王宏偉

（遼寧省昌圖縣中心醫(yī)院，遼寧 昌圖 112599）

探索生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的臨床價(jià)值

王宏偉

（遼寧省昌圖縣中心醫(yī)院，遼寧 昌圖 112599）

目的 探索生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的臨床價(jià)值。方法 收集我院2015年4月至2016年5月收治的50例腎上腺皮質(zhì)疾病患者進(jìn)行研究，根據(jù)不同檢驗(yàn)方式將患者分為觀察組（28例）與對照組（22例），觀察組患者給予生化檢驗(yàn)，對照組患者給予常規(guī)檢驗(yàn)，觀察不同檢驗(yàn)方式對腎上腺皮質(zhì)疾病診斷的價(jià)值作用。結(jié)果 觀察組檢驗(yàn)有效27例（96.4%），對照組17例（77.2%），觀察組檢驗(yàn)結(jié)果有效率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷中采用生化檢驗(yàn)診斷有效率高，具有重要的價(jià)值意義，臨床上可廣泛應(yīng)用此檢驗(yàn)法來確診該病。

生化檢驗(yàn)；腎上腺皮質(zhì)疾病；價(jià)值

患上腎上腺皮質(zhì)疾病的主要原因是腎上腺糖皮質(zhì)激素過多分泌，屬于常見病，多發(fā)生在青壯年及中年人身上，女性比例偏高。發(fā)生此疾病后男性會出現(xiàn)少精、無精，男女患者均會出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能退化，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致不孕不育，甚至出現(xiàn)惡性腫瘤等病變，對患者的身體健康及生命安全影響都較大[1]。因此此類患者需及時(shí)到院檢查診治，盡量避免病情惡化。本文旨在探索生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的臨床價(jià)值，特收集我院2015年4月至2016年5月收治的50例腎上腺皮質(zhì)疾病患者進(jìn)行了研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2015年4月至2016年5月收治的50例腎上腺皮質(zhì)疾病患者，其中男性21例，女性29例，年齡24～43歲，平均年齡（33.5±7.5）歲；病程2～5年，平均病程3.5年。腎上腺皮質(zhì)疾病類型分布：醛固酮癥患者22例，腎上腺皮質(zhì)功能減弱癥患者18例，皮質(zhì)醇增多癥患者10例。所有患者入院檢驗(yàn)根據(jù)不同方式分為觀察組28例，對照組22例，，兩組患者性別、年齡等一般資料和疾病類型分布差異不顯著（P＞0.05），有可比性。1.2 方法：對照組患者均實(shí)施AST、GLU、ALT、CER、ALB、BUN、TP、TG、TC、HDL-C、TBIL、Ua、Ca、K、P、Cl、Na 17種常規(guī)指標(biāo)的檢驗(yàn)，記錄好指標(biāo)；觀察組患者實(shí)施生化檢驗(yàn)，包含血漿ALD、24 h尿ALD和24 h尿17-OHCS 3項(xiàng)指標(biāo)[2]，結(jié)果顯示3種指標(biāo)沒有固定數(shù)值，都受一些因素影響而發(fā)生著變化，分別所呈現(xiàn)出來的特點(diǎn)如下：

血漿ALD測定，ALD是調(diào)節(jié)人體尿液電解質(zhì)排泄的關(guān)鍵因子，血漿ALD的濃度狀況和很多腎上腺疾病相關(guān)聯(lián)，血漿ALD分泌有自身固定的變化規(guī)律，一般呈現(xiàn)出從早到晚逐漸遞減的特點(diǎn)，另外患者不同體位（如站直后在270～560 pmol/L）、服用一些藥物（如甘草、肝素、心得安等可使其有所降低）、輸入液體（如輸入淡鹽水可降低到200 pmol/L）等狀況下都會檢驗(yàn)出不同數(shù)值，正常人ALD參考值范圍36～830 pmol/L，而一些常見腎上腺病測定該物質(zhì)濃度時(shí)存在著固有的特點(diǎn)，便于臨床區(qū)別診斷。醛固酮增多癥血漿ALD會增加，其他腎上腺疾病都會有所減少。

24 h尿ALD測定，原發(fā)性、繼發(fā)性醛固酮增多癥均會出現(xiàn)尿ALD排泄標(biāo)準(zhǔn)增多；選擇性酮固酮減少癥和腎上腺皮質(zhì)功能減退癥都會出現(xiàn)尿ALD排泄減少，其中腎上腺皮質(zhì)功能減退癥還可能消失；尿ALD排泄正常的有Cushing綜合征。

24 h尿17-OHCS測定，肝部器臟滅火后的17-OHCS絕大多數(shù)都通過尿液而排出體外，大約占每日正常尿皮質(zhì)醇排出量的1/3，正常成年人24 h尿17-OHCS參考范圍值在3～8 mg/dL。測定結(jié)果顯示特點(diǎn)：原發(fā)性、繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能衰減癥患者尿17-OHCS排出量有所減少；Cushing綜合征、該領(lǐng)域腫瘤型疾?。ū热缒I上腺皮質(zhì)間葉腫瘤患者、非功能腺瘤患者）尿17-OHCS都會增加[3]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)：常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果包含有AST、GLU、ALT、CER、ALB、BUN、TP、TG、TC、HDL-C、TBIL、Ua、Ca、K、P、Cl、Na 17種物質(zhì)的濃度；生化檢驗(yàn)結(jié)果顯示有血漿ALD、24 h尿ALD和24 h尿17-OHCS 3種物質(zhì)濃度的變化。檢驗(yàn)結(jié)果和臨床最后診斷一致性越高，表明對應(yīng)檢驗(yàn)方式越有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者檢驗(yàn)結(jié)果有效率對比結(jié)果，實(shí)施生化檢驗(yàn)的觀察組檢驗(yàn)有效27例，占總比例的96.4%；實(shí)施常規(guī)檢驗(yàn)的對照組檢驗(yàn)有效17例，占總例數(shù)的77.2%，有效例數(shù)納入統(tǒng)計(jì)軟件分析，χ2=4.2810，P=0.0385，可知觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

腎上腺皮質(zhì)疾病在臨床上較為常見，具體包含的病變類型有Cushing綜合征，原發(fā)性、繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退，醛固酮增多，腎上腺皮質(zhì)非功能腺瘤等，實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢驗(yàn)對該類型疾病診斷沒有明顯的特異性，因此需要一種更具特異性的檢驗(yàn)方法來協(xié)助臨床診斷腎上腺皮質(zhì)疾病，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)生化檢驗(yàn)對確診腎上腺皮質(zhì)疾病有很好的指示作用。而在生化檢驗(yàn)過程中需要嚴(yán)格注意標(biāo)本檢驗(yàn)的質(zhì)量問題，它直接影響著結(jié)果的準(zhǔn)確性，因此整個(gè)流程都需嚴(yán)格謹(jǐn)慎操作，這不僅要工作人員擁有扎實(shí)的技術(shù)水平，還需醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)施完善的管理措施，才能使生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性得到保障[4]。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施生化檢驗(yàn)的觀察組較常規(guī)檢驗(yàn)的對照組檢驗(yàn)有效率差異顯著，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)了生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷過程中的特異性高、作用大，在各個(gè)醫(yī)院可大力推廣，并應(yīng)用到腎上腺皮質(zhì)疾病的例行檢查之中。

[1] 李虹.探討生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病95例診斷中的作用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(9):93-94.

[2] 賀濤,聶小蓮,馬彩云等.生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的作用[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(20):115-116.

[3] 孫紅巖,艾輝.探討生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的作用[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(3):1570-1570.

[4] 叢洪財(cái).淺析95例腎上腺皮質(zhì)疾病中的生化檢驗(yàn)[J].科技資訊,2010(33):223.

R446.1；R586

B

1671-8194（2017）26-0121-01