李美彧
(遼陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院,遼寧 遼陽(yáng) 111000)
加味玉液湯對(duì)老年2型糖尿?。怅巸商摷嫜觯┑闹委熜Ч?/p>
李美彧
(遼陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院,遼寧 遼陽(yáng) 111000)
目的分析評(píng)估加味玉液湯對(duì)老年2型糖尿?。怅巸商摷嫜觯┑闹委熜Ч?。方法在2015年11月至2016年11月我院收治的老年2型糖尿病(氣陰兩虛兼血瘀)患者中隨機(jī)選取70例作為本次研究的對(duì)象,采用數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組各有患者35例。對(duì)照組采用單純西醫(yī)方法治療,觀察組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上增加加味玉液湯治療,比較兩組的治療效果。結(jié)果治療后,觀察組的治療總有效率為91.43%,對(duì)照組的治療總有效率為71.43%;觀察組的綜合治療效果明顯好于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意外(P<0.05)。兩組在治療過(guò)程中無(wú)任何不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論加味玉液湯對(duì)老年2型糖尿病(氣陰兩虛兼血瘀)具有非常好的治療效果,而且具有良好的安全性。
老年人;2型糖尿??;氣陰兩虛兼血瘀;加味玉液湯
糖尿病是因胰島素分泌不足,或以胰島素分泌受損引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂,血糖水平偏高為主要標(biāo)志的疾病。老年2型糖尿病是指患病年齡在60歲以上,或在60歲前患病延續(xù)至60歲后的患者[1]。中醫(yī)認(rèn)為糖尿病屬于“消渴”范疇,是因氣陰兩虛、肝腎不足、津液枯竭、血運(yùn)瘀阻所致,陰虛為本、燥熱為標(biāo)。治療應(yīng)以養(yǎng)陰生津、活血化瘀、疏通經(jīng)脈為要略[2]。本次研究旨在分析評(píng)估加味玉液湯對(duì)老年2型糖尿?。怅巸商摷嫜觯┑闹委熜Ч?,報(bào)道如下。
1.1 基本資料:在2015年11月至2016年11月我院收治的老年2型糖尿?。怅巸商摷嫜觯┗颊咧须S機(jī)選取70例作為本次研究的對(duì)象,采用數(shù)字表格法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組各35例。對(duì)照組中男性18例,女性17例;年齡60~80歲,平均年齡(69.5±7.6)歲;病程2~15年,平均病程(6.9±2.6)年。觀察組中男性17例,女性18例;年齡61~81歲,平均年齡(69.8±7.9)歲;病程2~16年,平均病程(7.1± 2.8)年。兩組患者一般資料比較,在性別、年齡、病情等方面均無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
所有患者均符合2型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除1型糖尿??;排除糖尿病并發(fā)癥、高血壓、冠心病、腦血管意外、嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤及精神意識(shí)障礙者。
1.2 方法
1.2.1 辯證分型:診斷為氣陰兩虛兼血瘀證:咽干口燥、倦怠乏力、五心煩熱、肢體麻木、面色少華、氣短懶言、腰膝酸軟、身形消瘦?;蚣嫘募率?、自汗盜汗、溲赤便秘、眩暈耳鳴。舌脈象:舌體胖或有齒印,舌紅少津,苔薄,舌下脈絡(luò)青紫迂曲,脈弦細(xì)無(wú)力。
1.2.2 治療方法:對(duì)照組采用單純西醫(yī)方法治療,使用胰島素控制血糖水平,嚴(yán)格控制飲食,保持適當(dāng)鍛煉。
觀察組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上增加加味玉液湯治療,組方:山藥30 g、生黃芪18 g、葛根24 g、天花粉20 g、雞內(nèi)金30 g、知母15 g、蒼術(shù)6 g、五味子10 g、元參20 g。隨證加減:小便清長(zhǎng)數(shù)頻者加欠實(shí)、金櫻子、益智仁;氣虛甚者氣虛甚者加白術(shù)、黃精、丹參;煩熱渴飲者加麥冬、石膏;口渴明顯者加沙參、石斛[3]。加水煎煮2次,取200 mL,連續(xù)服用4周。服藥期間忌食煙酒、辛辣刺激性食物。
1.3 觀察指標(biāo)[4]
1.3.1 觀察兩組綜合治療效果:根據(jù)中醫(yī)證候積分及血糖水平改善情況,對(duì)兩組治療效果進(jìn)行評(píng)定。顯效:臨床癥狀及體征明顯改善,中醫(yī)證候積分減少百分比在70%及以上,空腹血糖及餐后2 h血糖較治療前下降幅度在40%及以上。有效:臨床癥狀及體征有所改善,30%≤中醫(yī)證候積分減少百分比<70%,空腹血糖及餐后2 h血糖較治療前下降幅度≥20%。無(wú)效:臨床癥狀及體征沒(méi)有改善,甚至加重,中醫(yī)證候積分及血糖水平?jīng)]有改變。總有效率=1-無(wú)效率。中醫(yī)證候積分減少百分比=治療前后癥狀積分之差÷治療前癥狀積分×100%。血糖測(cè)定參考標(biāo)準(zhǔn)值:空腹血糖≥7.0 mmol/L,餐后2 h血糖≥11.0 mmol/L。
1.3.2 觀察兩組用藥安全情況。
1.4 數(shù)據(jù)處理:采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)采樣數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料以 和%表示,分別用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn),以P<0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 觀察組與對(duì)照組綜合治療效果分析:治療后,觀察組的治療有效例數(shù)為32例,治療總有效率為91.43%;對(duì)照組的治療有效例數(shù)為25例,治療總有效率為71.43%;觀察組的綜合治療效果明顯好于對(duì)照組,χ2=4.629,P<0.05,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情如下:對(duì)照組35例,顯效13例,有效12例,無(wú)效10例,總有效率為71.43%;觀察組35例,顯效16例,有效16例,無(wú)效3例,總有效率為91.43%。
2.2 兩組用藥安全情況:兩組在治療過(guò)程中無(wú)任何不良反應(yīng)發(fā)生。
糖尿病的成病原因及發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜,至今尚無(wú)定論?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為,本病的發(fā)生與氧化應(yīng)激、β細(xì)胞凋亡、脂肪炎性因子等有關(guān),是患者體內(nèi)受浸潤(rùn)的巨噬細(xì)胞分泌促炎性因子,誘導(dǎo)形成胰島素抵抗及胰島β細(xì)胞功能失調(diào),導(dǎo)致碳水化合物代謝紊亂,葡萄糖吸收速度變慢,血脂及血糖水平異常,導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生[4]。
中醫(yī)理論將糖尿病歸為“消渴”癥范疇,其病因?yàn)橄忍焖伢w陰虛、五臟柔弱,加之后天飲食不節(jié)、食過(guò)肥甘、勞欲過(guò)度、情志失調(diào),導(dǎo)致陰虛氣虧、血瘀燥熱,以陰虛為本、燥熱為標(biāo)。老年糖尿病患者由于身體各項(xiàng)功能衰退,免疫力降低,體質(zhì)表現(xiàn)以腎陰虛為主,久病傷津耗氣、元?dú)馓潛p,以致氣不運(yùn)血,逐漸形成血瘀。因此,老年2型糖尿病患者以氣陰兩虛兼血瘀證為常見(jiàn)證候[5]。中醫(yī)理論認(rèn)為“氣為血之帥、血為氣之母”,氣虛無(wú)力載血,致血瘀滯經(jīng)脈;血運(yùn)不暢,津液無(wú)以上升逐漸形成陰虛燥熱;更進(jìn)一步損耗津液,以致津虧血瘀;在氣虛、陰虛、血瘀三者的相互作用下,逐漸形成惡性循環(huán)。氣陰兩虛責(zé)在肺、脾胃、腎,而以腎虛為關(guān)鍵,治療應(yīng)以滋陰養(yǎng)腎、益氣養(yǎng)陰為主。玉液湯出自清?張純錫《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》,主要功效在于益氣養(yǎng)陰、生津止渴。原方中的藥材為:山藥、生黃芪、葛根、天花粉、雞內(nèi)金、知母、蒼術(shù)、五味子。
本次研究治療對(duì)象主要為老年2型糖尿病患者,因此在原方基礎(chǔ)上加入元參。方中黃芪補(bǔ)中益氣升陽(yáng);山藥益氣固精;黃芪配山藥共同起到益氣生津、健脾補(bǔ)腎、澀精止遺、降低尿糖的作用。蒼術(shù)有“斂脾精”的作用,與元參配伍可得元參之潤(rùn),有降血糖之功效。葛根、天花粉、知母可生津養(yǎng)陰、滋陰清熱、降燥止渴。雞內(nèi)金健脾強(qiáng)胃化解糖質(zhì)。五味子可固封腎關(guān)阻止津液流失。隨證加減丹參可以活血益氣;芡實(shí)可去寒溫脾胃;麥冬可滋陰降燥等。方中諸藥配伍,君臣佐使共同作用,可扶正培本、活血化瘀、益氣養(yǎng)陰、生津止渴,有效控制血糖水平,迅速改善臨床癥狀。中醫(yī)理論強(qiáng)調(diào)辯證施治,對(duì)癥下藥[6]。老年2型糖尿病患者病因復(fù)雜,個(gè)體差異頗大,同時(shí)合并患有多種基礎(chǔ)性疾病,因此在本研究中提出小便清長(zhǎng)數(shù)頻者、氣虛甚者、煩熱渴飲者、口渴明顯者等幾種不同癥候,根據(jù)患者具體癥狀隨證加減,加入芡實(shí)、金櫻子、益智仁、白術(shù)、黃精、丹參、麥冬、石膏、沙參、石斛等味藥材,進(jìn)行有針對(duì)性的治療。本次研究結(jié)果表明,采用加味玉液湯聯(lián)合西醫(yī)基礎(chǔ)治療方法治療老年2型糖尿病,能夠有效降低中醫(yī)癥候積分,控制血糖水平,綜合治療總有效率達(dá)到91.43%,而單純采用西醫(yī)方法治療的綜合治療總有效率為71.43%,二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在研究過(guò)程中,均未發(fā)生任何不良反應(yīng)。綜上所述,采用加味玉液湯治療老年2型糖尿?。怅巸商摷嫜觯┚哂蟹浅:玫呐R床治療效果,降糖作用溫和,不良反應(yīng)小,具有很高的安全性。
[1] 段靈芳,萬(wàn)啟南.益消湯對(duì)30例老年2型糖尿病患者氣陰兩虛挾血瘀證CRP的影響[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2011,32(5):23-24.
[2] 崔桐華,李鴻濤,黎元元.玉液湯配合二甲雙胍治療氣陰兩虛型2型糖尿病38例[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志,2012,34(9):832-833.
[3] 劉凡,楊萌,韓琳.玉液湯治療氣陰兩虛型糖尿病的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(26):156-157.
[4] 魏小玲.玉液湯加減對(duì)氣陰兩虛型糖尿病腎病的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2010,10(6):24-25.
[5] 劉秋楊,吳愛(ài)軍.玉液湯加減治療氣陰兩虛型糖尿病的67例臨床療效分析[J].糖尿病新世界,2014(12):12.
[6] 崔琳琳,楊紅芳.中西醫(yī)結(jié)合治療氣陰兩虛型糖尿病臨床療效觀察[J].光明中醫(yī),2014,29(4):789-790.
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