黃旭東宋 佳

（1 丹東市中心醫(yī)院普外三泌尿一科，遼寧 丹東 118000；2 華北石油管理局總醫(yī)院神經(jīng)外科，河北 滄州 062552）

綜合護(hù)理對(duì)膀胱全切術(shù)泌尿造口患者的生存質(zhì)量及心理影響分析

黃旭東1宋 佳2

（1 丹東市中心醫(yī)院普外三泌尿一科，遼寧 丹東 118000；2 華北石油管理局總醫(yī)院神經(jīng)外科，河北 滄州 062552）

目的 探討綜合護(hù)理對(duì)膀胱全切術(shù)泌尿造口患者生存質(zhì)量及心理的影響。方法 選取2015年1月至2016年1月在我院行膀胱全切術(shù)泌尿造口的64例患者，采取隨機(jī)原則將患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組各32例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)，比較2組患者的生存質(zhì)量及心理狀態(tài)。結(jié)果 觀察組及對(duì)照組的SAS評(píng)分分別為（36.32±2.26）分、（58.50±2.33）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組及對(duì)照組的SDS評(píng)分分別為（25.41±2.35）分、（46.30±2.18）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組的社會(huì)功能、生理功能、軀體功能指數(shù)分別為（81.41±3.41）分、（76.29±3.13）分、（70.28±3.11）分，明顯高于對(duì)照組的（67.62±2.26）分、（62.17±3.09）分、（60.29±3.06）分，P＜0.05。結(jié)論 在膀胱全切術(shù)泌尿造口患者中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的抑郁、焦慮心理，提高患者的生存質(zhì)量。

膀胱全切術(shù)；泌尿造口；綜合護(hù)理

膀胱癌主要以肌層浸潤(rùn)性膀胱癌常見(jiàn)，當(dāng)前對(duì)膀胱癌的治療主要以膀胱根治切除術(shù)為主，且手術(shù)后往往需要配合泌尿造口輔助治療。泌尿造口術(shù)屬于尿流改道手術(shù)，主要用于合并腸道疾病、發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、不能耐受手術(shù)的患者[1]。本研究旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱全切術(shù)泌尿造口患者生存質(zhì)量及心理狀況的影響，以期為膀胱全切術(shù)泌尿造口患者的護(hù)理提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年1月至2016年1月在我院行膀胱全切術(shù)泌尿造口的64例患者，采取隨機(jī)原則將患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組各32例，對(duì)照組中男18例，女14例；年齡（56.97±3.28）歲；病程（2.73±0.18）年。觀察組中男19例，女13例；年齡（56.99±3.31）歲；病程（2.76±0.15）年。經(jīng)t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，觀察組及對(duì)照組的年齡、性別構(gòu)成、病程、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)患者的生命體征、引流管護(hù)理、飲食護(hù)理等。觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下：①心理護(hù)理干預(yù)。由于手術(shù)比較復(fù)雜，且手術(shù)持續(xù)的時(shí)間也比較長(zhǎng)，患者極易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良心理情緒，擔(dān)心手術(shù)的效果及疾病的預(yù)后。此外，手術(shù)后患者的排尿方式也會(huì)改變，集尿袋的使用也會(huì)給患者造成十分嚴(yán)重的打擊，導(dǎo)致患者出現(xiàn)絕望、恐懼等負(fù)面心理。因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施一對(duì)一的心理護(hù)理干預(yù)。在實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的文化程度、心理狀態(tài)等進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，同時(shí)向患者講解恢復(fù)良好的案例，增強(qiáng)患者治療的信心。②健康宣教。護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬講解膀胱癌的相關(guān)知識(shí)以及手術(shù)的重要性，并告知患者手術(shù)后可能會(huì)面臨的問(wèn)題，使患者做好心理準(zhǔn)備，同時(shí)教會(huì)患者應(yīng)對(duì)術(shù)后相關(guān)問(wèn)題的措施。③出院指導(dǎo)。手術(shù)后定期對(duì)患者實(shí)施電話(huà)回訪，建立造口檔案，積極回答患者出院后的問(wèn)題，對(duì)于行動(dòng)困難的患者，可進(jìn)行電話(huà)預(yù)約上門(mén)家訪，切實(shí)解決患者的難題。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的生存質(zhì)量及心理狀態(tài)。心理狀況分別采用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者的抑郁情緒，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)患者的焦慮情緒，SAS、SDS滿(mǎn)分均為100分，得分越高表示患者的焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。生存質(zhì)量評(píng)價(jià)采用生活指數(shù)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括社會(huì)功能、生理功能、軀體功能3個(gè)維度，每個(gè)維度滿(mǎn)分為100分，得分越高表示生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料分別采用百分?jǐn)?shù)及（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較分別采用卡方檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組及對(duì)照組的SAS評(píng)分分別為（36.32±2.26）分、（58.50±2.33）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組及對(duì)照組的SDS評(píng)分分別為（25.41±2.35）分、（46.30±2.18）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組的社會(huì)功能、生理功能、軀體功能指數(shù)分別為（81.41±3.41）分、（76.29±3.13）分、（70.28±3.11）分，明顯高于對(duì)照組的（67.62±2.26）分、（62.17±3.09）分、（60.29±3.06）分，P＜0.05。

3 討 論

膀胱癌是一種比較常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)腫瘤，膀胱切除術(shù)是治療該病的主要方法，泌尿造口是該手術(shù)的常用輔助治療手段[2]。由于大多數(shù)膀胱癌患者均為老齡患者，行泌尿造口后，若不能配合良好的護(hù)理，極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[3]。本研究中，對(duì)行膀胱全切術(shù)泌尿造口的患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，患者的生存質(zhì)量有效提高，且患者的焦慮、抑郁情緒均得以明顯改善。結(jié)果表明，綜合護(hù)理干預(yù)可切實(shí)提高行膀胱全切術(shù)泌尿造口患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，在膀胱全切術(shù)泌尿造口患者中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的抑郁、焦慮心理，提高患者的生存質(zhì)量。

[1] 熊柱鳳,陳炤,湯利萍,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱全切腹壁造口患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(9):767-769.

[2] 秦選琴,張賀姣,陳政,等.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在膀胱全切輸尿管皮膚造口術(shù)的臨床效果及滿(mǎn)意度分析[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2015,22(3):359-361.

[3] 姜燕,王薇.全膀胱切除術(shù)患者生存質(zhì)量的研究進(jìn)展[J].護(hù)理與康復(fù),2015,14(10):919-922.

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1671-8194（2017）26-0267-01