周 蓉劉月紅

（1 沈陽市胸科醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044；2 遼東學(xué)院醫(yī)學(xué)院，遼寧 丹東 118000）

綜合護(hù)理干預(yù)在胸腰椎結(jié)核一期前后路手術(shù)中的應(yīng)用

周 蓉1劉月紅2

（1 沈陽市胸科醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044；2 遼東學(xué)院醫(yī)學(xué)院，遼寧 丹東 118000）

目的 研究分析綜合護(hù)理干預(yù)在胸腰椎結(jié)核一期前后路手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2012年11月至2015年7月所收治接受手術(shù)治療的40例胸腰椎結(jié)核患者，隨機(jī)分為觀察組及對照組，對照組20例（采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)），觀察組20例（在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)），分析比較兩組患者的治療有效率。結(jié)果 觀察組患者的療效要明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 以常規(guī)護(hù)理聯(lián)用綜合護(hù)理干預(yù)對接受手術(shù)治療的胸腰椎結(jié)核患者有著較好的臨床效果，可以有效地緩解患者的臨床癥狀，提高護(hù)理有效率，值得在臨床中推廣運(yùn)用。

綜合護(hù)理干預(yù)；胸腰椎結(jié)核；效果

為尋求較好的接受手術(shù)治療的胸腰椎結(jié)核患者的臨床護(hù)理方法，更好的地緩解患者的臨床癥狀，提高治療有效率，選取我院2012年11月至2015年7月所收治接受手術(shù)治療的40例胸腰椎結(jié)核患者，分為兩組分別以不同的方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，分析比較兩組患者的護(hù)理有效率。取得了較為不錯的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年11月至2015年7月所收治所有病例均采用一期病灶清除前、后路內(nèi)固定治療的40例胸腰椎結(jié)核患者，男11例，女29例，年齡在34～78歲，平均年齡（45.21±5.42）歲。

1.2 方法：護(hù)理人員對兩組患者全部以常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對觀察組患者在此方式上加以綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。①密切觀察患者的生命體征的變化：護(hù)理人員應(yīng)對患者的各項生命體征情況，如心率、血壓、呼吸和血氧飽和度等進(jìn)行密切觀察，并及時地調(diào)節(jié)氧流量，如果有異常情況出現(xiàn)，須及時告知主治醫(yī)師同時配合其進(jìn)行相應(yīng)處理；②引流管的護(hù)理：護(hù)理人員要將引流管做妥善固定，防止出現(xiàn)扭曲或折疊等不良情況發(fā)生；護(hù)理人員要始終確保引流管的通暢，同時對引流管做及時更換；密切觀察引流液的量及顏色和性狀，確定是否有滲液甚至滲血等現(xiàn)象存在[1]；③并發(fā)癥的護(hù)理：經(jīng)接受手術(shù)治療的胸腰椎結(jié)核患者，由于手術(shù)具有一定的風(fēng)險性容易引發(fā)并發(fā)癥。故此，在臨床護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)密切的觀察患者的癥狀變化，避免和降低并發(fā)癥的發(fā)生；④心理護(hù)理：一般情況下，患者長期受到病痛折磨都會有不同程度的情緒緊張、焦慮、抑郁等心理現(xiàn)象出現(xiàn)，不利于身體快速恢復(fù)，故此應(yīng)該時常與患者進(jìn)行溝通，根據(jù)患者自身的心理狀況，采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，使得患者的心理負(fù)面情緒得到緩解。此外還可以為患者講解一些往常臨床上的成功案例，讓患者加強(qiáng)自身戰(zhàn)勝病魔的決心，保持愉悅的心情，從而能夠更好的配合治療使身體能夠得到快速恢復(fù)。

1.3 療效判定：根據(jù)胸腰椎結(jié)核的相關(guān)治療判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定，其中無效為：經(jīng)治療后病癥無改善跡象；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后病癥較之前有所改善，病痛減輕；顯效：經(jīng)治療后病癥得到明顯改善；康復(fù)：經(jīng)治療后癥狀消失，各項指標(biāo)達(dá)到正常范圍。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：以SPSS17.0軟件做實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以t和χ2檢驗(yàn)。α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05為為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)兩組之間對比結(jié)果顯示，對照組患者的護(hù)理有效率為15例（75%），觀察組患者的護(hù)理有效率為19例（95%），觀察組患者的療效要明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義t=6.41（P＜0.05）。

3 討 論

胸腰椎結(jié)核是骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中最易感染的部位，占骨關(guān)節(jié)結(jié)核的40%～50%，病程緩慢，治療時間長，對人們的身體健康以及生活方面都產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的影響，因此對于胸腰椎結(jié)核的有效治療方式也受到人們得出普遍關(guān)注，由于胸腰椎結(jié)核的病癥特性較為復(fù)雜除了臨床治療以外相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)也非常關(guān)鍵，故此尋求較好的胸腰椎結(jié)核的臨床護(hù)理方式，幫助患者改善病癥減少痛苦，從而提高治療效果以及患者的生活治療就顯得極為重要。

經(jīng)此次研究選取所收治的40例經(jīng)接受前后路手術(shù)治療的胸腰椎結(jié)核患者，兩組分別以不同的方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，研究分析接受手術(shù)治療的胸腰椎結(jié)核患者圍手術(shù)期臨床護(hù)理方法和應(yīng)用價值。研究結(jié)果顯示，對照組患者的護(hù)理有效率為15例（75%），觀察組患者的護(hù)理有效率為19例（95%），觀察組患者的療效要明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。以此可見，前后路手術(shù)能夠有效矯正胸腰椎結(jié)核患者后凸畸形，促進(jìn)植骨融合，能夠顯著的幫助患者縮短治療時間減少病痛，對患者的恢復(fù)和預(yù)后有一定的促進(jìn)作用[2]。但手術(shù)方式具有一定的創(chuàng)傷性容易引并發(fā)癥狀出現(xiàn)，故此此次研究以綜合護(hù)理干預(yù)來進(jìn)行有效預(yù)后，通過加密切觀察患者的生命體征的變化、引流護(hù)理、并發(fā)癥的護(hù)理、減少病痛控制病情。而適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理則在一定程度上緩解了患者的不良心理情緒，使得患者保持積極樂觀的態(tài)度配合治療，利益優(yōu)化療效，幫助患者身體快速恢復(fù)，從而有效提高護(hù)理有效率。

綜上所述，在接受手術(shù)治療的胸腰椎結(jié)核患者圍手術(shù)期中以常規(guī)護(hù)理下加密切觀察患者的生命體征的變化、引流的護(hù)理、并發(fā)癥的護(hù)理、心理護(hù)理等一系列的綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效地緩解患者的臨床癥狀，提高治療效果，值得進(jìn)一步在臨床中推廣以及運(yùn)用。

[1] 吳春云,馬征.綜合護(hù)理干預(yù)在胸腰椎結(jié)核一期前后路手術(shù)中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2011,33(9):417-1418.

[2] 李夢,朱歡,楊靜.循證護(hù)理在胸腰椎前路結(jié)核病灶清除植骨融合內(nèi)固定術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用[J].新疆中醫(yī)藥,2015,33(1):54-56.

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1671-8194（2017）26-0211-01