冷長江

（遼陽縣中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111200）

急性下壁心肌梗死溶栓治療與并發(fā)癥關系的分析

冷長江

（遼陽縣中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111200）

目的 探討急性下壁心肌梗死溶栓治療與并發(fā)癥關系。方法 選取我院2014年1月至2016年12月收治的90例急性下壁心肌梗死溶栓治療患者作為研究對象，使用隨機數(shù)字表法將90例患者隨機分為對照組和觀察組各45例，對照組患者使用尿激酶溶栓治療，觀察組患者使用半量瑞替普酶進行溶栓治療。治療結(jié)束后，對比兩組患者血管再通率，以及出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。結(jié)果 治療結(jié)束后，觀察組患者血管再通率明顯優(yōu)于對照組患者，且治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 兩種治療方法取得效果不同，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也不同，使用半量瑞替普酶治療效果明顯優(yōu)于尿激酶，值得臨床推廣應用。

急性下壁心肌梗死；溶栓治療；并發(fā)癥關系

急性心肌梗死患者主要發(fā)病原因就是冠狀動脈急性或者持續(xù)性的缺血缺氧，導致心肌壞死[1]。這種疾病的病因通常是因為冠狀動脈粥樣硬化，斑塊病變形成血栓，導致冠狀動脈血管持續(xù)或者完全阻塞，患者缺血缺氧時間越長，心肌的壞死情況就越嚴重，最終導致心肌梗死。傳統(tǒng)常規(guī)的治療方式治療后患者的病死率還是較高[2]，因此本次實驗使用半量瑞替普酶進行溶栓治療，取得了較為顯著的效果，患者治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較小，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本次實驗選取我院2014年1月至2016年12月收治的90例急性下壁心肌梗死溶栓治療患者作為研究對象，使用隨機數(shù)字表法將90例患者隨機分為對照組和觀察組各45例，對照組患者中男性23例，平均年齡（62.47±3.46）歲，女性22例，平均年齡（59.48±3.36）歲。觀察組患者中，男性25例，平均年齡（63.88±2.98）歲，女性20例平均年齡（64.69±4.21）歲。檢查兩組患者基本資料，無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法：90例患者在進行溶栓治療前，均首先使用阿司匹林進行治療，每日1次，每次300 mg，連續(xù)服用3 d。3 d之后每日1次，每次服用100 mg，同時開始服用氯吡格雷，首次劑量300 mg頓服，以后75 mg每日1次。對照組使用尿激酶進行溶栓治療，將150萬U的尿激酶融入100 mL的生理鹽水中去，使用靜脈滴注方式進行治療，靜脈滴注時間為半個小時。觀察組患者使用半量瑞替普酶進行治療，將10 MU瑞替普酶對患者進行靜脈注射，保證注射時間分2次間隔半小時。

1.3 判定標準：治療結(jié)束后，對比兩組患者血管再通率，以及治療后并發(fā)癥發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0對本次實驗所得數(shù)據(jù)進行研究，計數(shù)資料采用（±s）表示，用t檢驗，計量資料用率%表示，采用χ2檢驗，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗標準，若P＜0.05，則表示差異顯著且有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療結(jié)束后，觀察組患者血管再通患者40例，血管再通率為88.89%。對照組患者中血管再通患者32例，血管再通率為71.11%，χ2=9.879，P=0.002。觀察組患者血管再通率明顯高于對照組，觀察組患者治療后出現(xiàn)心律失常、心絞痛、心源性休克等并發(fā)癥的概率也明顯小于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

急性心肌梗死是指急性心肌缺血性壞死。大多由于冠狀動脈病變，出現(xiàn)冠狀動脈血供急劇減少或者直接中斷，導致相應心肌嚴重或者持續(xù)缺血從而出現(xiàn)梗死情況[3]。這種疾病的病因通常是因為冠狀動脈粥樣硬化，斑塊病變形成血栓，導致冠狀動脈血管持續(xù)或者完全阻塞。大約半數(shù)的心肌梗死患者在發(fā)病前1～2 d或者1～2周內(nèi)會出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，常見的有心絞痛加重，發(fā)作時間延長，或者以往未出現(xiàn)心絞痛者，出現(xiàn)心絞痛等情況。過勞、激動、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘、大量吸煙，酗酒等都是誘發(fā)心肌梗死的原因。這種疾病有著極高的致死率，發(fā)病后若沒有接受及時有效的治療，將會威脅患者生命[4]。因此冠心病患者要注意避免激動或者過度興奮，要保證充足的睡眠，不能過量服用降壓藥物，不能大量使用脂肪食物，不能吃得過飽，少飲酒、抽煙，并且不能長時間的劇烈運動和勞動，患者要注意勞逸結(jié)合，若患者有長期服用心得安等藥物的習慣，則不能立即停止服用。注意這些情況，都有利于預防心肌梗死的發(fā)生。

本次實驗將90例患者分為兩組，采用不同的方法進行溶栓治療，觀察組患者治療后血管再通率明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者治療后出現(xiàn)心律失常、心絞痛、心源性休克等并發(fā)癥的概率也明顯小于對照組，兩種數(shù)據(jù)差異明顯，不同的治療方法能影響治療后并發(fā)癥的發(fā)生率。并且證明使用半量瑞替普酶對急性下壁心肌梗死患者進行治療效果更為顯著。綜上所述，急性下壁心肌梗死溶栓治療方法不同，影響著患者治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，使用半量瑞替普酶對急性下壁心肌梗死患者進行治療效果顯著，安全性高，有效降低了治療后并發(fā)癥的發(fā)生率，無嚴重不良反應出現(xiàn)，值得臨床推廣應用。

[1] 王幸,徐國林,朱韻,等.急性下壁心梗溶栓治療與并發(fā)癥關系的探討[J].實用心電學雜志,2004,13(3):167-168.

[2] 余學義.急性心肌梗死靜脈溶栓治療的臨床觀察[J].醫(yī)學信息(上旬刊),2011,24(6):3303.

[3] 白麗麗.急性下壁心梗溶栓治療與并發(fā)癥關系的研究[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(12):6940-6941.

[4] 閆樹新.急性下壁心梗溶栓治療與并發(fā)癥關系的研究[J].中外女性健康研究,2015,15(10):173.

R542.2+2

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1671-8194（2017）31-0076-01