卞鏑

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，沈陽 110847)

“形不足者，溫之以氣;精不足者，補(bǔ)之以味”之食治觀*

卞鏑

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，沈陽 110847)

《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰:“形不足者，溫之以氣;精不足者，補(bǔ)之以味”，后世醫(yī)家對其詮釋雖各持己見，但都是從中醫(yī)治病的角度進(jìn)行闡述。故將依據(jù)藥食同源理論，從形、精不足與體質(zhì)的關(guān)系以及食養(yǎng)食治入手，對“溫之以氣”“補(bǔ)之以味”加以補(bǔ)充詮釋，著重關(guān)注由形精不足所致的偏頗體質(zhì)，以及如何改善偏頗體質(zhì)以防止由此所導(dǎo)致的各種慢性病的發(fā)生，對中醫(yī)臨床具有重要的借鑒意義。

食物氣味;體質(zhì);食治

“形不足者，溫之以氣;精不足者，補(bǔ)之以味”，始見于《素問·陰陽應(yīng)象大論》。后世醫(yī)家有關(guān)“形精氣味”和“形不足者，溫之以氣;精不足者，補(bǔ)之以味”的闡釋可以說眾說紛紜、莫衷一是，但基本都從藥物的四氣五味對形精虛損癥狀的補(bǔ)益作用加以分析理解。其實“形精不足”是人類歷經(jīng)生長壯老已生命進(jìn)程中的自然衰老常態(tài)，故此說不僅具有對不同病癥用藥原則的指導(dǎo)作用，更具有指導(dǎo)人類合理飲食、保養(yǎng)生命、延緩衰老的重大意義。本文將從形精不足所涉及的相關(guān)體質(zhì)入手，依據(jù)食物四氣五味理論，選擇相應(yīng)的食物對形精不足所致體質(zhì)偏頗進(jìn)行合理的調(diào)養(yǎng)，以達(dá)到平衡陰陽、防御疾病的目的。

1 歷代醫(yī)家對“形不足者，溫之以氣;精不足者，補(bǔ)之以味”的詮釋

歷代醫(yī)家對“形不足”的解釋主要有兩種觀點:一種觀點認(rèn)為形不足是指外在形體瘦弱不足之象，如楊上善認(rèn)為形不足是“寒瘦少氣之徒”，高士宗認(rèn)為“凡形不足而羸瘦者”;另一種觀點認(rèn)為形不足是相對于內(nèi)在精不足的衛(wèi)陽不足、陽氣衰微。如劉河間云:“形以氣充，氣耗形病?！崩钪需鲃t指出:“陽氣衰微，則形不足，溫之以氣，則形漸復(fù)也。”強(qiáng)調(diào)“形不足”不在于形體表現(xiàn)如何，而在于陽與氣的不足所導(dǎo)致機(jī)體功能的衰退［1］?！靶尾蛔阏?，溫之以氣”，此處的“氣”既非精微物質(zhì)的無形之氣，也非臟腑活動的功能，而是與“味”相對，共同代表藥物的四性五味［2］。任繼學(xué)主張形不足者是陽、氣虛一類的虛損性疾病，溫之以氣指當(dāng)以助陽或補(bǔ)陽、益氣之藥溫之，因此認(rèn)為“形不足者，溫之以氣”，是以培元、建中、固衛(wèi)之法治療因陽、氣虛而致虛性不足或虛性亢奮疾病的大綱。

《素問·金匱真言論》云:“夫精者，身之本也?！睔v代醫(yī)家一致認(rèn)為“精不足，補(bǔ)之以味”中的“精不足”泛指精血津液虧虛，對陰精津血虧耗者當(dāng)用滋養(yǎng)陰精津血之品以補(bǔ)之。正如王冰所說:“精不足者，補(bǔ)五臟之味也?！睆埦霸勒J(rèn)為:“精不足者，陰之衰也，非味不足以實中而補(bǔ)之?！备呤孔趧t強(qiáng)調(diào)“陰精不足而虛弱者，當(dāng)以陰分之味藥補(bǔ)之，陰味為能內(nèi)滋也。”因此“精不足者，補(bǔ)之以味”，是《素問·陰陽應(yīng)象大論》提出治療諸虛百損疾病的大綱［3］。

2 “形不足”“精不足”與中醫(yī)體質(zhì)劃分

由于人的先天稟賦陰陽氣多少不同，因而與生俱來的形精氣血表現(xiàn)各異，這就為構(gòu)成后天人的體質(zhì)差別提供了先天基礎(chǔ)?！鹅`樞·通天》把人分為太陰之人、少陰之人、太陽之人、少陽之人、陰陽和平之人5種類型;如按照體型肥瘦，《靈樞·逆順肥瘦》將人分為肥人、瘦人、肥瘦適中人三類等。由于結(jié)合現(xiàn)代人不同地域人群的形體結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能、心理特點等特征，當(dāng)代人的體質(zhì)可在《內(nèi)經(jīng)》基礎(chǔ)上劃分得更為詳細(xì)。王琦［4］在系統(tǒng)整理分析古文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)代體質(zhì)流行病學(xué)研究結(jié)果，通過綜合分析形成了最終的9種體質(zhì)分類(平和質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì))。按照“形不足”其本多為陽與氣不足，“精不足”多以精血津液虧虛為特征，從8種偏頗體質(zhì)的形體特征、常見表現(xiàn)等方面綜合表述分析來看，“形不足”與氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)的關(guān)系密切，而“精不足”與陰虛質(zhì)、血虛質(zhì)等息息相關(guān)。正如朱丹溪在《格致余論》中提出:“肥人多濕，瘦人多火”，其中氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)和痰濕質(zhì)的形體特征均有肌肉不健壯，即《內(nèi)經(jīng)》所描述的“形不足”的特點，而陽虛質(zhì)和痰濕質(zhì)常伴有形體肥胖，肥人多痰濕多氣虛，故氣虛、陽虛是導(dǎo)致肥胖之人臟腑功能低下進(jìn)而形成痰濕體質(zhì)的病理基礎(chǔ)。氣虛質(zhì)常伴有氣短懶言、乏力、易出汗、舌體胖大、邊有齒痕、脈虛緩等臟腑功能低下的表現(xiàn);陽虛質(zhì)多伴有畏冷、手足不溫、喜熱飲食、精神不振等熱量不足的表現(xiàn);痰濕質(zhì)多有腹部肥滿松軟、喜食肥甘厚味、口黏膩不爽、胸悶身重、大便溏瀉、小便不多或微混、舌體胖大、舌苔白膩、脈滑等濕濁黏滯的表現(xiàn)?！笆萑硕嗷稹?，故陰虛質(zhì)的形體特征多為體形瘦長，伴有手足心熱、平素易口燥咽干、大便干燥、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等一派“精不足”甚至陰虛火旺的表現(xiàn)。其他幾種體質(zhì)如血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)、濕熱質(zhì)等多為形精不足、濕熱痰瘀阻滯的虛實夾雜復(fù)合體質(zhì)。

3 “溫之以氣，補(bǔ)之以味”之食養(yǎng)食治

《素問·陰陽應(yīng)象大論》指出:“陽為氣，陰為味?！庇捎谑澄锿幬镆粯泳哂兴臍?寒、涼、溫、熱)、五味(酸、甘、苦、辛、咸)的特征，因此自古以來就有藥食同源之說?！秹塾H養(yǎng)老新書》說:“食者生民之大，活人之本也。”根據(jù)食物的氣味特點，以及人體陰陽盛衰體質(zhì)偏頗的情況，發(fā)揮食物對人體的滋養(yǎng)作用，或以養(yǎng)精，或以益氣，達(dá)到調(diào)整人體的陰陽平衡、防病治病、益壽防衰的目的。正如《素問·生氣通天論》所指出:“是故謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹(jǐn)?shù)廊绶?，長有天命?！?/p>

孫思邈在《備急千金藥方·食治》中提出了“食治”的觀點，說明食物不僅是具有飽腹的功能，更為重要的是食物具有調(diào)節(jié)陰陽平衡、補(bǔ)虛以瀉實的重要作用。他認(rèn)為:“安身之本必資于飲食，不知食宜者，不足以存生?！薄端貑枴の宄Ｕ笳摗分杏涊d:“大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九。谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也?！薄端貑枴づK氣法時論》中也指出:“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣?！闭f明食物和藥物一樣都具有偏性，“所食之味，有與病相宜，有與身為害。若得宜則益體，害則成疾”(《金匱要略》)，這是藥食同源、藥食皆可治病的根本。只不過某些藥物的偏性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于食物的偏性，食物的安全性更優(yōu)于藥物。對于“形不足”的陽虛、氣虛、痰濕體質(zhì)宜采用溫補(bǔ)滋養(yǎng)法，利用溫?zé)嵝允澄铮绾颂胰?、大棗、龍眼肉、狗肉、牛肉、雞肉、鱔魚、蝦、韭菜、肉桂、蔥、姜、蒜、椒等甘溫辛熱之品，甚至采用峻補(bǔ)滋養(yǎng)法，如選擇羊肉、鹿肉等補(bǔ)益作用較強(qiáng)、顯效較快的熱性食物以“溫之以氣”;痰濕體質(zhì)應(yīng)同時兼以健脾利濕，如采用薺菜、冬瓜、扁豆、白果、薏苡仁、赤小豆、冬瓜之類，少食肥甘油膩血肉有情之品;對于“精不足”的陰虛體質(zhì)應(yīng)“補(bǔ)之以味”，采用清補(bǔ)滋養(yǎng)法，做到補(bǔ)而不滋膩礙胃，選擇性質(zhì)平和或偏涼的食物，如龜、鱉、芝麻、糯米、蜂蜜、乳品、甘蔗、銀耳、百合、黑木耳、藕、荸薺、蔬菜、水果、豆腐、魚類等甘涼咸寒的清淡食物，以滋養(yǎng)陰精、生津養(yǎng)血，少吃蔥、姜、蒜、椒等辛味之品。其他幾種體質(zhì)如血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)、濕熱質(zhì)屬虛實夾雜體質(zhì)，應(yīng)攻補(bǔ)兼施。濕熱質(zhì)應(yīng)選擇健脾益氣、清淡祛濕的飲食，如選用絲瓜、西瓜、綠豆、赤小豆、芹菜、扁豆、薏苡仁等;氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)和血瘀質(zhì)的飲食以益氣養(yǎng)陰為基礎(chǔ)，氣郁質(zhì)和血瘀質(zhì)要兼以行氣活血，多選用雞內(nèi)金、陳皮、玫瑰花、山楂、黑木耳、薤白、酒、桂皮、茴香、桃仁、檸檬、洋蔥、蘑菇、香菇、刀豆等;特稟質(zhì)則應(yīng)注意飲食清淡，避免易引起過敏的食物，如蕎麥、蠶豆、辣椒、韭菜、大蒜、香椿、蕨菜、羊肉、牛肉、蛋清、鵝肉、鯉魚、蝦、蟹、酒、濃茶及咖啡等。

總之，諸虛不足所致的體質(zhì)偏頗或者經(jīng)久不愈的慢性病，應(yīng)該借鑒張子和在《儒門事親》中所提出的“養(yǎng)生當(dāng)用食補(bǔ)，治病當(dāng)用藥攻?！敝鲝堭B(yǎng)重于治，即食養(yǎng)食治重于藥治的原則，強(qiáng)調(diào)“以食活之，食療不愈，然后命藥”。

［1］高思華．論“形不足者溫之以氣;精不足者補(bǔ)之以味”［J］．山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1982，6(2):11-19．

［2］吳成．“形不足者，溫之以氣;精不足者，補(bǔ)之以味”新釋［J］．云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1986，9(4):13-15．

［3］任繼學(xué)．任繼學(xué)經(jīng)驗集［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2009．

［4］王琦．中醫(yī)體質(zhì)學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2005．

Concept of Food Treatment Warming the Person with Thin Body by Qi and Tonifying the Person with Little Essence by Flavor

BIAN Di
(Liaoning University of TCM，Shenyang 110847，China)

In the book of Su Wen Yin Yang Ying Xiang Da Lun Argumentation between Yin and Yang in Plain Questions，it is stated that“the emaciated patients must be treated with qi-tonifying methods and the patients who suffer from insufficient essence of life must be treated with supplementing essence by five flavors．”Although the interpretations of the later therapists on it were quite different，they were all from the perspective of the treatment of traditional Chinese medicine．This article started with dietary regimen and food therapy on the basis of the theory of drugs and food homology，aimed at giving a complementary interpretation on“inadequate shape and essence”，“qi-tonifying”and“supplementing tastes”from different angles．The study will possess reference significance of TCM clinic on the physical improvement of the sub-health constitution caused by inadequate shape and essence and prevention and control of chronic diseases caused by sub-health constitution．

Food Qi and Taste;Constitution;Diet Therapy

R212

A

1006-3250(2017)01-0040-02

2016-04-16

遼寧省自然科學(xué)基金資助項目(201602477)-中藥內(nèi)外治結(jié)合對糖尿病腎病大鼠腎損害的實驗研究

卞 鏑(1968-)，女，山東榮成人，副教授，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，從事中醫(yī)藥對代謝綜合征養(yǎng)生及康復(fù)作用的機(jī)理研究