劉 文

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

門診慢性乙型肝炎患者護(hù)理干預(yù)提高其依存性的必要性分析

劉 文

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對提高門診慢性乙型肝炎患者服藥依從性的影響。方法 利用隨機(jī)數(shù)字表法將上述研究對象分為實驗組和對照組，實驗組給予一定的護(hù)理干預(yù)措施，對照組未給予護(hù)理干預(yù)措施，觀察兩組研究對象的服藥依從性。結(jié)果 實驗組患者的依從率明顯高于對照組，兩組研究對象之間比較有差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.87，P=0.02），實驗組患者的肝功能、HBV-DNA、B超、甲胎蛋白等指標(biāo)的恢復(fù)情況明顯好于對照組，兩組患者之間比較有差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 上述情況得以改善，對提高慢性乙型肝炎患者的依從性、治療效果意義重大。

門診；慢性乙型肝炎患者；護(hù)理干預(yù)；依存性

慢性乙型肝炎（簡稱乙肝）是一種臨床上常見的傳染性疾病，患者常常會有不同程度的乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等。部分患者還會有肝大現(xiàn)象，按之有輕微的壓痛感。近年來，受環(huán)境、生活方式等因素的影響[1]，人群中慢性乙型肝炎的發(fā)病率逐年上升，慢性乙型肝炎具有發(fā)病率高、病程長、遷徙不愈等特點，如果不能得到及時有效地治療，極易惡化，由于此病的病程長，且具有傳染性，臨床發(fā)現(xiàn)患者的服藥依從性不盡如人意，尤其對于門診患者，依從性更低，所以本研究對門診乙型肝炎患者給予護(hù)理干預(yù)，為臨床上更好的提高護(hù)理質(zhì)量提供技術(shù)支持。

1 對象與方法

1.1 研究對象：筆者于2015年1月至2015年12月選擇來我院肝病門診治療的60例慢性乙型肝炎患者作為研究對象，上述研究對象中，男性35例，女性25例，年齡在32～76歲，平均年齡為（63.6±1.2）歲，上述患者病程在6個月～6年，平均病程為（4.6±1.2）年，利用隨機(jī)數(shù)字表法將上述研究對象分為實驗組和對照組，其中實驗組有患者30例，對照組有患者30例，兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較無差異，具有可比性。

1.2 研究方法：利用隨機(jī)數(shù)字表法將上述研究對象分為實驗組和對照組，每組患者30例，其中實驗組中男性12例，女性18例，對照組中男性14例，女性16例，實驗組給予一定的護(hù)理干預(yù)，對照組未給予護(hù)理干預(yù)，觀察兩組研究對象的服藥依從性。

1.3 護(hù)理方法：上述患者在入院后，立即給予明確的診斷，診斷標(biāo)準(zhǔn)為中華醫(yī)學(xué)會肝病協(xié)會和感染病學(xué)制定的《慢性乙型肝炎防治指南》，在明確診斷后，立即給予相關(guān)的對癥支持治療，具體的治療方式為抗病毒治療，主要應(yīng)用的藥物為核苷酸類藥和干擾素，具體給予給予的護(hù)理方法如下[2-4]：①首先，對于來本院門診治療的慢性乙型肝炎患者要給予熱情的招待，待患者熱情周到，根據(jù)患者自身情況的不同向患者提供通俗易懂的語言向患者耐心的講解慢性乙型肝炎的相關(guān)知識。同時向患者講述按時服藥的重要性及擅自停藥的危害性，讓患者認(rèn)識到按時服藥的必要性。②門診患者在服藥期間，要加強(qiáng)與患者的交流與溝通，讓患者對該病存在正確的認(rèn)識，作為一種傳染性疾病，該病具有患病時間長、預(yù)后差等特點，所以部分患者缺乏對該病正確的認(rèn)識，長此以往會產(chǎn)生焦慮恐慌心理，而不良的心理極不利于患者病情的康復(fù)，所以在治療的過程中要勤與患者及其家屬溝通，使其能夠正確認(rèn)識該病，同時讓患者意識到按時服藥對該病的好處，使患者在治療過程中樹立信心和勇氣。③良好的溝通有助于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，當(dāng)前面對醫(yī)患關(guān)系逐步復(fù)雜化的常態(tài)，若想取得患者及其家屬的信任，以便順利的開展工作，要加強(qiáng)患者及其家屬的溝通，及時發(fā)現(xiàn)患者治療中存在的問題，良好的溝通有助于加深患者與醫(yī)護(hù)人員之間的感情，使患者能夠感受到來自社會及家庭間的關(guān)愛。④良好的生活習(xí)慣對于加強(qiáng)患者的健康意義重大，但是在臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)仍有部分患者仍然有飲酒、吸煙、熬夜等不良習(xí)慣，而上述不良習(xí)慣對患者的病情是極不利的，所以在患者治療過程中要囑咐患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，改變飲酒、吸煙、熬夜和家人共用牙刷、口杯、毛巾、刮胡刀等個人清潔用具的不良生活習(xí)慣，并向患者講解不良生活習(xí)慣的危害性，鑒于患者在治療的過程中免疫力較差，所以要做好患者的隔離措施，防止其他疾病引起的血液傳播。⑤該病具有患病時間長、病程復(fù)雜、預(yù)后差等特點，所以要加強(qiáng)患者的健康管理，良好的健康管理措施有助于患者病情的康復(fù)，常見的健康管理措施主要包括建立信息檔案、電話隨訪、詢問用藥情況、督促患者按時進(jìn)行復(fù)查。⑥治療過程中患者與醫(yī)護(hù)人員實行一對一的治療和護(hù)理，在治療過程中一旦發(fā)現(xiàn)治療上的異常，及時調(diào)整治療方案。

1.4 效果評價：上述兩組患者的治療周期為1年，1年后分別對其治療的依從性進(jìn)行評價，完全依從：完全遵守醫(yī)囑及健康教育的內(nèi)容；部分依從：不完全遵守醫(yī)囑及健康教育的內(nèi)容；不依從：完全不能遵守醫(yī)囑及健康教育的內(nèi)容。同時觀察患者病情恢復(fù)情況，主要復(fù)查患者的肝功能、HBV-DNA、B超、甲胎蛋白。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：利用SPSS 20.0對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計數(shù)資料采用率或百分比進(jìn)行一般描述，組間比較采用卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行一般描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)為0.05，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療依從性情況比較：研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，上述兩組研究對象的治療依從性情況如下，其中實驗組患者中完全依從者9例，部分依從者13例，不依從者8例，完全依從率為73.3%，對照組患者中完全依從者2例，部分依從者4例，不依從者24例，完全依從率為20.0%，實驗組患者的依從率明顯高于對照組，兩組研究對象之間比較有差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.87，P=0.02）。

2.2 兩組患者實驗室指標(biāo)恢復(fù)正常情況比較：實驗組和對照組均30例，肝功能（25、16例）、HBV-DNA（22、17例）、B超（28、22例）、甲胎蛋白（29、25例）。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的肝功能、HBV-DNA、B超、甲胎蛋白等指標(biāo)的恢復(fù)情況明顯好于對照組，兩組患者之間比較有差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性乙型肝炎是臨床上常見的一種肝炎，近年來，其發(fā)病率逐年上升，而且該病具有明顯的傳染性，如果不能得到及時有效地治療，極易演變成肝硬化、肝癌等惡性疾病[5-6]，作為一種慢性傳染病，按時合理的服藥對該病的改善有積極的促進(jìn)作用。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組患者的依從率明顯高于對照組，兩組研究對象之間比較有差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.87，P=0.02），實驗組患者的肝功能、HBVDNA、B超、甲胎蛋白等指標(biāo)的恢復(fù)情況明顯好于對照組，兩組患者之間比較有差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），該結(jié)果與肖俊等人的研究結(jié)果一致[7]。

究其原因主要在于慢性乙型肝炎是一種慢性傳染性疾病，該病的良好控制有賴于藥物的支持，而在患者治療期間通過給予患者護(hù)理干預(yù)能夠讓患者對該病有更加前面的認(rèn)識，部分患者由于缺乏對該病的正確認(rèn)識，很多患者未意識到按時服藥的重要性[8]，所以擅自停藥，而通過護(hù)理人員的護(hù)理干預(yù)，可見上述情況得以改善，對提高患者的依從性、治療效果意義重大。

[1] 周曉斌.慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(10):453-455.

[2] 徐九云.連續(xù)護(hù)理干預(yù)對慢性乙型肝炎病人治療依從性和生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究(中旬版),2012,26(3):680-683.

[3] 葉蕾,朱肖鴻,朱翔貞.慢性乙型肝炎肝硬化患者情緒改變及相關(guān)因素分析[J].中國中醫(yī)藥科技,2012,19(2):97-98.

[4] 鄭洋,范蕓.慢性乙型肝炎患者口服核苷酸類似物抗病毒治療依從性調(diào)查與分析[J].內(nèi)科理論與實踐,2013,8(4):289-290.

[5] 沈娟,錢湘云.自我管理干預(yù)在提高慢性乙型肝炎病人治療依從性中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2012,26(7):1963-1964.

[6] 毛鑫群,仲冬梅,蔣艷.乙型肝炎后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療依從性的調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,29(5A):26-28.

[7] 肖俊,譚芳,陳斌.護(hù)理干預(yù)對慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2007,26(3):251-253.

[8] 段海葉,李艷芳.導(dǎo)致乙肝病人抗病毒治療不遵醫(yī)行為的原因調(diào)查分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(10):55-56.

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1671-8194（2017）26-0283-02