床決策支持系統(tǒng)使用情況的關(guān)鍵人物共有12位。對(duì)9位全科醫(yī)生應(yīng)醫(yī)院或者患者的要求開具?？扑幬锏膶?shí)況做了觀察。在此基礎(chǔ)上，繪制開具專科藥物流程的活動(dòng)圖，進(jìn)行層次性分析，并對(duì)系統(tǒng)地減少人為錯(cuò)誤及預(yù)測(cè)方法進(jìn)行了分析。結(jié)果 研究發(fā)現(xiàn)，全科醫(yī)生開具?？扑幬飼r(shí)容易出錯(cuò)，由于信息缺失導(dǎo)致的遺漏錯(cuò)誤是最常見的，這使得全科醫(yī)生只能在醫(yī)院開具專科藥物，或者是在無法參考共享醫(yī)療案例的情況下開具專科藥物。在處方過程中所有可能發(fā)生的錯(cuò)誤有50%的發(fā)生概率。結(jié)論 全科醫(yī)生在開具?？扑幬飼r(shí)需要應(yīng)用臨床決策支持系統(tǒng)。這是由于：臨床決策支持系統(tǒng)能幫助他們做出是否給患者開具?？扑幬锏臎Q策；臨床決策支持系統(tǒng)能給他們提供共享醫(yī)療案例，以供其參考需要應(yīng)用該藥物的患者具體病情，此項(xiàng)服務(wù)可以減少誤診并增加患者的安全性。

原文見：：CHANA N, PORAT T, WHITTLESEA C,et al.Improving specialist drug prescribing in primary care using task and error analysis: an observational study[J].Br J Gen Pract,2017,67(656):e157-167.Published at:http://bjgp.org/content/67/656/ e157.