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·全科醫(yī)生工具箱·

世界家庭醫(yī)生組織(WONCA)研究論文摘要匯編
——對(duì)酗酒的短期全科醫(yī)療干預(yù)效果：一項(xiàng)基于ODHIN五國(guó)的整群隨機(jī)試驗(yàn)

目的 本研究旨在調(diào)查使用3種策略(對(duì)全科醫(yī)生進(jìn)行酒精篩查和簡(jiǎn)易咨詢的培訓(xùn)和支持，以及用獎(jiǎng)金激勵(lì)全科醫(yī)生提供以上兩項(xiàng)服務(wù))和1種方案(指導(dǎo)酒精篩查陽(yáng)性的患者使用在線簡(jiǎn)易咨詢服務(wù))是否對(duì)全科醫(yī)生使用飲酒所致疾病篩查試驗(yàn)和酒精攝入量檢測(cè)(AUDIT-C)工具對(duì)酗酒者提供酒精篩查及咨詢服務(wù)有長(zhǎng)期效果。方法 1項(xiàng)為期12周的整群隨機(jī)試驗(yàn)在位于加泰羅尼亞、英國(guó)、荷蘭、波蘭及瑞典的120個(gè)全科診所里開展。這些診所被隨機(jī)分為8組：對(duì)照組(提供普通診療服務(wù)的診所)，TS組(對(duì)全科醫(yī)生進(jìn)行酒精篩查和簡(jiǎn)易咨詢的培訓(xùn)和支持的診所)，F(xiàn)R組(用獎(jiǎng)金激勵(lì)全科醫(yī)生提供酒精篩查和簡(jiǎn)易咨詢服務(wù)的診所)，eBI組(對(duì)酗酒患者提供在線簡(jiǎn)易咨詢的診所)，TS+FR組(對(duì)全科醫(yī)生進(jìn)行酒精篩查和簡(jiǎn)易咨詢的培訓(xùn)和支持，并用獎(jiǎng)金激勵(lì)他們對(duì)酗酒患者提供這些服務(wù)的診所)，TS+eBI組(對(duì)全科醫(yī)生進(jìn)行酒精篩查和簡(jiǎn)易咨詢的培訓(xùn)和支持，并對(duì)酗酒患者提供在線簡(jiǎn)易咨詢的診所)，F(xiàn)R+eBI組(用獎(jiǎng)金激勵(lì)全科醫(yī)生提供酒精篩查和簡(jiǎn)易咨詢服務(wù)，并對(duì)酗酒患者提供在線簡(jiǎn)易咨詢的診所)，TS+FR+eBI組(對(duì)全科醫(yī)生進(jìn)行酒精篩查和簡(jiǎn)易咨詢的培訓(xùn)和支持，并用獎(jiǎng)金激勵(lì)他們對(duì)酗酒患者提供這些服務(wù)，以及對(duì)酗酒患者提供在線簡(jiǎn)易咨詢的診所)。以開展此項(xiàng)試驗(yàn)后9個(gè)月內(nèi)≥18歲接受干預(yù)(酒精篩查以及篩查結(jié)果陽(yáng)性接受咨詢服務(wù))的患者數(shù)量來評(píng)估試驗(yàn)效果。結(jié)果 對(duì)為期9個(gè)月的隨訪結(jié)果進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，在TS組、TS+FR組、TS+eBI組、TS+FR+eBI組診所里接受干預(yù)并記錄在案的酗酒患者數(shù)量與在FR組、eBI組、FR+eBI組及對(duì)照組診所里接受干預(yù)并記錄在案的酗酒患者數(shù)量相比的OR為1.39〔95%CI(1.03，1.88)〕。接受干預(yù)的酗酒患者數(shù)量與用獎(jiǎng)金激勵(lì)全科醫(yī)生給他們提供服務(wù)或者由全科醫(yī)生指導(dǎo)酒精篩查陽(yáng)性患者應(yīng)用在線簡(jiǎn)易咨詢無關(guān)。結(jié)論 全科診所對(duì)全科醫(yī)生給予酒精篩查和簡(jiǎn)易咨詢的培訓(xùn)和支持對(duì)9個(gè)月內(nèi)接受干預(yù)服務(wù)的成年酗酒患者數(shù)量有持久的影響，盡管影響不大。

原文見：ANDERSON P, COULTON S, KANER E, et al.Delivery of brief interventions for heavy drinking in primary care: outcomes of the ODHIN 5-country cluster randomized trial[J].Ann Fam Med，2017，15(4)：335-340.Published at http://www.annfammed.org/content/15/4/335.full.

(本刊編輯部整理)