金 輝 桑海莉

(山東省濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250012)

·熏洗療法·

息癢1號治療老年性陰道炎

金 輝 桑海莉

(山東省濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250012)

老年性陰道炎；息癢1號；歐維婷

老年性陰道炎是指由于雌激素水平降低，陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道黏膜萎縮，陰道內(nèi)pH值增高，局部抵抗力降低，致病菌入侵引發(fā)的炎癥，最常見于絕經(jīng)后、卵巢去勢后、長期哺乳的女性[1]。筆者運用息癢1號治療老年性陰道炎，取得滿意的效果，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果總結(jié)報道如下。

一般資料

58例老年性陰道炎病例來自2010年12月—2012年12月濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院婦科門診患者，年齡49～65歲，平均年齡(56.41±4.85)歲。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]中“老年性陰道炎”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。表現(xiàn)為陰道分泌物增多，水樣或膿性或血性，外陰瘙癢、灼熱；可有尿頻、尿痛等癥狀。婦科檢查可見陰道黏膜萎縮、皺襞消失充血、黏膜點狀出血，嚴(yán)重者可形成潰瘍，若不及早治療，潰瘍部可發(fā)生瘢痕攣縮導(dǎo)致陰道狹窄，分泌物引流不暢引起宮腔或陰道積膿。陰道分泌物檢查可見大量基底層細(xì)胞和白細(xì)胞。②中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)婦科學(xué)》[2]中“帶下”“陰癢”擬定。中醫(yī)辨證為肝腎陰虛兼濕熱證。臨床可見陰部瘙癢、灼熱、疼痛，帶下量多稀薄，淡黃或赤白相兼或膿性，有異味，腰膝酸軟，眩暈耳鳴，五心煩熱，咽干口燥，失眠多夢，舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈沉細(xì)數(shù)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在49～65歲；符合本研究擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：陰道分泌物檢查示滴蟲、念珠菌等真菌、支原體感染者；生殖道惡性腫瘤；已知或懷疑患有與性激素相關(guān)的惡性腫瘤，如乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、黑色素瘤等；6個月內(nèi)患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病或有血栓栓塞性疾病史或血栓形成傾向，如靜脈曲張、淺表靜脈炎；嚴(yán)重肝腎功能障礙；血卟啉癥、耳硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡；尚未控制的糖尿病及嚴(yán)重高血壓??；癲癇、偏頭痛、哮喘、高甘油三酯血癥、多發(fā)性硬化癥；精神病患者。

治療方法

58例患者給予息癢1號陰道沖洗，藥物組成：女貞子20 g，墨旱蓮15 g，苦參15 g，黃柏15 g，蛇床子15 g，土茯苓15 g，白鮮皮20 g，金銀花15 g，蒲公英15 g，馬齒莧15 g，滑石15 g，地膚子20 g，樗根皮15 g。每次100 mL,每日沖洗1次，7 d為1個療程，共治療2個療程。息癢1號由濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院中成藥房提供。

安全性指標(biāo)：外周血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖等分別于治療前后進(jìn)行檢測。用藥期間觀察并記錄患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

治療結(jié)果

1.療效判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：患者的臨床癥狀消失、體征消失或基本消失。顯效：患者的臨床癥狀及體征明顯改善。有效：患者的臨床癥狀及體征均有好轉(zhuǎn)。無效：患者的臨床癥狀及體征均無明顯改善。

2.結(jié)果：58例患者痊愈40例(68.97%)，顯效10例(17.24%)，有效8例(13.79%)，無效0例，總有效率100%。

討論

老年性陰道炎在中醫(yī)學(xué)中屬“帶下”“陰癢”范疇，病機多為肝腎陰虛兼濕熱證。絕經(jīng)后，肝腎虧虛，精血不足，沖任虛衰，天癸竭絕，陰陽失調(diào)，陰道失養(yǎng)，易受邪侵，而發(fā)瘙癢灼痛諸癥。又因臟腑失調(diào)，脾虛生濕，陰虛生熱，兼外受邪侵，內(nèi)外合邪而發(fā)病。治法以補肝腎、養(yǎng)氣血兼解毒除濕為原則。

息癢1號中女貞子、墨旱蓮滋養(yǎng)肝腎之陰；苦參、黃柏、白鮮皮、土茯苓燥濕清熱；金銀花、蒲公英、馬齒莧、滑石、樗根皮解毒祛濕；蛇床子、地膚子燥濕止癢。諸藥合用，標(biāo)本兼治，療效顯著。

女性在絕經(jīng)后或卵巢去勢后，體內(nèi)雌激素減少，陰道抵抗力下降致病菌入侵，導(dǎo)致老年性陰道炎。老年性陰道炎的治療方法[3]主要有內(nèi)治法(以口服藥物治療為主)、外治法(以局部藥物治療為主，包括熏洗、坐浴、沖洗、納藥等)、內(nèi)外合治法。本研究以外治法為主，使藥物直接作用于局部，直達(dá)病所。結(jié)果表明息癢1號陰道沖洗治療老年性陰道炎效果滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]孔北華.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2005:258.

[2]張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002:182-331.

[3]金虹，張曉靜.中西醫(yī)治療老年性陰道炎研究進(jìn)展[J].中醫(yī)研究，2006,19(7)：59.

2016-07-15)