王澤東

（丹東市第三醫(yī)院藥局，遼寧 丹東 118000）

氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的療效對比分析

王澤東

（丹東市第三醫(yī)院藥局，遼寧 丹東 118000）

目的 對比氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的臨床療效。方法 選取2014年6月至2016年6月我院收治的152例首發(fā)精神分裂癥患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為氨磺必利組及利培酮組各76例，2組患者的治療周期均為8周。治療前后分別采用卡爾加精神分裂癥抑郁量表（CDSS）、陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評價2組患者的臨床療效，采用Simpson椎體系不良反應(yīng)評定量表（SEPS）評價2組患者的錐體外系不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 氨磺必利組的CDSS量表減分為（6.43±1.14）分，利培酮組的CDSS量表減分為（5.11±1.12）分，經(jīng)t檢驗，氨磺必利組的CDSS量表減分明顯高于對照組，P＜0.05；氨磺必利組的PANSS陰性量表減分為（8.56±1.15）分，利培酮組的PANSS陰性量表減分為（5.63±1.16）分，經(jīng)t檢驗，氨磺必利組的PANSS陰性量表減分明顯高于對照組，P＜0.05；2組患者的PANSS陽性量表減分及總分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。氨磺必利組錐體外系不良反應(yīng)發(fā)生率為2.63%，利培酮組錐體外系不良反應(yīng)發(fā)生率為10.52%，經(jīng)χ2檢驗，氨磺必利組錐體外系不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于利培酮組，P＜0.05。結(jié)論 與利培酮相比，氨磺必利對首發(fā)精神分裂癥患者的抑郁癥狀及陰性癥狀效果更好，且其能有效減少錐體外系不良反應(yīng)的發(fā)生率，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

首發(fā)精神分裂癥；利培酮；氨磺必利

利培酮及氨磺必利均是治療精神分裂癥的非典型抗精神病藥物，為了對比利培酮與氨磺必利治療首發(fā)精神分裂癥的療效，本研究中分別采用培酮與氨磺必利治療2014年6月至2016年6月我院收治的首發(fā)精神分裂癥患者，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年6月至2016年6月我院收治的152例首發(fā)精神分裂癥患者。病例的納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合CCMD-3關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均為首發(fā)住院；③未使用過抗精神病藥物治療；PANSS總分≥60分。病例的排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾??；②合并有嚴(yán)重的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、高血壓、糖尿病等；③哺乳期、妊娠期及計劃妊娠的女性患者。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為氨磺必利組及利培酮組各76例，氨磺必利組男48例，女28例；年齡18～50歲，平均（36.63±2.16）歲。利培酮組男49例，女27例；年齡30～50歲，平均（35.68±2.15）歲。經(jīng)t檢驗及χ2檢驗，2組患者的性別構(gòu)成、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，均衡可比。本研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審查通過，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 治療方法：氨磺必利組采用氨磺必利治療，劑量為100～800 mg/d；利培酮組采用利培酮治療，治療劑量為4～6 mg/d，2組患者的治療周期均為8周。

1.3 觀察指標(biāo)：治療前后分別采用卡爾加精神分裂癥抑郁量表（CDSS）、陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評價2組患者的臨床療效，采用Simpson椎體系不良反應(yīng)評定量表（SEPS）評價2組患者的錐體外系不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究中所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計均采用SPSS20.0進行統(tǒng)計，計數(shù)資料及計量資料分別采用百分?jǐn)?shù)及（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗及t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

氨磺必利組的CDSS量表減分為（6.43±1.14）分，利培酮組的CDSS量表減分為（5.11±1.12）分，經(jīng)t檢驗，氨磺必利組的CDSS量表減分明顯高于對照組，P＜0.05；氨磺必利組的PANSS陰性量表減分為（8.56±1.15）分，利培酮組的PANSS陰性量表減分為（5.63±1.16）分，經(jīng)t檢驗，氨磺必利組的PANSS陰性量表減分明顯高于對照組，P＜0.05；2組患者的PANSS陽性量表減分及總分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。氨磺必利組錐體外系不良反應(yīng)發(fā)生率為2.63%，利培酮組錐體外系不良反應(yīng)發(fā)生率為10.52%，經(jīng)χ2檢驗，氨磺必利組錐體外系不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于利培酮組，P＜0.05。

3 討 論

研究認(rèn)為，精神分裂癥主要是由于大腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺的濃度升高所導(dǎo)致的，采用多巴胺激動劑治療可加劇或誘發(fā)精神障礙[1]。本研究結(jié)果顯示，氨磺必利組的CDSS量表減分、PANSS陰性量表減分均明顯高于利培酮組，錐體外系不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于利培酮組，結(jié)果說明，氨磺必利對首發(fā)精神分裂癥患者的抑郁癥及陰性癥狀的治療效果更優(yōu)，且其導(dǎo)致椎體外系不良反應(yīng)也較輕。氨磺必利屬于一種苯甲酰胺類的抗精神病藥物，可選擇性拮抗多巴胺D2、D3受體，低劑量治療可優(yōu)先阻斷突觸前D3、D2受體，中斷負(fù)反饋機制，增加邊緣系統(tǒng)及前額葉皮質(zhì)中DA的釋放，對精神分裂癥的抑郁癥狀及陰性癥狀有效[2]。高劑量治療能阻斷邊緣系統(tǒng)的突出后DA受體，從而減少DA的結(jié)合位點，可有效治療陽性癥狀[3]，從而達到治療的目的[4]。

綜上所述，與利培酮相比，氨磺必利對首發(fā)精神分裂癥患者的抑郁癥狀及陰性癥狀效果更好，且其能有效減少錐體外系不良反應(yīng)的發(fā)生率，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

[1] 盧紹龍.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效和安全性的對照研究[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(19):60.

[2] 唐小輝.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效和安全性對照研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(69):18-19.

[3] 郗翠英.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效和安全性對照研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(2):246-247.

[4] 關(guān)德海.喹硫平合并無抽搐電休克治療女性難治性精神分裂癥的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(24):8-9.

R749.3

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1671-8194（2017）31-0094-01