梅桂英

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

個體化延續(xù)護理在改善高血壓患者生存質(zhì)量中的效果觀察

梅桂英

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

目的 觀察個體化延續(xù)護理在改善高血壓患者生存質(zhì)量中的效果。方法 收集本院在2015年1月至2016年1月就診的118例高血壓患者，隨機將其分為對照組和觀察組各59例，對照組患者采用高血壓的常規(guī)護理方法，觀察組患者則在此基礎上實施個性化延續(xù)護理。使用3F-36（生存質(zhì)量）量表，對比護理后兩組患者的生存質(zhì)量。結果 經(jīng)過護理干預后兩組患者的3F-36（生存質(zhì)量）量表比較中生理職能、身體疼痛兩個維度無顯著差異，P＞0.05，而觀察組的總體健康、活力、社會健康、情感職能、心理健康、生理功能等維度評分均高于對照組，兩組的差異顯著，有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。結論 為高血壓患者實施個體化的延續(xù)性護理能夠幫助患者更好的改善生活質(zhì)量，值得在臨床推廣應用。

生存質(zhì)量；高血壓；個體化延續(xù)護理

高血壓是一種臨床比較常見的以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的疾病，并且可導致患者出現(xiàn)血管、心臟、腦和腎臟等器官的器質(zhì)性改變[1]。隨著病情的進展可使患者出現(xiàn)頭痛、惡心、昏迷甚至偏癱等并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。對于高血壓患者來說如何控制血壓是阻止病情進展的關鍵，有研究資料表明對高血壓患者實施延續(xù)性護理可更好的控制患者的血壓，提高患者的生存質(zhì)量[2]。本次筆者就以我院收治的高血壓患者為例，分析個體化延續(xù)護理高血壓患者生存質(zhì)量的改善效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究所選病例為我院2015年1月至2016年1月就診的118例高血壓患者，讓患者以抽簽的形式選取編號，并利用SPSS19.0統(tǒng)計分析系統(tǒng)產(chǎn)生隨機數(shù)表，按照隨機數(shù)表將其分為兩組，每組各59例，分別命為對照組和觀察組。對照組中男性患者29例，女性患者30例；患者年齡42～78歲，平均年齡（60.2±4.0）歲；高血壓病程3～20年，平均病程（11.0±2.0）年。觀察組中男性患者30例，女性患者29例；患者年齡43～79歲，平均年齡（61.0±4.5）歲；高血壓病程2～20年，平均病程（11.5±2.0）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般基線資均經(jīng)PSS19.0統(tǒng)計分析軟件分析，無統(tǒng)計學差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對于對照組患者實施高血壓常規(guī)護理，按照高血壓患者的常規(guī)急診離院流程進行實施，協(xié)助患者完善相關出院手續(xù)、登記護理記錄，對患者實施用藥指導、飲食指導、運動指導，并叮囑患者進行定期復診等護理內(nèi)容。

1.2.2 觀察組：觀察組患者在對照組的基礎上實施延續(xù)性護理，由本院的一名住院醫(yī)師、一名護師、2名護士共同組成延續(xù)性護理小組，對觀察組患者實施個性化延續(xù)性護理，實施內(nèi)容如下：①建立健康檔案：詳細詢問患者相關信息，為觀察組的每位患者建立健康檔案，包括患者的家庭住址、聯(lián)系電話、血壓情況、用藥情況等，并為患者進行常規(guī)出院指導。②動態(tài)監(jiān)控患者血壓：為患者發(fā)放24 h動態(tài)血壓監(jiān)測儀，并指導患者如何使用，并告知患者將殊情況如排便、情緒激動等情況下降血壓記錄下來。第2天患者來院后小組成員收回動態(tài)血壓檢測儀，并查看患者所記錄的血壓情況。③為患者制定個性化教育方案：根據(jù)患者的動態(tài)血壓值以及患者在特殊情況下血壓值為患者制定個性化延續(xù)護理方案，并為患者及進行健康教育。④電話隨訪與家庭隨訪結合：每隔1周對患者進行電話隨訪，詢問患者的自測血壓情況、用藥情況，詳細了解患者個性化延續(xù)護理方案的實施情況，并根據(jù)患者的具體情況予以糾正指導。每隔2周對患者進行家庭隨訪，隨訪過程中實際探查患者的血壓情況、飲食情況、運動情況，并為再次為患者進行健康指導。④心理護理：在家庭隨訪的過程中和患者交談，了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者的心理狀態(tài)為患者進行心理疏導，并告知患者保持樂觀向上的心態(tài)，避免出現(xiàn)過大的情緒起伏。

1.3 觀察指標：對比兩組患者護理后的生活質(zhì)量。3個月后118例患者回院復診，護理人員測量患者的血壓，另外向患者發(fā)放3F-36（生存質(zhì)量）量表，該量表包括生理功能、身體疼痛、總體健康、活力、情感職能、心理健康、社會健康、生理職能共8個維度。每個維度得分越高說明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析：將所得數(shù)據(jù)使用錄入Excel表格錄入，應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)處理，計量資料以平方差（x-±s）表示，予以t檢驗；以（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者的生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康、活力、社會健康、情感職能、心理健康評分分別為（85.0±3.5）分、（61.5±3.0）分、（73.5±3.2）分、（62.2±3.0）分、（68.3±2.6）分、（86.5±3.1）分、（82.6±3.2）分、（76.5±2.8）分，對照組患者的分別為（75.0±3.2）分、（62.0±3.0）分、（73.2±3.0）分、（51.2±3.5）分、（53.3±2.5）分、（76.5±4.0）分、（70.2±4.1）分、（66.3±3.5）分，對照組的生理功能、總體健康、活力、社會健康、情感職能以及心理健康等6個維度的評分低于觀察組，（t=8.301、8.324、8.601、8.371、8.641、9.014，P＜0.05）。而兩組的生理職能、身體疼痛評分無顯著差異，（t=0.347、1.345，P＞0.05）。

3 討 論

高血壓是引發(fā)心腦血管疾病的主要危險因素，可造成患者的腦部、心臟、腎臟、動脈及眼底等多個器官發(fā)生器質(zhì)性改變，在臨床具有較高的致死率和致殘率，不僅嚴重影響了患者健康，也為患者的家庭帶來嚴重的負擔[3]。

高血壓的發(fā)病原因主要與患者的年齡、飲食、體質(zhì)量、遺傳及職業(yè)環(huán)境等因素有關，因此在高血患者的治療中不僅要通過藥物對血壓進行控制，還應從患者的生活習慣及飲食方面進行控制[4]。大多數(shù)高血壓患者在出院后，失去了醫(yī)院的專業(yè)性護理，其服藥的依從性會降低，生活及飲食習慣的改變不大，導致血壓控制不理想，從而影響患者的生存質(zhì)量[5]。為了解決這一問題，我院在常規(guī)的護理基礎上對高血患者實施個性化延續(xù)護理干預。延續(xù)性護理屬于整理護理的一部分，是對住院護理的延伸，使患者出院后仍能夠得到有效的護理。個性化的延續(xù)護理可調(diào)動患者的治療依從性和主動性，提高患者對自我的管理能力，更好的改善患者生活和飲食習慣，對血壓進行更好的控制，從而提高患者的生活質(zhì)量[6]。

在本次的研究結果中，對觀察組患者實施個性化延續(xù)護理后，觀察組患者的生活質(zhì)量各個維度的評分除生理職能、身體疼痛與對照組相比無顯著差異外，其他均優(yōu)于對照組。綜上所述：在高血壓患者中為其實施個體化延續(xù)護理可提高患者的生存質(zhì)量。

[1] 吉云蘭,崔秋霞,單君,等.個體化延續(xù)護理對改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果[J].護士進修雜志,2012,27(15):1401-1403.

[2] 穆文霞.個體化延續(xù)護理對改善高血壓患者生存質(zhì)量的療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2013,34(27):5712-5713.

[3] 盧劍萍,林克敏,張小青.探討個體化延續(xù)護理對改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果[J].醫(yī)藥前沿,2014,4(36):451-452.

[4] 王言.探討個體化延續(xù)護理對改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,24(5):231-231.

[5] 丁艷菊.個體化延續(xù)護理對改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,8(6):319-320.

[6] 劉新姿.個體化延續(xù)護理對改善高血壓患者生活質(zhì)量的效果分析[J].醫(yī)學美學美容(中旬刊),2014,23(5):160-161.

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1671-8194（2017）31-0288-02