臧 毅

（營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 營口 115007）

采血體檢者皮下血腫的護(hù)理干預(yù)研究

臧 毅

（營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 營口 115007）

目的 研究護(hù)理干預(yù)對采血體檢后體檢者發(fā)生皮下血腫的作用。方法 選擇2015年1月至2016年3月來我院體檢的224例健康體檢者為研究目標(biāo)，分為試驗組和對照組。試驗組在常規(guī)護(hù)理之上實施包括環(huán)境干預(yù)、心理干預(yù)和按壓方式的干預(yù)在內(nèi)的護(hù)理干預(yù)，對照組則給予常規(guī)護(hù)理，對比分析兩組體檢者在體檢采血后皮下血腫的情況及護(hù)理效果。結(jié)果 試驗組采血后皮下血腫發(fā)生率為1.79%，對照組為8.03%，試驗組皮下血腫發(fā)生情況明顯低于對照組（P＜0.05）；試驗組體檢護(hù)理滿意度為97%顯著高于對照組81%（P＜0.05）。結(jié)論體檢采血時對體檢者實施護(hù)理干預(yù)可以顯著降低皮下血腫的發(fā)生率，有助于減輕體檢者的恐慌心理，降低體檢者的痛楚，對體檢者的體檢體會和生活質(zhì)量有顯著提高作用，同時也增加了對護(hù)理人員工作的肯定，值得各醫(yī)院體檢時借鑒采用。

體檢者；采血；皮下血腫；護(hù)理干預(yù)

隨著生活水平和生活質(zhì)量的不斷提高，人們對身體健康和疾病預(yù)防的意識也越來越強(qiáng)烈，每個月都會有很多人去醫(yī)院體檢，而血常規(guī)是體檢項目中必含的一項。血常規(guī)靜脈采血在體檢中最重要，也是很早之前就有的一個體檢項目，是護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理中一項重要的操作[1]，靜脈采血一般選擇體檢者的肘正中靜脈、頭靜脈或者貴要靜脈進(jìn)行。而體檢人員由于缺乏專業(yè)的護(hù)理知識，采血后不能很好掌握穿刺針孔的按壓位置、力度和時間，常常會引起皮膚出現(xiàn)局部出血、青紫、瘀斑，甚至出現(xiàn)皮下血腫等不良現(xiàn)象[2-3]。這些現(xiàn)象會造成體檢者的恐慌心理，青紫、瘀斑、皮下血腫帶來的不雅觀和腫脹、疼痛感將影響體檢者的生活質(zhì)量。針對采血后出現(xiàn)的這些不良現(xiàn)象，我院對體檢中心的體檢者實施了護(hù)理干預(yù)，并取得了顯著效果，現(xiàn)將具體方法和效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2015年1月至2016年3月來我院體檢中心體檢的224例健康體檢者為本次研究目標(biāo)，隨機(jī)分為試驗組和對照組。試驗組112例體檢者，其中男53例，年齡15～75歲，平均（41.58±4.37）歲，女59例，年齡16～77歲，平均（42.07±4.29）歲。對照組112例體檢者，其中男55例，年齡15～74歲，平均（40.71±4.18）歲，女57例，年齡14～75歲，平均 （40.04±4.31）歲。對比兩組體檢者的基本信息，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），理論上具有可比性，且本次研究的方法和用途均征得體檢者的同意。

1.2 方法

1.2.1 采血及護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1.1 采血方法：所有體檢者均由4位有經(jīng)驗的采血室工作人員在相同的環(huán)境下，選用相同廠家統(tǒng)一規(guī)格的注射器、針頭統(tǒng)一采血，肘靜脈正中采血4 mL，碘伏消毒。

1.2.2.2 護(hù)理干預(yù)方法：對照組體檢者給予常規(guī)的護(hù)理措施，試驗組體檢者實施環(huán)境干預(yù)、心理干預(yù)、按壓方式干預(yù)等護(hù)理干預(yù)方式，具體內(nèi)容如下：①環(huán)境干預(yù)：護(hù)理人員從體檢者報名繳費開始積極接待體檢者，細(xì)心跟體檢者介紹相關(guān)體檢項目和一般流程，是體檢者盡快熟悉體檢環(huán)境和體檢項目。此外，采血工作者盡量一次性穿刺血管壁成功，做到“一針見血”，減輕穿刺的疼痛感。②心理干預(yù)：采血前護(hù)理人員主動與體檢者交流，告知體檢者采血的部位以及血量，也可以跟體檢者說明血液的檢測內(nèi)容。另外，護(hù)士還應(yīng)耐心跟體檢者解釋靜脈采血的安全性和疼痛程度，有些女生會很怕疼。并提前說明可能采血后會出現(xiàn)的出血、青紫、皮下血腫等現(xiàn)象，安撫體檢者不要慌亂，這樣的現(xiàn)象及時合理處理很快會消失。采血結(jié)束后提醒體檢者不要使勁握拳等使血管緊張，并囑咐體檢者放松心情。③按壓方法的干預(yù)：采血結(jié)束后，先由護(hù)士進(jìn)行按壓，對體檢者進(jìn)行按壓方式的指導(dǎo)之后轉(zhuǎn)移給體檢者自己按壓。按壓方式指導(dǎo)為用另一只手的食指、中指和無名指壓住皮膚針眼和血管穿刺眼，平端手肘，按壓力度不宜過大，且提醒體檢者不要中途拿開手指查看出血情況，持續(xù)按壓5 min。若體檢者出現(xiàn)血腫，護(hù)理人員應(yīng)及時處理，用冷毛巾對針眼及周圍血腫部分進(jìn)行冷敷，約30 min，并且每3 min換一次毛巾，刺激血管收縮，減少出血[4]。

1.2.2 出血判斷標(biāo)準(zhǔn)：出血：按壓拿開棉球后，皮膚針眼處滲血，針眼痕跡擴(kuò)大，出現(xiàn)皮下血腫；無出血：按壓拿開棉球后，皮膚針眼處沒有滲血，只有針眼痕跡。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS 18.0軟件的t檢驗或χ2檢驗進(jìn)行分析，計算結(jié)果以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 出血率比較：采血結(jié)束后，試驗組皮下血腫2例，對照組9例，試驗組采血后皮下血腫發(fā)生率為1.79%，對照組為8.03%，可見試驗組皮下血腫發(fā)生情況明顯低于對照組（P＜0.05），護(hù)理干預(yù)效果顯著。

2.2 體檢滿意度：采血結(jié)束時，進(jìn)行體檢滿意度調(diào)查，試驗組體檢護(hù)理滿意度為97%，顯著高于對照組81%（P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)在醫(yī)院的體檢中心均選擇真空采血器采血，真空采血器能夠避免采血人員手部直接與血液的接觸，能夠避免采血人員的手部刺傷以及減少體檢者扎針的次數(shù)，抗凝血時間更長，效果更好，優(yōu)勢顯著[5]。然而，真空采血器采血能夠?qū)е螺^頻繁的皮下血腫發(fā)生，其原因眾多，主要有以下幾點：①有些采血人員動作粗暴、反復(fù)穿刺[6]，導(dǎo)致體檢者血管損傷而引起局部出血形成血腫；②另外還有些采血人員責(zé)任心不強(qiáng)，一邊采血一邊與旁邊的人聊天，甚至是接打電話，導(dǎo)致這空采血器固定不當(dāng)引起血腫，而且這種不負(fù)責(zé)的行為會極度引起體檢者心理恐慌；③有時采血的穿刺孔和血管上的穿刺針孔的距離較大，沒有專業(yè)人員的具體指導(dǎo)，體檢者很難準(zhǔn)確找到按壓的位置，從而引起血腫[7]；④絕大部分體檢者并不重視采血針眼的按壓，采血后隨便按一下，有的則靠彎曲手肘來止血，沒有按壓到針孔也不知道，另外按壓力度的不夠也會導(dǎo)致血腫；⑤還有按壓時間短也會導(dǎo)致血腫。有的體檢者為了趕時間只按壓1～2 min，有的體檢者由于擔(dān)心出血問題，總是不停的拿開棉球查看針眼是否出血。研究資料顯示，皮下血腫與按壓時間有著直接的關(guān)系。一般采血后持續(xù)按壓5 min基本上不會出現(xiàn)出血、血腫現(xiàn)象，臨床資料表明，至少要按壓3 min才能使血管針眼閉合，才能防止皮下出血[8-11]。

本次研究表明，護(hù)理干預(yù)后皮下血腫發(fā)生率為1.79%，情況明顯低于對照組8.03%，試驗組體檢護(hù)理滿意度為97%，顯著高于對照組81%，兩組差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，在體檢采血過程中，對體檢者實施護(hù)理干預(yù)能夠有效的減少皮下血腫、局部出血等不良現(xiàn)象發(fā)生，能夠減輕體檢者身體上的疼痛和內(nèi)心的恐慌、緊張，能夠提高體檢的舒適度和好感度，對人們的生活質(zhì)量提高有積極作用。同時也有助于提高護(hù)理工作人員的工作者質(zhì)量，增加了對他們工作的肯定和鼓勵，值得體檢以及醫(yī)院各種需要采血的檢查項目借鑒引用。

[1] 馬小玲.靜脈采血后不同按壓方式及不良反應(yīng)發(fā)生的現(xiàn)狀研究[D].石河子:石河子大學(xué),2013.

[2] 陳麗芬,蔣劉華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在體檢采血后對穿刺點按壓方式的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(7):216-217.

[3] 陳鳳玉.淺談靜脈采血進(jìn)針時穿刺處出血的原因及其護(hù)理對策[J].中國民間療法,2016,24(11):93.

[4] 梁秀娟.護(hù)理干預(yù)對體檢者采血后皮下血腫形成的作用探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(13):258-259.

[5] 洪亮.體檢者采血后皮下血腫的預(yù)防與護(hù)理對策分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2015,29(9):137.

[6] 李琴,熊英.護(hù)理干預(yù)對健康體檢者靜脈采血不良反應(yīng)的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(17):125-126.

[7] 吳漁燕.為采血者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(14):103-105.

[8] 韓麗娜,張桂,徐娟.護(hù)理干預(yù)對體檢者采血后皮下血腫形成的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,32(18):77-78.

[9] 賈鶴男.護(hù)理干預(yù)對體檢者采血后皮下血腫形成的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(1):227-228.

[10] 路倩,黃季,劉雪紅.護(hù)理干預(yù)對體檢者采血后皮下血腫的影響[J].黑龍江醫(yī)藥,2014,37(2):440-442.

[11] 王珍.體檢者采血后皮下血腫的預(yù)防與護(hù)理對策分析[J].飲食保健,2017(12):181-182.

R472

B

1671-8194（2017）26-0209-02