楊 江

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

膝關(guān)節(jié)功能鍛煉操對膝骨關(guān)節(jié)炎功能恢復(fù)的社區(qū)康復(fù)護(hù)理效果

楊 江

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

目的 研究膝關(guān)節(jié)功能鍛煉操對膝骨關(guān)節(jié)炎功能恢復(fù)的社區(qū)康復(fù)護(hù)理效果。方法 選擇我院2014年2月至2015年1月治療的77例膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為觀察對象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)法將其分為實(shí)驗(yàn)組38例和參比組39例。參比組患者給予傳統(tǒng)的藥物治療及理療干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用膝關(guān)節(jié)功能鍛煉操進(jìn)行鍛煉。對兩組患者的4周后的膝關(guān)節(jié)功能評分、并發(fā)癥發(fā)生率等結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的Lequesne膝關(guān)節(jié)功能評分結(jié)果明顯優(yōu)于參比組，差異具有顯著性（P＜0.05）；此外，治療期間，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參比組，差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 膝關(guān)節(jié)功能鍛煉操對膝骨關(guān)節(jié)炎功能恢復(fù)具有很高的應(yīng)用價(jià)值，能夠顯著改善患者膝關(guān)節(jié)功能、減少并發(fā)癥的發(fā)生。

膝關(guān)節(jié)功能鍛煉操；膝骨關(guān)節(jié)炎；功能恢復(fù)；社區(qū)康復(fù)護(hù)理

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性，加上骨質(zhì)增生而造成的慢性骨關(guān)節(jié)疾病，在中老年人群中具有較高的發(fā)病率[1]。該病的主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)強(qiáng)直、關(guān)節(jié)疼痛以及活動(dòng)受限等，不及時(shí)加以干預(yù)還可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)骨性肥大，嚴(yán)重的直接影響到正常生活。常規(guī)的藥物治療目的在于緩解疼痛癥狀，但是對于改善關(guān)節(jié)功能的作用不顯著。有研究報(bào)道，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以膝關(guān)節(jié)功能鍛煉操能夠快速改善患者的膝關(guān)節(jié)功能、促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值[2]。本文就膝關(guān)節(jié)功能鍛煉對于膝骨關(guān)節(jié)炎患者社區(qū)康復(fù)護(hù)理的作用進(jìn)行探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年2月至2015年1月治療的77例膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為觀察對象，所有患者均滿足疾病的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)法將其分為實(shí)驗(yàn)組38例和參比組39例。實(shí)驗(yàn)組中男性14例、女性

24例；平均年齡為（47.4±8.3）歲；平均病程為（6.2±0.7）年。參比組中男性16例、女性23例；平均年齡為（48.8±8.9）歲；平均病程為（6.4±0.9）年。對兩組患者的一般資料實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：參比組39例患者采取常規(guī)藥物治療及理療；實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉操社區(qū)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體方法為：①坐位鍛煉：患者采取坐位，雙腿自然下垂、兩條小腿交替性擺動(dòng)、伸直。勾起，反復(fù)進(jìn)行[3]。②仰臥位鍛煉：患者采取仰臥位，將雙下肢緩緩抬離床面，交替性屈曲、伸直運(yùn)動(dòng)；或者將雙下肢伸直，將一側(cè)下肢屈曲后緩慢將另一側(cè)下肢抬起，達(dá)到極限之后保持3～5 s，隨后緩緩放回床面。左右側(cè)肢體交替重復(fù)鍛煉。③臥位和俯臥位鍛煉：患者采取俯臥位，一側(cè)的下肢在胸前屈曲，另一側(cè)下肢盡量伸直并向后拉伸，兩側(cè)肢體交替運(yùn)動(dòng)；將貼近床面的下肢屈曲在胸前，另一側(cè)下肢緩慢向上抬高、達(dá)到極限之后保持3-5s，隨后放回床面，更換側(cè)臥的方向之后重復(fù)進(jìn)行鍛煉。患者在床上俯臥，兩小腿同時(shí)后屈，足部盡量向臀部靠攏[4]。④站立位鍛煉：患者雙下肢適當(dāng)分開站立，保持軀干正直、隨后坐下、站起，重復(fù)以上運(yùn)動(dòng)?；颊唠p手叉腰，同樣保持軀干挺直向前邁步，5步之后向后退、身體重心隨著前進(jìn)方向發(fā)生改變。

1.3 觀察指標(biāo)：①膝關(guān)節(jié)功能評分：于治療前和治療4周之后采用

Lequesne對患者膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評分；②并發(fā)癥發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)兩組患者治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對文章得到的資料實(shí)施處理，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差以及百分比表示，比較采用t值和卡方值檢驗(yàn)。以P＜0.05代表結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和參比組患者的Lequesne評分對比：實(shí)驗(yàn)組患者治療前的Lequesne評分平均為（9.66±4.04）分、鍛煉之后下降為（3.16± 1.25）分；參比組患者治療前的Lequesne評分平均為（9.81±3.96）分、鍛煉之后下降為（5.84±1.58）分。兩組患者鍛煉之前的Lequesne評分差異小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過膝關(guān)節(jié)功能鍛煉操，實(shí)驗(yàn)組患者的評分明顯優(yōu)于參比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和參比組患者的并發(fā)癥情況對比：實(shí)驗(yàn)組患者治療期間未出現(xiàn)感染、水腫等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0；參比組39例患者中出現(xiàn)3例水腫、2例感染案例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.82%。對比組間差異結(jié)果顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

膝骨關(guān)節(jié)炎屬于一種退化性疾病，隨著年齡的增長其發(fā)生率逐漸上升。由于病程較長、痛苦較大，對患者的工作與生活帶來極大的影響，臨床中在控制癥狀的基礎(chǔ)上應(yīng)盡量恢復(fù)患者的膝關(guān)節(jié)功能，從而提高生活質(zhì)量[5]。本文中，對實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用膝關(guān)節(jié)功能鍛煉操，通過坐位鍛煉、臥位鍛煉、站立位鍛煉等開展肌肉等長運(yùn)動(dòng)，減少關(guān)節(jié)應(yīng)力、增強(qiáng)肌力水平，從而擴(kuò)大膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。最終研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者膝關(guān)節(jié)功能評分明顯優(yōu)于參比組，具有很高的推廣和應(yīng)用價(jià)值。

[1] 趙詠梅.膝關(guān)節(jié)功能鍛煉操對膝骨關(guān)節(jié)炎功能恢復(fù)的社區(qū)康復(fù)護(hù)理效果[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(2):257.

[2] 董寶強(qiáng),韓煜,王鴻琳,等.膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)保健操治療膝部骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J].沈陽體育學(xué)院學(xué)報(bào),2011,30(3):77-79.

[3] 姜儷凡,馮藝,安海燕,等.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)鍛煉期鎮(zhèn)痛方式對關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2014,20(2): 90-94.

[4] 陳亞輝.透明質(zhì)酸鈉腔內(nèi)注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎120例療效和護(hù)理[J].海峽藥學(xué),2013,25(5):229-230.

[5] 盧華琳,陳紅,葉曉春,等.膝關(guān)節(jié)功能鍛煉操對膝骨關(guān)節(jié)炎患者的社區(qū)應(yīng)用及康復(fù)護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(14):1306-1307.

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1671-8194（2017）17-0230-01