金秀梅

（吉林省人民醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

心理護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者的應(yīng)用價(jià)值分析

金秀梅

（吉林省人民醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的探討心理護(hù)理在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法選擇在我院治療的76例老年慢性心力衰竭患者作為本次研究對(duì)象，患者被均分為對(duì)照組和觀察組，兩組分別給予常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理。對(duì)兩組患者的情緒、心功能指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果護(hù)理前，兩組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較無(wú)顯著差異，護(hù)理結(jié)束后，兩組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均有改善，其中觀察組SAS和SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理前兩組心功能各項(xiàng)指標(biāo)比較無(wú)顯著差異，護(hù)理后兩組各指標(biāo)均有改善，觀察組LVEF和6MWT顯著高于對(duì)照組，BNP則顯著低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論老年慢性心力衰竭患者給予心理護(hù)理可有效改善患者情緒和心功能，患者生活質(zhì)量也可得到有效提高，可在臨床中推廣應(yīng)用。

心理護(hù)理；老年；慢性心力衰竭

慢性心力衰竭屬于心臟病發(fā)展的終末階段，是由各種心臟病結(jié)構(gòu)或者功能損傷和衰退到指定心室充盈的一種臨床綜合征。慢性心力衰竭具有病程長(zhǎng)、病情嚴(yán)重、預(yù)后差和病死率高的特點(diǎn)，在臨床治療中具有難治性[1]。慢性心力衰竭在治療過程中除采取必要的治療措施外，護(hù)理措施必不可少。心理護(hù)理干預(yù)是臨床護(hù)理中一種重要的護(hù)理手段，心理護(hù)理在改善患者情緒、增強(qiáng)對(duì)治療的信心方面具有顯著作用[2]。本次研究以在我院治療的76例老年慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，探討心理護(hù)理在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：76例老年慢性心力衰竭患者于2015年2月至2016年1月在我院住院治療。所選患者均符合歐洲心臟病學(xué)會(huì)修訂的慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能嚴(yán)重不全患者、精神障礙者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組38例，男21例，女17例，年齡62～73歲，平均年齡（66.3±3.3）歲，右心衰竭11例，左心衰竭21例，全身衰竭6例，心功能Ⅱ級(jí)24例，Ⅲ級(jí)14例；觀察組38例，男22例，女16例，年齡61～74歲，平均年齡（65.3±3.2）歲，右心衰竭12例，左心衰竭20例，全身衰竭6例，心功能Ⅱ級(jí)25例，Ⅲ級(jí)13例。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間可對(duì)比。所有患者均自愿參與本次研究，均簽署知情同意書。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施?；颊呷朐汉蟊ＷC充足的睡眠，避免過度疲勞。護(hù)理人員在患者用藥、飲食、活動(dòng)方面給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)。

觀察者患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。①患者入院之初，護(hù)理人員及時(shí)了解患者的基本資料。向患者詳細(xì)介紹慢性心力衰竭的發(fā)病原因、治療方法和預(yù)后，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)和了解。這可有效緩解患者對(duì)疾病的恐懼的心理狀態(tài)，在治療期間能夠保持良好的心理狀態(tài)，有助于患者總體治療效果的提高[3]。②護(hù)理人員認(rèn)真觀察患者的日常生活，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者住院期間產(chǎn)生的不良情緒。對(duì)于出現(xiàn)不良情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)采取又針對(duì)性的護(hù)理措施應(yīng)對(duì)?；颊邍?yán)格使用抗焦慮和抗抑郁藥物，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心[4]。③爭(zhēng)取到患者家屬對(duì)患者和患者治療的支持，建立起良好的家庭氛圍，使患者保持良好的心情，增強(qiáng)對(duì)治療的信心。

1.3 觀察指標(biāo)：采用抑郁自評(píng)量表和（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者的焦慮和抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)兩組的評(píng)分進(jìn)行比較。對(duì)兩組患者心功能進(jìn)行比較。心功能指標(biāo)包括左室射血分?jǐn)?shù)（LEVF）、血漿腦利鈉肽（BNP）和6 min步行距離評(píng)分（6MWT）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用（s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P值在0.05以下表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮和抑郁評(píng)分比較：護(hù)理前，對(duì)照組SAS和SDS評(píng)分為（55.32±7.14）分、（56.23±5.21）分，護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分為（51.32±8.41）分、（52.35±4.52）分；觀察組護(hù)理前SAS和SDS評(píng)分為（55.47±6.85）分、（56.24±4.87）分，護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分為（42.35±4.28）分、（44.67±3.47）分。護(hù)理前，兩組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較無(wú)顯著差異，護(hù)理結(jié)束后，兩組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均有改善，其中觀察組SAS和SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后心功能比較：護(hù)理前，對(duì)照組LVEF、BNP、6MWT分別為（41.3±3.8）%、（914±255）ng/L、（240±35）分；護(hù)理后為（44.2±3.4）%、（815±174）ng/L、（351±41）分；觀察組護(hù)理前LVEF、BNP、6MWT分別為（41.2±3.4）%、（911±213）ng/L、（244±45）分；護(hù)理后為（57.6±5.8）%、（510±211）ng/L、（475±41）分。護(hù)理前兩組心功能各項(xiàng)指標(biāo)比較無(wú)顯著差異，護(hù)理后兩組各指標(biāo)均有改善，觀察組LVEF和6MWT顯著高于對(duì)照組，BNP則顯著低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性心力衰竭是臨床中常見的一種慢性進(jìn)行性的逐漸衰竭的臨床綜合征，多發(fā)生于老年患者。由于慢性心力衰竭病程較長(zhǎng)，患者在治療過程中會(huì)產(chǎn)生焦慮和抑郁等癥，對(duì)慢性心力衰竭的治療產(chǎn)生不良影響[5]。通過心理護(hù)理干預(yù)患者可以應(yīng)用積極的行為和正確的認(rèn)知方式改善不良情緒，患者情緒可得到有效改善。心理護(hù)理可以有效將低患者交感神經(jīng)張力和兒茶酚胺的釋放，減少血小板的激活，心功能可以得到有效改善[6]。患者接受心理護(hù)理干預(yù)后，心功能可以得到改善，心力衰竭癥狀可有效減輕，患者能夠以更加良好的狀態(tài)接受治療，形成良性循環(huán)，使患者生活質(zhì)量得到有效改善。患者的心理狀態(tài)和情緒受多種因素的影響，患者住院期間，應(yīng)避免患者接觸影響患者情緒的事物，患者的病房可根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，讓情緒積極樂觀的患者帶動(dòng)情緒消極的患者，確保病房氛圍的健康向上。

本次研究中，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則給予心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組焦慮和抑郁改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，心功能各項(xiàng)指標(biāo)也優(yōu)于對(duì)照組。充分說明心理護(hù)理干預(yù)措施在慢性心力衰竭患者護(hù)理中的有效性。

綜上所述，心理護(hù)理在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果顯著，患者情緒可得到有效改善，患者治療效果可有效提高，可在臨床中推廣應(yīng)用。

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