霍福洪

（遼寧省海城市中醫(yī)院中風病七療區(qū)，遼寧 海城 114200）

評價阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10治療對冠心病早期心功能減退患者心功能的影響

霍福洪

（遼寧省海城市中醫(yī)院中風病七療區(qū)，遼寧 海城 114200）

目的 研究阿托伐他汀與輔酶Q10聯(lián)合治療對冠心病早期心功能減退患者心功能的影響。方法 從2013年8月至2014年8月入我院的冠心病早期心功能減退患者中隨機挑選60例，其中30例使用阿托伐他汀治療（觀察組），30例使用阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10治療（對照組），觀察兩組治療前和治療后心功能的變化情況，以及患者有無出現(xiàn)不良反應。結果 治療后，兩組患者的心功能均有所改善，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者均出現(xiàn)腹瀉、惡心等胃腸道的不良反應，觀察組患者出現(xiàn)肌痛的比例明顯低于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 阿托伐他汀與輔酶Q10聯(lián)合治療對冠心病早期心功能減退患者心功能的改善作用明顯。

阿托伐他?。惠o酶Q10；聯(lián)合治療；心功能減退

近年來，冠心病的患者數(shù)量逐漸增多，而且患者逐漸向低齡化發(fā)展，與生活方式的改變有很大關系[1]。冠心病患者的主要癥狀是心功能減退，初發(fā)冠心病的患者臨床表現(xiàn)不是很明顯，治療的難度比較高。阿托伐他汀和輔酶Q10是早期冠心病患者治療中的常用藥物，但阿托伐他汀對人體內的線粒體功能有一定的影響，輔酶有調節(jié)心肌能量代謝的作用，本次研究主要觀察兩種藥物聯(lián)合使用對早期心功能減退患者心功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2013年8月至2014年8月入我院的冠心病早期心功能減退患者中隨機挑選60例，排除年齡在18歲以下和75歲以上的患者。將選中的60例患者根據(jù)隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，觀察組患者30例，男性13例，女性17例，年齡25～67歲，平均年齡43.9歲；對照組30例，其中男性12例，女性18例，年齡24～65歲，平均42.1歲，患者的性別、年齡和病情等基本資料顯示無明顯差異，均具有可比性。

1.2 方法：對照組患者僅使用口服阿托伐他汀治療，20毫克/次，1次/天；對照組患者在服用相同劑量阿托伐他汀的基礎上服用輔酶Q10，30毫克/次，3次/天，每次飯后服用。1個療程為1個月。

1.3 觀察指標：治療結束后，使用彩色超聲心動圖儀來觀察分析觀察組和對照組患者的心功能指標[2]，包括LVEF、FS、PLVWT、VE、VA等；通過心電圖對患者進行檢查，比較兩組患者心電圖恢復到正常狀態(tài)的時間。另觀察患者有無不良反應，例如嘔吐、腹瀉、肌痛等。

1.4 統(tǒng)計學分析：選擇SPSS18.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，數(shù)據(jù)采用平均值±標準差（）表示，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，計量資料的比較采用t檢驗，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后心功能指標比較分析：兩組患者治療前的各項心功能指標無顯著性差異（P＞0.05），治療后，對照組患者心功能各項指標除VA外，其他各項均有明顯的改善（P＜0.05）；治療后，觀察組患者心功能各項指標均有明顯的改善（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的心功能指標改善程度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者心電圖結果恢復正常的時間比較：對照組患者心電圖檢測的結果恢復到正常狀態(tài)需要（13.78±3.40）d，觀察組患者心電圖檢測的結果恢復到正常狀態(tài)需要（9.40±2.17）d，心電圖結果恢復正常的時間觀察組短于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療后的不良反應比較：治療后，兩組患者均出現(xiàn)腹瀉、惡心等胃腸道的不良反應；治療后，觀察組患者出現(xiàn)肌痛的比例為0，對照組患者出現(xiàn)肌痛的比例為7.15%，觀察組低于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病是由于心肌缺血、缺氧或者壞死引起的一種高發(fā)性疾病，糖尿病、高血壓患者患冠心病的概率高于正常人，不良的生活習慣也是引起冠心病的因素，冠心病早期患者癥狀不明顯，目前醫(yī)學上多采用彩超或無創(chuàng)血流動力學檢測的方式對患者進行診斷[3]。冠心病患者的主要癥狀是心功能減弱，阿托伐他汀是治療中常用的藥物。阿托伐他汀的作用機制是對羥甲基戊二酰輔酶A還原酶進行抑制，從而抑制其轉化為甲羥戊酸的過程，對人體內膽固醇有一定影響，同時能降低人體內線粒體磷酸化反應速度，而輔酶有調節(jié)心肌能量代謝的作用，兩種藥物聯(lián)合使用有互補的效果[4]。

研究阿托伐他汀與輔酶Q10聯(lián)合治療對冠心病早期心功能減退患者心功能的影響對治療冠心病患者具有重要的意義。本次研究表明這兩種藥物聯(lián)合使用效果良好，患者僅服用阿托伐他汀也對心功能的改善有一定的效果，但相比于阿托伐他汀與輔酶Q10聯(lián)合治療，后者對患者心功能改善的程度更高，聯(lián)合治療后，患者心電圖的檢查結果恢復正常的時間由單一使用阿托伐他汀的（13.78±3.40）d降為（9.40± 2.17）d。治療后產生肌痛的患者比例也有所降低。

阿托伐他汀與輔酶Q10聯(lián)合治療對冠心病早期心功能減退患者的心功能有明顯的改善作用，安全性高，值得我院推廣應用。

[1] 馬瑞,李毅.阿托伐他汀鈣對冠心病心力衰竭患者心功能的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(5):29-31.

[2] 高紅霞.阿托伐他汀對慢性心力衰竭患者心功能及心室重塑的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(15):272-273.

[3] 藍新平.評價阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10治療對冠心病早期心功能減退患者心功能的影響[J].北方藥學,2015,12(9):40-41.

[4] 龍云群.阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10對慢性心衰患者心功能的影響[J].中國醫(yī)藥導刊,2011,13(4):638-640.

[5] 劉濤,李論,郭張強,等.阿托伐他汀、輔酶 Q10聯(lián)合應用治療冠心病早期心功能減退[J].山東醫(yī)藥,2014,54(39):55-57.

[6] 劉洪君.阿托伐他汀對冠心病患者心室重塑狀態(tài)的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(27):137.

R541.4

B

1671-8194（2017）01-0127-01