李俊宜

(重慶市江津區(qū)白沙鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)發(fā)展局,重慶 402289)

H7N9禽流感病毒研究現(xiàn)狀

李俊宜

(重慶市江津區(qū)白沙鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)發(fā)展局,重慶 402289)

我國華東地區(qū)在2013年上半年暴發(fā)了一次大規(guī)模的疫情，疫情極其嚴重。后來經(jīng)過研究證實，這次疫情的病原體就是H7N9禽流感病毒，這種病毒對于人類的高致病性遠遠超過了H5N1禽流感病毒，其傳播之迅速，危害之嚴重，引起了全球的廣泛關(guān)注。也正是因為如此，很多學者以此為研究對象，展開了深入、細致的研究與分析，希望能進一步了解H7N9禽流感病毒，進而為進一步做好有效防控提供有力的依據(jù)和參考。

H7N9禽流感 病毒 研究

1 前言

2013年，在上海和安徽兩地發(fā)生了3例人感染H7N9禽流感病毒的確診病例，其中2例死亡，1例重癥。自此之后，疫情擴散迅速，感染和死亡的人數(shù)急劇增加。從第一例確診開始，在短短的三個月的時間里，疫情就擴散到了包括北京、江蘇以及山東、湖南等在內(nèi)的10個省市的40個城市，患者主要是表現(xiàn)出了極為嚴重的肺炎和呼吸窘迫的癥狀，死亡率極高。雖然當時尚且沒有發(fā)現(xiàn)人傳人的確切證據(jù)，但是H7N9禽流感病毒確實是一種之前從未發(fā)現(xiàn)過的新型的禽流感病毒。也正是因為如此，在疫情發(fā)生以后，國內(nèi)外都相繼展開了研究，研究的范圍涉及其病原學、流行病學以及致病的分子基礎(chǔ)等。為了進一步認識H7N9禽流感病毒，為今后做好有效防控提供有力的參考，文章就基于H7N9禽流感病毒的研究進行綜述。

2 關(guān)于H7N9禽流感病毒的研究現(xiàn)狀

2.1 關(guān)于病原學特征

H7N9禽流感病毒是正粘病毒科甲型流感病毒屬，是有包膜分節(jié)段的單負鏈RNA病毒，它的基因組有8個片段。需要注意的是，甲型流感病毒的寄主非常廣泛，根據(jù)宿主的不同，可以將其分為人流感病毒、禽流感病毒和豬流感病毒以及馬流感病毒等。

從相關(guān)研究的結(jié)果來看，這次流行的H7N9禽流感病毒在受體結(jié)合位點的某些關(guān)鍵的氨基酸發(fā)生了突變，也正是因為這些突變，導(dǎo)致禽流感病毒和人類上呼吸道上皮細胞某些受體的結(jié)合能力增強，最終造成了 病毒從禽類到人類的傳播，并且在較短的時間內(nèi)造成大范圍的傳播。

2.2 關(guān)于飛沫傳播可能性的研究

通過對H5N1禽流感病毒飛沫傳播關(guān)鍵氨基酸位點的研究情況來看，只要在HA蛋白中有158D/224K/226L等三種突變中的一種，就可以導(dǎo)致H5N1禽流感在上呼吸道的有效增殖，并且通過飛沫進行傳播。但是，根據(jù)對H7N9禽流感病毒的研究情況來看，上期也沒有發(fā)現(xiàn)三種組合中任何一種組合的突變，但是，需要注意的是，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了兩個關(guān)鍵氨基酸位點有突變現(xiàn)象，這就表明這種病毒目前尚且是不具備飛沫傳播充分條件的，換句話說，人與人之間通過飛沫傳播的可能性比較小，但是這種病毒正在朝向適合感染哺乳類動物的方向發(fā)展。

2.3 關(guān)于流行病學特征

關(guān)于H7N9禽流感病毒的傳染源，主要就是受病毒感染的禽類，尤其是雞鴨鵝等。如果禽類一旦感染了，病毒就很容易通過唾液或者是鼻腔的分泌物，抑或是糞便排出。有學者的研究結(jié)果表明，感染H7N9禽流感病毒的患者有一半以上在發(fā)病之前都與活禽市場有過接觸。換句話說，活禽暴露就是人類感染H7N9禽流感病毒的關(guān)鍵性風險因素，活禽市場很有可能就是傳染的根源。

關(guān)于H7N9禽流感病毒的傳播途徑主要就是呼吸道、禽類的分泌物、排泄物以及受到污染的物品和水源等，如果直接接觸到了病毒毒株的話，也可能會感染。但是，目前尚且沒有確鑿的證據(jù)表明，人與人之間的病毒傳播。

2.4 關(guān)于臨床特征

關(guān)于H7N9禽流感病毒的臨床特征，如果人類感染H7N9禽流感病毒的話，潛伏期一般是不會超過一個星期的，臨床特征與H5N1禽流感等的嚴重病例類似。發(fā)熱、咳嗽、少痰、頭痛、肌肉酸痛以及全身不適等都是主要的癥狀表現(xiàn)，如果病情嚴重的話，在5～7d左右就會出現(xiàn)重度的肺炎癥狀，體溫持續(xù)在39℃以上，呼吸困難，有咳血痰現(xiàn)象并且快速發(fā)展成為ARDS、感染性休克甚至是多器官的功能障礙等。在致死率方面，由于輕癥狀患者和沒有癥狀感染的存在規(guī)模不清楚，因此無法準確判定其病死率。

2.5 關(guān)于防治措施

H7N9禽流感病毒作為一種新型的病毒，其抗原性和之前的流行性禽流感病毒有所不同，也就是說，原來采用的季節(jié)性流感疫苗和禽流感疫苗對這種新型病毒是沒有免疫和保護性作用的。關(guān)于H7N9禽流感病毒的新型疫苗研制刻不容緩。

從目前的實際情況來看，治療流感的抗病毒類藥物主要就是神經(jīng)氨酸酶抑制劑和離子通道抑制劑。但是，所有的H7N9禽流感病毒分離株對離子通道抑制劑產(chǎn)生了耐藥性的突變，因此推薦使用奧司他韋、扎那米韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑的效果比較理想。需要注意的是，除了奧司他韋之外，扎那米韋是具有適用范圍的，只有成人或者7歲以上的青少年才能夠服用。還有一點就是如果病情嚴重或者是已經(jīng)沒有辦法口服上述藥物的惡化，就可以采用帕拉米韋靜脈注射。但是，無論是藥物治療，還是靜脈注射，都必須是在48h內(nèi)使用才能有顯著治療效果的。因此，及早治療尤為關(guān)鍵。另外，如果能夠同時配合中藥治療的話，效果是否更加理想，需要進一步驗證。

3 結(jié)語

從上文的論述中，我們可以看出，H7N9禽流感病毒作為一種新型的傳染病，已經(jīng)受到了廣泛的重視，雖然相繼取得了一些研究成果，到那會有很多問題還不是非常明確的，需要在后續(xù)的研究中進一步驗證。也只有這樣，才能為進一步做好病毒的有效防控提供更加科學的依據(jù)。

[1] 江麗芳. H7N9禽流感病毒研究現(xiàn)狀[J]. 中山大學學報（醫(yī)學科學版），2013，34（5）：651-656.