華金雙

(河南中醫(yī)學(xué)院針灸推拿學(xué)院，鄭州 450008)

【針灸研究】

身柱穴臨證探微*

華金雙

(河南中醫(yī)學(xué)院針灸推拿學(xué)院，鄭州 450008)

探討身柱穴防病與治病的臨床應(yīng)用。身柱穴屬于督脈穴，具有補(bǔ)虛損、解疔毒、寧神志之功效，臨床可治療內(nèi)、外、婦、兒等多種疾病，如感冒、咳喘、癲癇、痤瘡、帶狀皰疹等多種疾病，效專力宏，不僅對沉疴痼疾具有良好療效，更被譽(yù)為“通治兒科百病”的要穴。灸身柱對小兒消化不良、腹瀉、感冒等疾病具有預(yù)防和治療功效。治療時身柱穴多采用透刺、艾灸、放血、埋線等方法，疾病不同刺灸方法各異。身柱穴操作簡便，效專力宏，既是小兒保健之要穴，又對疑難雜癥有良好療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

穴位;身柱;治療

身柱穴屬于督脈，具有通陽氣、理肺氣、補(bǔ)虛損、解疔毒、寧神志之功效。文獻(xiàn)記載，身柱穴可治療腰背強(qiáng)痛、虛勞、咳喘、瘛疭、癲狂、小兒驚癇、小兒厭食癥、大腦發(fā)育不全、咳嗽、哮喘等多種疾病，更被認(rèn)為是“通治兒科百病”的要穴。身柱穴自古以來不僅被用于治療疾病，還經(jīng)常被廣泛運(yùn)用于防病保健中，是公認(rèn)的保健要穴。

1 穴位特性

身柱穴屬于督脈，為督脈之脈氣所發(fā)，位于上背部正中，第三胸椎棘突下凹陷中，接近肺臟，通于腦髓，含有全身支柱之意。針刺時經(jīng)常以斜刺或透刺為主，對于兒童患者常使用艾條灸或艾炷灸。身柱穴刺灸方法簡單方便、效專力宏，不僅對沉疴痼疾有良好療效，也是保證兒童健康成長的重要穴位。

2 臨證應(yīng)用

2.1 防病保健

保健灸法在日本民間曾極為盛行，日本習(xí)俗在養(yǎng)生灸中提倡嬰兒期灸身柱，其法為小兒出生75 d以后灸之，如全身出疳瘡或驚搐，則可在75 d之內(nèi)施灸，但出生后30 d內(nèi)不宜施灸［1］279。施灸時以小麥粒大的艾炷灸3壯左右，繼續(xù)施行二三日至十?dāng)?shù)日不等［1］280，認(rèn)為此法可以促進(jìn)健康發(fā)育，因而幾乎所有小兒都進(jìn)行了身柱灸。日本著名針灸家代田文志稱身柱穴為“小兒萬病的灸治點(diǎn)”。嬰兒由于消化吸收功能未發(fā)育完善，故易患消化不良、泄瀉、食欲不振、營養(yǎng)不良等疾病，身柱灸具有通陽化氣、補(bǔ)虛損的作用，為治小兒驚癇、疳癥、腺病質(zhì)、百日咳、感冒、喘息、吐乳、消化不良、腹瀉、小兒麻痹癥等不可缺少的要穴［2］。正如《養(yǎng)生一言草》所說:“小兒每月灸身柱、天樞，可保無病。有蟲氣之小兒，可不斷灸之，比藥物有效?！眿雰菏褂镁姆〞r，宜將艾絨搓成鉛筆尖或更細(xì)一些，在身柱穴灸3壯，對吐乳之類疾患2～3 d即可痊愈［1］55-56。對更小的乳兒則以棉線大小即絲狀灸就能充分奏效，不必濫用大灸?，F(xiàn)為操作方便，多采用艾條灸，將艾條點(diǎn)燃后置于距穴位皮膚2～3cm處緩慢施灸。由于小兒不會準(zhǔn)確地反映灼熱程度，故要施灸者細(xì)心觀察被灸處之皮膚溫度，艾火的距離要隨時變動，以皮膚紅暈為度。一般每次灸10～15min，開始時可間日1次，10次以后，可每周灸1次或每月灸1～2次，本法可使兒童不易患病且身體健康［3］。

2.2 肺系疾病

《玉龍歌》云:“忽然咳嗽腰背痛，身柱由來灸便輕?！薄侗窘?jīng)》曰:“身柱治咳嗽可灸十四壯。”灸身柱對于小葉性肺炎、肺門淋巴結(jié)核、哮喘、支氣管炎、百日咳等是不可缺少的治療穴位。反復(fù)呼吸道感染是兒童時期的常見病、多發(fā)病，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。患病兒童多伴有免疫力低下，隔日艾灸身柱穴5～10 min，能提高小兒自身免疫功能［4］。臨床外感不愈常引起咳嗽遷延不愈，而身柱配合大椎可助陽益氣、疏風(fēng)泄熱、解表散寒，從而達(dá)到扶正驅(qū)邪、理肺止咳的目的［5］。若不便針刺時，也可將中藥制成膏藥貼于身柱穴，貼敷后以局部皮膚微紅，出現(xiàn)十幾粒或幾十粒類似痱子大小的丘疹為佳。若出現(xiàn)綠豆大小的小泡，亦是治療有效的先兆［6］。

2.3 五官科疾病

麥粒腫多由外感風(fēng)熱或脾胃濕熱所致?！端貑枴の迮K生成》云:“諸脈者皆屬于目?！倍矫}為陽脈之海，瀉督脈可起到清熱解毒之效。臨床可采用陶道透身柱的透刺法，進(jìn)針時與皮膚成15°夾角刺入陶道穴，再向下平刺60～70 mm，使針尖正好通過身柱穴，強(qiáng)刺激手法瀉之，加之逆經(jīng)而刺，瀉熱作用更顯著［7］。慢性中耳炎有虛實(shí)之分，實(shí)證多由火毒灼傷肌膜、化腐生膿所致;虛證多由邪毒留滯、水濕內(nèi)生、泛溢耳竅而成。身柱有總督諸陽、調(diào)節(jié)各臟腑的作用，又有療疔瘡的作用，因此取之既能調(diào)節(jié)脾氣而運(yùn)濕，又能托毒排膿，對慢性中耳炎多能1～3次治愈。針刺時用1寸毫針，針身與皮膚表面呈60°左右夾角向上斜刺5～8分深，得氣后均勻捻轉(zhuǎn)5～10 s，兒童患者即可取針，成人可留針15～20 min［8］。此外，溫針灸身柱穴對因冷空氣、塵螨、接觸花粉等所致過敏性鼻炎者，亦可明顯增強(qiáng)患者免疫力，改善臨床癥狀，一般1個療程后大部分患者癥狀基本消失［9］。

2.4 神經(jīng)系統(tǒng)疾病

《針灸甲乙經(jīng)》云:“狂走，譫語見鬼，瘛瘲，身柱主之。”《針灸說約》記載:“身柱可治頭、項(xiàng)、頸、背、肩疼痛，癲癇，暴怒以及小兒驚風(fēng)。”中風(fēng)后痙攣性癱瘓表現(xiàn)為以抗重力肌張力異常增高為主的肌痙攣，嚴(yán)重影響中風(fēng)患者的生活質(zhì)量。而研究結(jié)果顯示，粗針平刺身柱穴是一種簡便有效的抗痙攣針刺法，操作時患者取坐位，取直徑1.0 mm、長120 mm的特制粗針，與上背部呈30°夾角快速進(jìn)針約0.2～0.4 mm，然后使針與脊柱平行，沿督脈向下進(jìn)針，只留針身約0.5 cm于體外，留針4 h，隔日1次［10］。粗針療法取穴少、透穴多、刺激強(qiáng)、感應(yīng)明顯，粗針平刺身柱穴可達(dá)振奮陽氣、溫養(yǎng)經(jīng)筋、益腎填髓、平衡陰陽氣血之功效，能夠同時疏通經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋、皮部，達(dá)到恢復(fù)陰陽平衡、溫煦經(jīng)絡(luò)、濡潤關(guān)節(jié)、改善病癥的目的，在改善帕金森病肌僵直方面也具有獨(dú)特的優(yōu)勢［11-12］。《百癥賦》:“癲疾必身柱、本神之令。”《針灸甲乙經(jīng)》:“癲疾怒欲殺人，身柱主之?！鄙碇委煱d癇古已有之，現(xiàn)代臨床經(jīng)常采用身柱穴埋線方法治療癲癇，患者埋線3～5 d內(nèi)可出現(xiàn)局部疼痛、紅腫、低熱，個別患者埋線處可有乳白色滲液等現(xiàn)象，無須處理，可自行消失，少數(shù)患者局部感染，適量給予抗生素治療。埋線療法方便、實(shí)用、安全，刺激溫和而持久，一般于第1次埋線后即可見效，值得臨床推廣應(yīng)用［13］。

2.5 皮膚、外科疾病

痤瘡多與熱毒、瘀血、肺或肺經(jīng)等關(guān)系密切。身柱穴放血具有清熱解毒之效，為治療疔瘡之要穴。操作時可采用挑刺法，挑斷皮下部分纖維組織，7 d挑刺1次，挑刺后必須嚴(yán)密消毒、防止感染，該法具活血化瘀、散結(jié)之效，故療效甚佳［14］。從解剖位置看，身柱到至陽均位于脊椎的上胸椎段，該段所發(fā)出的神經(jīng)分布于上胸及乳房部位，故身柱透至陽可反射性地刺激該部位的神經(jīng)，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑，使瘀滯得除，從而治療乳腺增生［15］。帶狀皰疹是一種常見的急性皰疹性皮膚病，多因肝膽火盛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、外感邪毒而誘發(fā)。明代醫(yī)家汪石山在《針灸問對》中記載:“虛者灸之，使火氣以助元?dú)庖?實(shí)者灸之，使實(shí)邪隨火氣而發(fā)散也……熱者灸之，引郁熱之氣外發(fā)，火就燥之義也?！迸R床證實(shí)，灸法對帶狀皰疹療效非凡。使用前需自制雄磺麻線，即采用土麻絨搓成麻線，在雄磺酒中浸泡1周，裝入密閉容器中備用。治療時將備好的麻線一端點(diǎn)燃，在患者身柱穴快速灸兩下，1周1次，一般只灸2次即可痊愈。運(yùn)用雄磺麻線灸身柱穴治療帶狀皰疹見效快、療程短、痊愈率高，且不留后遺癥，真正體現(xiàn)了中醫(yī)針灸“簡、便、效、廉”的特點(diǎn)［16］。

2.6 其他

對癔病性失語患者，若針刺天突、廉泉、啞門、涌泉等常規(guī)穴無效時，針身柱穴每收言語立出之效。對瘧疾患者可在瘧疾發(fā)作前1～2 h點(diǎn)刺身柱，放出3～5滴血，對于間日瘧效果顯著［17］。對背寒肢冷等陽虛證患者，可采用隔姜灸身柱穴，每次10～20壯，每日1次，具有明顯的鼓舞陽氣、強(qiáng)壯保健作用［18］。

3 結(jié)語

身柱穴為督脈之要穴，具有補(bǔ)益肺氣、止咳平喘、溫化痰濕、健腦益智、防病強(qiáng)身之功效，臨床既可補(bǔ)虛瀉實(shí)又可防病治病，更被譽(yù)為“通治兒科百病”的要穴。尤其在防病保健方面，身柱灸能促進(jìn)兒童健康發(fā)育，預(yù)防和治療兒童多種消化、呼吸系統(tǒng)疾病。由于兒童畏懼針刺，故臨床多采用艾條灸或艾炷灸，取效后可減少艾灸次數(shù)，緩慢圖之，強(qiáng)壯身體。身柱穴治療時多采用艾灸、透刺、放血、埋線等多種方法，疾病不同刺灸方法各異。對于熱性和實(shí)性疾病，多采用點(diǎn)刺或挑刺的放血療法，以清熱解毒;對于難治性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如帕金森病、中風(fēng)后遺癥等宜透穴為主，久留針或穴位埋線為主，以鼓舞督脈之陽氣，使諸脈之氣皆充，陰陽氣血得以平衡，從而使疾病減輕或痊愈。對于虛證或體弱之人，宜以艾灸溫通之，以達(dá)通陽氣、補(bǔ)虛損之功，促進(jìn)機(jī)體健康成長?？傊碇ú僮骱啽?、效專力宏，只要刺灸方法得當(dāng)，不僅對沉疴痼疾有良好療效，也是預(yù)防疾病、促進(jìn)健康成長不可或缺的重要穴位。

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1006-3250(2017)01-0103-02

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國家中醫(yī)藥管理局河南邵氏針灸流派傳承工作室項(xiàng)目(國中醫(yī)藥人教函［2012］228號);河南省中醫(yī)藥科學(xué)研究專項(xiàng)課題(2015zy02056)-邵經(jīng)明教授學(xué)術(shù)思想研究;河南中醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目(2015JX21)-邵經(jīng)明教授學(xué)術(shù)思想挖掘整理

華金雙(1974-)，女，黑龍江人，副教授，醫(yī)學(xué)博士，從事針灸防治神經(jīng)系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)與臨床研究。