WONCA研究論文摘要匯編
——患者與全科醫(yī)生間協(xié)作不良的影響因素:基于11 個國家成年患者的調(diào)查研究

目的 良好的醫(yī)患協(xié)作被證實(shí)為促進(jìn)美國醫(yī)療保健系統(tǒng)有效、安全、高效運(yùn)行的重要因素。本文旨在探討美國及其他10個高收入國家中，人口或醫(yī)療保健系統(tǒng)相關(guān)因素對患者與全科醫(yī)生間協(xié)作不良的影響。方法 采用多因素Logistic回歸分析對2013年英聯(lián)邦基金會公眾國際健康政策調(diào)查所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。研究對象為11個高收入國家(澳大利亞、加拿大、法國、德國、荷蘭、新西蘭、挪威、瑞典、瑞士、英國、美國)中接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的成年患者。在患者與全科醫(yī)生協(xié)作相關(guān)的5個事項(xiàng)中，有3項(xiàng)及以上不達(dá)標(biāo)即被認(rèn)定為協(xié)作不良。結(jié)果 共13 958例患者接受了調(diào)查，其中5.2%(724/13 958)的患者認(rèn)為與全科醫(yī)生間存在協(xié)作不良，且美國〔9.8%(137/1 395)〕高于其他國家。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，全科醫(yī)生經(jīng)常/總是熟悉患者病史、能夠花費(fèi)足夠時間為患者提供診療服務(wù)、能夠與患者相互配合、能夠清楚地向患者解釋病情，是增強(qiáng)患者與全科醫(yī)生間協(xié)作性的有利因素(OR值均為0.6)。慢性病患者(OR值為1.4～2.1，數(shù)值因患者例數(shù)而不同)、<65歲患者(OR值為1.6～2.3，數(shù)值因患者年齡而不同)與全科醫(yī)生間協(xié)作不良的發(fā)生率較高。在美國患者中，參保狀況、健康狀況、家庭收入、性別和患者與全科醫(yī)生間協(xié)作不良不相關(guān)。結(jié)論 在調(diào)查的11個高收入國家中，美國的患者與全科醫(yī)生間協(xié)作性最差?；颊吲c全科醫(yī)生間的友好關(guān)系與良好的就醫(yī)協(xié)作密切相關(guān)，患慢性病和低齡是導(dǎo)致患者與全科醫(yī)生間協(xié)作不良的危險(xiǎn)因素。

原文見：PENM J,MACKINNON N J,STRAKOWSKI S M,et al.Minding the gap:factors associated with primary care coordination of adults in 11 countries[J].Ann Fam Med,2017,15(2):113-119.Published at http://www.annfammed.org/content/15/2/113.abstract.

(本刊編輯部整理)