王海芳

（四川省攀枝花市米易縣人民醫(yī)院，四川 攀枝花 617200）

淺談婦科患者的健康教育體會

王海芳

（四川省攀枝花市米易縣人民醫(yī)院，四川 攀枝花 617200）

婦科病對廣大女性朋友來說是常見病，也是高發(fā)病，無論是在邊遠(yuǎn)山區(qū)還是在大城市的女性由于缺乏對婦科病的正確認(rèn)識，繁重的體力勞動及不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致現(xiàn)代女性生理健康逐漸水平下降。而健康教育能幫助我們女性及時(shí)糾正不良生活習(xí)慣，祛除一些婦科病的誘因，將一些婦科病在萌芽狀態(tài)消滅掉。因此做好婦科患者的健康教育有利于提高廣大婦女的健康水平；有利于提高全民素質(zhì)；有利于減少醫(yī)患糾紛。

婦科患者；健康教育；體會

婦科疾病分類：通過調(diào)查，將門診婦科患者大致分為婦科炎癥、婦科腫瘤、性病、不孕不育、圍絕經(jīng)期綜合征、流產(chǎn)。其中最常見的是婦科炎癥和流產(chǎn)，當(dāng)然非計(jì)劃懷孕的也很多。據(jù)2016年4月統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示就診婦科總?cè)藬?shù)1800例，其中陰道炎190例占總?cè)藬?shù)的10.5%；宮頸炎98例，占總?cè)藬?shù)的5.4%；盆腔炎70例，占總?cè)藬?shù)的3.8%； 人流手術(shù)78例，占總?cè)藬?shù)的4.3%；圍絕經(jīng)期綜合征70例，占總?cè)藬?shù)的3.8%；盆腔包塊70例，占總?cè)藬?shù)的3.8% 。從以上數(shù)據(jù)分析出結(jié)論婦科炎癥占婦科患者相當(dāng)大的一部分比例，及陰道炎宮頸炎和盆腔炎占總?cè)藬?shù)的16%；針對這部分患者要重點(diǎn)做好健康教育。我院門診婦科健康教育的形式有已下幾種。

1 口頭宣傳

在患者候診的這段時(shí)間，我們護(hù)理人員主動介紹接診醫(yī)師，周圍環(huán)境，解決急需解決的問題，提供良好的候診環(huán)境，主動和患者拉近距離，詳細(xì)了解病情，給予恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。如專家出診時(shí)間，輔助檢查科室路線，就診過程中出現(xiàn)緊急情況如何呼救，并提供飲水，降溫和保暖措施。

2 健康教育資料的發(fā)放

針對已了解到的病情，發(fā)放健康教育資料，如對于圍絕經(jīng)期綜合征的患者，長期貧血的患者，妊娠合并糖尿病的患者，青春期功血的患者，孕期等我們都有書面的健康教育資料。通過我們的講解，患者對病情有了初步的了解，治療過程中還需要注意什么也有了初步的認(rèn)識，通過健康教育資料的發(fā)放使他們的認(rèn)識更清晰，更完整。另外，對于一些特殊的治療和檢查，手術(shù)，我們都制訂了書面的健康教育資料，如人工流產(chǎn)全麻患者術(shù)后注意事項(xiàng)，人工流產(chǎn)，安環(huán)，取環(huán)等術(shù)后注意事項(xiàng)。

3 針對個(gè)別患者個(gè)性宣傳

我們健康教育要大眾化，也要個(gè)性化，健康教育要針對患者的病情，貼近患者的生活，對患者今后生活要有一個(gè)正確的指引。要給廣大常見病患者解決問題，也要根據(jù)患者個(gè)人特殊情況給以更細(xì)致周到的教育。如一個(gè)上月在外院做了人工流產(chǎn)的患者，次月又到我院做人工流產(chǎn)。原因再次懷孕，而且出現(xiàn)了陰道流血，針對這樣的患者我們要告訴她，人流術(shù)后一個(gè)月以內(nèi)嚴(yán)格禁止性生活，直到下次月經(jīng)來潮，即可避免這樣的事情發(fā)生，而不是隨口說一句術(shù)后不能同房就行的。另外有生育要求的要告訴她，術(shù)后1個(gè)月禁止性生活，避孕3個(gè)月以后才能懷孕，以免子宮內(nèi)膜修復(fù)不良，導(dǎo)致下次懷孕出現(xiàn)先兆流產(chǎn)和自然流產(chǎn)的現(xiàn)象。門診婦科的患者很多是慢性疾病，需要長時(shí)間用藥，甚至多次隨訪，特別是陰道炎，宮頸炎，功血的患者，指導(dǎo)他們按時(shí)，療程服用藥物，陰道炎隨時(shí)可能復(fù)發(fā)，而功血患者中途停藥，或用藥不當(dāng)，會導(dǎo)致異常陰道流血。

4 我院門診婦科健康教育的具體內(nèi)容

4.1 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。經(jīng)常清潔外陰，外陰不潔會引起細(xì)菌逆行感染，導(dǎo)致、陰道炎、宮頸炎、輸卵管炎、盆腔炎等，嚴(yán)重者甚至引發(fā)不孕。

4.2 切斷傳播途徑，避免交叉感染。新買的衣褲要清洗后才能穿，此法除了能減少衣物甲醛含量超標(biāo)對人體造成的危害，祛除灰塵，還能減少細(xì)菌污染。外出旅行，不在公共盆浴或在公共座便器上坐，已防止那些可以通過接觸患者的分泌物，排泄物傳播的細(xì)菌感染。注意經(jīng)期衛(wèi)生、經(jīng)期宮頸口處于擴(kuò)張狀態(tài)，而且，平時(shí)具有防御能力的黏液栓也被經(jīng)血沖走，抵抗外界細(xì)菌入侵的能力減弱，因此經(jīng)期不能同房。同理產(chǎn)后、人流術(shù)后、引產(chǎn)術(shù)后、診刮術(shù)后、上環(huán)、取環(huán)術(shù)后及其他不規(guī)則陰道流血期間也要禁止性生活，并注意外陰清潔，經(jīng)常清洗血跡，并使用消毒會陰墊。

4.3 如果沒有計(jì)劃生育，要嚴(yán)格避孕，減少計(jì)劃外懷孕，從而減少人工流產(chǎn)的可能性，因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)會對孕婦身心俱傷，子宮內(nèi)膜的損害會因?yàn)槿肆鞔螖?shù)的增加，人流的難易程度加重，輕者導(dǎo)致患者，月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)；重者導(dǎo)致患者宮腔穿孔，宮腔宮頸粘連，甚至引發(fā)不孕。同時(shí)如上所述，多次宮腔內(nèi)操作容易引發(fā)細(xì)菌逆行感染，導(dǎo)致一系列的感染性疾病。

4.4 廣大婦女要潔身自愛，避免不正常的、不安全的性生活。因?yàn)樵S多疾病是通過性接觸傳播，性關(guān)系混亂是性病傳播的主要途徑，不潔的性生活使性疾病種類增多，發(fā)生率上升。性病也是引起其他疾病的主要因素，如HIV、HPV、TP、淋病等病毒的感染都是經(jīng)過性接觸直接傳播的。人體一旦感染HIV導(dǎo)致機(jī)體免疫缺陷，極易受各種機(jī)會性感染和罕見腫瘤，病死率高。而長期持續(xù)感染高危險(xiǎn)型HPV可能導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生。所有的性病除了對患者本人造成危害，如果已懷孕還會對下一代造成不同程度的影響。

4.5 定期婦科檢查，一般每1～2年進(jìn)行一次婦科常見病及腫瘤的篩查，對于月經(jīng)不調(diào)，陰道分泌物異常，陰道不規(guī)則流血的患者應(yīng)及時(shí)就診（高危人群遵醫(yī)囑）做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷，早治療，避免讓一些婦科炎癥發(fā)展成一些難治性疾病。如宮頸炎長時(shí)間不治療發(fā)展成重度宮頸糜爛，引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，甚至盆腔炎等。如HPV感染的患者，隨訪治療的期間需要結(jié)合TCT檢查了解宮頸病變的程度，避免發(fā)展成宮頸癌。廣大婦女要重視婦科檢查的重要性，堅(jiān)持定期檢查，患病時(shí)及時(shí)就診。

5 效果評價(jià)

通過調(diào)查了解到，健康教育的實(shí)施增強(qiáng)了廣大患者自我保護(hù)的能力，促進(jìn)了患者健康行為的改變，增強(qiáng)了患者向健康發(fā)展的信心，使患者和家屬對婦科病的知識有了充分的了解并能積極配合治療。實(shí)施健康教育后，患者對醫(yī)方的認(rèn)識有所改變，醫(yī)務(wù)人員在患者心中的形象逐漸樹立，隨著病情的好轉(zhuǎn)，對醫(yī)方的信任感加強(qiáng)，從而很多醫(yī)患矛盾得以緩解，醫(yī)患糾紛也不斷減少，據(jù)統(tǒng)計(jì)門診部醫(yī)患糾紛從2015年的9起到2016年至今6起，已明顯減少，門診患者對醫(yī)務(wù)人員的滿意度從90%增加到98%。

總之：我們以醫(yī)院為基礎(chǔ)，以患者及家屬為對象， 通過有計(jì)劃，有目的的教育，使患者了解增進(jìn)健康的知識，改變不利于健康的行為和問題，使其向有利于健康的方向發(fā)展，明顯提高了婦女健康意識水平增進(jìn)了患者的身心健康，減少了醫(yī)患糾紛。

R711；R473.71

A

1671-8194（2017）17-0297-02