黃善飛
(河南省平頂山軍分區(qū)衛(wèi)生所,河南 平頂山 467000)
替格瑞洛聯(lián)合替羅非班治療急性非ST段抬高心肌梗死患者的臨床研究
黃善飛
(河南省平頂山軍分區(qū)衛(wèi)生所,河南 平頂山 467000)
目的 探討替格瑞洛聯(lián)合替羅非班治療急性非ST段抬高心肌梗死的臨床應(yīng)用效果。方法 對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用替羅非班,研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施替羅非班、替格瑞洛聯(lián)合給藥,記錄兩組急性非ST段抬高心肌梗死患者30d內(nèi)不良心血管事件發(fā)生率、心功能指標(biāo)變化情況(治療前、治療后)。結(jié)果 兩組治療后LVEF、LVEDD均較之前顯著改善,研究組心功能改善效果更為理想(P<0.05);研究組不良心血管事件發(fā)生率僅為13.33%(6例),對(duì)照組不良心血管事件發(fā)生率高達(dá)28.89%(13例)(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用替羅非班聯(lián)合替格瑞洛治療急性非ST段抬高心肌梗死可顯著提高患者療效及預(yù)后,有利于保障其生活質(zhì)量及生命安全。
急性非ST段抬高心肌梗死;替格瑞洛;替羅非班;應(yīng)用效果
急性非ST段抬高心肌梗死是臨床常見(jiàn)及多發(fā)的心血管疾病,具有突然起病、進(jìn)展迅速、致殘率及病死率高等特點(diǎn),嚴(yán)重威脅患者生活質(zhì)量及生命安全[1]。本文為提高急性非ST段抬高心肌梗死臨床療效,特選取我院收治的90例此類(lèi)患者(均于2015年1月~12月前來(lái)就診)作為研究對(duì)象,探討替格瑞洛聯(lián)合替羅非班治療急性非ST段抬高心肌梗死臨床應(yīng)用效果,現(xiàn)總結(jié)如下。
1.1 一般資料:90例急性非ST段抬高心肌梗死患者中男58例、女32例,年齡48~79歲、平均(64.24±2.25)歲。隨機(jī)(抽簽、就診序號(hào)等方法)將90例急性非ST段抬高心肌梗死患者分為兩組(研究組、對(duì)照組,n=45),其一般資料對(duì)比差異不顯著(P>0.05,具可比性)。1.2 方法:兩組均給予臨床常規(guī)治療,經(jīng)硝酸酯類(lèi)藥物、β受體阻滯劑抗心絞痛,阿司匹林[由拜耳醫(yī)藥保健有限公司提供(國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078)]每日1次、每次口服100 mg(首次300 mg),低分子肝素鈣[由Glaxo Wellcome Production提供(J20090006)]每間隔12 h皮下注射1次、每次劑量400 IU,根據(jù)患者實(shí)際情況給予對(duì)應(yīng)降壓、降糖、補(bǔ)液等處理。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用替羅非班,替羅非班[由遠(yuǎn)大醫(yī)藥(中國(guó))有限公司提供(國(guó)藥準(zhǔn)字20041165)]首次給藥10 μg/kg,于3 min內(nèi)推注完畢,維持劑量為每分鐘0.15 μg/kg。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施替羅非班、替格瑞洛聯(lián)合給藥,其中替羅非班給藥方法同對(duì)照組,替格瑞洛[由AstraZeneca AB提供(國(guó)藥準(zhǔn)字J20130020)]每天給藥2次、每次口服90 mg。兩組急性非ST段抬高心肌梗死患者均連續(xù)治療7 d為宜,記錄其30 d內(nèi)不良心血管事件(心源性猝死、心肌再梗死、頑固型心絞痛等)發(fā)生率、心功能指標(biāo)[左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)]變化情況(治療前、治療后)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:將所得數(shù)據(jù)輸入 Excel 表中(Office 2003),經(jīng)SPSS.19軟件實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,本文中兩組急性非ST段抬高心肌梗死患者不同時(shí)期(治療前、后)心功能指標(biāo)(LVEF、LVEDD)屬于計(jì)量資料(表示方法±s、檢驗(yàn)方法t)、不良心血管事件發(fā)生情況屬于計(jì)數(shù)資料[表示方法n(%)、檢驗(yàn)方法χ2],統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果P<0.05則提示上述兩組數(shù)據(jù)差異顯著(有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。
治療前,研究組LVEF(34.14±9.20)%、LVEDD(65.12±7.96)mm,對(duì)照組LVEF(35.13±9.28)%、LVEDD(64.77±8.14)mm;治療后,研究組LVEF(50.17±13.34)%、LVEDD(54.62±4.10)mm,對(duì)照組LVEF(40.68±11.19)%、LVEDD(59.23±6.12)mm。分析可知兩組治療后LVEF、LVEDD均較之前顯著改善,研究組心功能改善效果更為理想,數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著(P<0.05)。
研究組不良心血管事件發(fā)生率僅為13.33%(6例),其中心源性猝死1例、心肌再梗死2例、頑固型心絞痛3例;對(duì)照組不良心血管事件發(fā)生率高達(dá)28.89%(13例),其中心源性猝死3例、心肌再梗死4例、頑固型心絞痛6例,數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
研究表明,急性非ST段抬高心肌梗死實(shí)施臨床治療的根本目的是改善患者機(jī)體內(nèi)心肌組織微血管灌注狀態(tài),有效降低病死率及致殘率[2]。替羅非班是一種非肽類(lèi)血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體抑制劑,具有較高的特異性,給藥后可通過(guò)對(duì)該糖蛋白受體進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合從而改善血小板聚集狀態(tài)。研究顯示,雖然目前臨床已廣泛使用替羅非班治療急性非ST段抬高心肌梗死疾病并取得一定效果,但由于患者間存在個(gè)體差異,部分患者經(jīng)常規(guī)治療聯(lián)合替羅非班療效及預(yù)后并不理想,應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者注意[3]。
替格瑞洛是新型二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)受體拮抗劑,通過(guò)對(duì)血小板聚集的最后通路進(jìn)行有效拮抗達(dá)到顯著的抗血小板聚集目的。有研究顯示,若在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用替格瑞洛、替羅非班,可有效避免患者間差異所致療效及預(yù)后不理想情況,有利于增強(qiáng)藥物抗血小板聚集效果。本文研究可知,對(duì)照組經(jīng)常規(guī)治療聯(lián)合替羅非班后心功能指標(biāo)改善效果較差,心血管不良事件發(fā)生率高達(dá)28.89%;研究組經(jīng)常規(guī)治療聯(lián)合替羅非班、替格瑞洛后,該組心功能指標(biāo)改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組,心血管不良事件發(fā)生率僅為13.33%,提示研究組治療有效性及預(yù)后效果均較為理想,與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究資料具有一致性結(jié)論[4]。
綜上所述,應(yīng)用替羅非班聯(lián)合替格瑞洛治療急性非ST段抬高心肌梗死可顯著提高患者療效及預(yù)后,有利于保障其生活質(zhì)量及生命安全,值得今后推廣。
[1] 劉曉剛,胡立群,劉玉峰,等.替格瑞洛與氯吡格雷對(duì)急性非ST段抬高型心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后炎性因子的影響[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(9):789-791.
[2] 李秀芬,葛振嶸,許力舒,等.替格瑞洛聯(lián)合小劑量替羅非班對(duì)急性非ST段抬高心肌梗死患者纖維蛋白原的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,2015,17(4):429-430.
[3] 趙翠花.替格瑞洛聯(lián)合替羅非班治療急性非ST段抬高心肌梗死臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(27):5333.
[4] 張明亮,郭慶,殷實(shí),等.替格瑞洛聯(lián)合替羅非班對(duì)急性非ST段抬高心肌梗死患者血小板聚集率及預(yù)后的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(3):600-601.
R542.2+2
B
1671-8194(2017)26-0060-01