孫仕兵于 巖

（1 山東省即墨市中醫(yī)醫(yī)院，山東 即墨 266200；2 山東省即墨市人民醫(yī)院，山東 即墨 266200）

研究小兒病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)和治療方式

孫仕兵1于 巖2

（1 山東省即墨市中醫(yī)醫(yī)院，山東 即墨 266200；2 山東省即墨市人民醫(yī)院，山東 即墨 266200）

目的 探討小兒病毒性腦炎疾病的治療方式以及臨床表現(xiàn)。方法 選取我院收治的小兒病毒性腦炎患兒共60例，對所有患兒的臨床數(shù)據(jù)進行回顧式研究，研究內(nèi)容包括患兒的基本情況、不良反應(yīng)以及治療方式，按照就診時間將60例患兒平均分為研究組（n=30）和參照組（n=30），研究組患者行丙種球蛋白治療，參照組行基礎(chǔ)治療。結(jié)果 經(jīng)過數(shù)據(jù)記錄顯示，行研究組患兒其治療總有效率顯著優(yōu)于參照組患兒，兩組數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P＜0.05，表明統(tǒng)計學(xué)意義存在。結(jié)論 在對小兒病毒性腦炎患兒進行治療過程中，行丙種球蛋白治療的效果顯著，患兒家屬的滿意度也有所提高，這對于臨床研究具有重要意義。

病毒性腦炎；臨床反應(yīng)；治療方式研究

在兒科中，作為一種較為常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性病癥，小兒病毒性腦炎引人重視，小兒病毒性腦炎的病情程度輕重不一，如不及時治療衍變?yōu)榧毙圆“Y，則會危害患兒的生命安全，嚴(yán)重影響患兒家庭的生活質(zhì)量。viral encephalitis of infant的發(fā)生多由于腸道、節(jié)肢動物媒介以及常見病毒感染所致，不同種類的病毒導(dǎo)致的病癥嚴(yán)重程度也有所不一。對此病癥進行治療的方式多樣，只有針對患兒的病情特點，才能予以對癥救治。在本文中，將對丙種球蛋白治療小兒病毒性腦炎的效果進行詳細(xì)探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院于2015年2月至2016年2月期間所收治的小兒病毒性腦炎患者60例，將他們按照就診時間平均分為研究組（n=30）和參照組（n=30），在研究組患兒中，男性16例，女性14例，最大年齡9歲，最小年齡1歲，中位年齡（6.5±3.2）歲；在參照組患兒中，男性17例，女性13例，最大年齡8歲，最小年齡2歲，中位年齡（5.3±

2.1 ）歲。所有患兒有如下臨床表現(xiàn)：①高燒發(fā)熱30例（60%）；②腸胃不適46例（92%）；③意識障礙20例（40%）。對兩組患兒的臨床數(shù)據(jù)如最大年齡、最小年齡以及中位年齡等比較，呈現(xiàn)為P＞0.05。

1.2 方法：所有患兒均進行常規(guī)檢查，檢查項目為血常規(guī)和腦電圖以及CT檢查，其檢查結(jié)果如下：15例患兒血清鈉＜135 mmol/L，16例患兒游離鈣＜1.1 mmol/L，10例患兒血清鉀＜3.5 mmol/L。其中腦電圖顯示：正?；純?6例（60%）、異常慢波為8例（13.3%）、棘波為10例（16.6%）、棘慢綜合波6例（10.1%）。其中60例患兒行CT檢查的過程中，頭顱異常6例（10%）。

所有患兒均進行抗病毒、安定、降低ICP以及吸氧等常規(guī)治療方式，參照組在此基礎(chǔ)上加行INF治療，體質(zhì)量1 kg，每日用量最大值為100000 U，以1周為治療周期；實驗組加行免疫血清球蛋白（gamma globulin）[1]治療，體質(zhì)量1 kg，用量400 mg，以1周為治療周期。相關(guān)的護理人員在此基礎(chǔ)上行常規(guī)護理模式，對患兒的病情進行及時監(jiān)測，如患者在治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，如發(fā)熱、意識紊亂等情況，則予以康復(fù)性指導(dǎo)，并將病情準(zhǔn)確記錄，匯報給主治醫(yī)師。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)：以1周為治療周期，患兒的臨床反應(yīng)消失，則判定為治療有效；經(jīng)過治療后，患兒發(fā)熱、驚厥等不良反應(yīng)次數(shù)有所減少，判定為治療好轉(zhuǎn)；患兒經(jīng)過治療后，臨床反應(yīng)未有任何改善，則判定為治療無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次進行研究的60例病毒性腦炎患兒所有臨床數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件進行分析，其中對兩組患兒治療總有效率的對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當(dāng)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為P＜0.05，表明統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

對兩組患兒治療總有效率對比，實驗組（n=30）患兒中，有效人數(shù)20例（66.6%），好轉(zhuǎn)8例（26.6%），無效2例（6.8%），總有效率為93.2%；參照組（n=30）患兒中，有效人數(shù)18例（60%），好轉(zhuǎn)4例（13.3%），無效8例（26.7%），總有效率為73.3%，兩組總有效率對比，其中χ2=4.3200，P＜0.05。

3 討 論

當(dāng)前，病毒性腦炎患兒的發(fā)病概率呈逐年上升趨勢，不僅嚴(yán)重威脅患兒的生命安全，同時也引起父母的極大擔(dān)憂。如病毒的侵襲，將導(dǎo)致患兒的全身功能受到損害，其中最為主要的臨床表現(xiàn)則是意識障礙、發(fā)熱以及視力模糊等，更嚴(yán)重的患兒將會出現(xiàn)昏睡不醒以及腦水腫病癥。現(xiàn)如今，隨著醫(yī)學(xué)研究人員對此病的研究，通常采用西藥治療的方式對患兒治療，且主要治療目的則是以平衡酸堿度、均衡水電解質(zhì)等，從而有效控制顱內(nèi)壓值[2]。對于嚴(yán)重營養(yǎng)不良的患兒給予適當(dāng)藥量的抗生素治療，而丙種球蛋白的應(yīng)用效果更加顯著。

gamma globulin，也可稱之為免疫血清球蛋白，免疫血清球蛋白的注射屬于一種passive immunity方法，它的主要功效則是將immunoglobulins[3]中所包括的大部分抗體傳輸給患兒，以此達(dá)到一種免疫保護的機制。另外，此種藥物的抗體和抗原能夠相互產(chǎn)生作用，從而將毒素消滅，對病毒性病癥治療的效果顯著。在本次研究中，對兩組患兒的治療總有效率比較，其中實驗組治療總有效人數(shù)為28例，總有效率為93.2%，參照組總有效人數(shù)為22例，總有效率為73.3%。綜上所述，在對小兒病毒性腦炎進行治療的過程中，應(yīng)用丙種球蛋白的效果顯著，患兒家屬的滿意度也有所提高，患兒的生活質(zhì)量也得以保證，因此，這一方法值得臨床進一步的采納和推廣，本次研究的相關(guān)論點與孟慧琴以及張紅勇[4-5]結(jié)果相符，具有參考價值。

[1] 陳勇,吳華平.小兒病毒性腦炎的診斷與治療[J].實用兒科臨床雜志,2012,27(24):1863-1865.

[2] 曠小軍,楊理明,陳波,等.小兒病毒性腦炎后痙攣發(fā)作的臨床及錄像腦電圖25例報告[J].癲癎與神經(jīng)電生理學(xué)雜志,2014,23(6):335.

[3] 何兆坤,張云,黃治華,等.200例小兒病毒性腦炎的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(22):97-98.

[4] 孟慧琴.研究小兒病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)和治療方式[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(8):125-126.

[5] 張紅勇.小兒病毒性腦炎臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(1):133.

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1671-8194（2017）26-0173-02