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世界家庭醫(yī)生組織(WONCA)研究論文摘要匯編
——傳統(tǒng)全科醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)型為以患者為中心的醫(yī)療之家服務(wù)模式所需費(fèi)用的調(diào)查研究

背景以患者為中心的醫(yī)療之家(PCMH)服務(wù)模式有望改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、降低醫(yī)療服務(wù)成本。本研究調(diào)查了某醫(yī)療集團(tuán)所轄57家診所為獲得國(guó)家質(zhì)量評(píng)估委員會(huì)(NCQA)評(píng)估的三級(jí)PCMH資格所花費(fèi)的直接費(fèi)用，以期在轉(zhuǎn)型為PCMH模式所需時(shí)間和費(fèi)用方面為其他機(jī)構(gòu)提供參考。方法以HealthTexas集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生、執(zhí)業(yè)管理人員及辦公室管理人員為研究對(duì)象，進(jìn)行結(jié)構(gòu)化訪談，內(nèi)容包括轉(zhuǎn)型為PCMH、申請(qǐng)NCQA認(rèn)證的時(shí)間和相關(guān)費(fèi)用。采用自擬量表對(duì)HealthTexas集團(tuán)旗下獲得NCQA三級(jí)PCMH認(rèn)證的所有診所進(jìn)行調(diào)查。首次獲得NCQA認(rèn)證診所的有效應(yīng)答率為44.6%，獲得NCQA續(xù)展認(rèn)證診所的有效應(yīng)答率為35.7%?；ㄙM(fèi)的時(shí)間(小時(shí))乘以平均小時(shí)工資(工資依照工種計(jì)算)得出的數(shù)值，加上各種觀察到的支出，最終得出花費(fèi)的直接費(fèi)用。結(jié)果HealthTexas集團(tuán)首次獲得NCQA三級(jí)PCMH認(rèn)證時(shí)(2010—2012年)共花費(fèi)了1 508 503美元，續(xù)展認(rèn)證時(shí)(2014—2016年)共花費(fèi)了346 617美元；協(xié)調(diào)護(hù)理資源每年需額外花費(fèi)390 790美元。一個(gè)5例醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)模的HealthTexas集團(tuán)下屬診所，估計(jì)首次獲得NCQA三級(jí)PCMH認(rèn)證工資方面需額外支出10 669美元(239.5工時(shí))，獲得續(xù)展認(rèn)證需額外支出4 957美元(110.5工時(shí))。結(jié)論集團(tuán)化的PCMH服務(wù)模式降低了執(zhí)業(yè)成本。然而，在大量證據(jù)證明PCMH服務(wù)模式改善了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、降低了醫(yī)療服務(wù)成本時(shí)，也應(yīng)考慮到實(shí)施PCMH服務(wù)模式機(jī)構(gòu)為獲得這種良好結(jié)果所花費(fèi)的大量時(shí)間與費(fèi)用。

原文見：FLEMING N S,GRACA B,OGOLA G O,et al.Costs of transforming established primary care practices to patient-centered medical homes(PCMHs)[J].J Am Board Fam Med，2017，30(4)：460-471.DOI：10.3122/jabfm.2017.04.170039.Published at http://www.jabfm.org/content/30/4/460.abstract.

(本刊編輯部整理)