高靈巧

（遼寧普蘭店區(qū)中心醫(yī)院外科，遼寧 普蘭店 116200）

老年肋骨骨折合并慢性阻塞性肺疾病的護理體會

高靈巧

（遼寧普蘭店區(qū)中心醫(yī)院外科，遼寧 普蘭店 116200）

目的探究老年肋骨骨折合并慢性阻塞性肺疾病患者的臨床護理相關情況。方法2014年9月至2015年8月期間，我院骨科接受診治的老年肋骨骨折合并慢性阻塞性肺疾病的患者54例作為研究對象，對患者進行綜合的護理，并且做好氧療和疼痛控制，胸腔的閉式引流護理工作。結(jié)果所有患者在綜合護理和治療后患者均康復出院，患者的住院時長在8～26 d，平均為16.2 d。結(jié)論在老年肋骨骨折患者合并慢性阻塞性肺疾病患者治療過程中實施綜合護理能夠促進患者機體恢復，對患者的治療預后非常有利，值得在臨床治療中推廣應用。

老年；肋骨骨折；慢性阻塞性肺疾?。蛔o理體會

肋骨骨折作為一種常見的骨折病癥，在患者的各類損傷中胸部損傷最為嚴重，患者會出現(xiàn)肋骨突出性骨折部位的疼痛，并且會出現(xiàn)咳嗽、深呼吸以及體位變動時的疼痛加劇，很容易導致患者出現(xiàn)肺不張以及肺部感染病癥，嚴重者出現(xiàn)呼吸衰竭[1]。老年患者多伴隨不同程度的骨質(zhì)疏松，其骨脆性較大，很容易出現(xiàn)骨折病癥，慢性阻塞性肺疾病作為一種老年群體常見病癥，患者的肺功能多較差，并且很容易導致其治療預后較差，在肋骨骨折患者中保持呼吸道正常非常關鍵[2]。本研究對一段時間內(nèi)在我院接受治療的老年肋骨骨折合并慢性阻塞性肺疾病患者進行相關護理應用效果的探究，取得了顯著效果，現(xiàn)對此做相關報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年9月至2015年8月期間，我院骨科接受診治的老年肋骨骨折合并慢性阻塞性肺疾病的患者54例作為研究對象，其中男性患者36例，女性患者18例，其年齡在60～75歲，平均年齡為67.8歲，所有患者的骨折均為閉合性骨折，損傷原因分析中車禍所致23例、摔傷所致31例，其中多發(fā)性肋骨骨折患者39例，單根骨折患者15例?；颊叩暮粑ソ叻植贾孝裥秃粑ソ呋颊?例、Ⅱ型呼吸衰竭患者24例。其中30例患者合并有高血壓病癥，13例患者合并有糖尿病病癥，3例患者合并有冠心病。

1.2 方法：患者的臨床治療均進行積極的骨折修復和慢性阻塞性肺疾病控制治療，其中2例患者進行連枷胸肺葉切除治療，15例患者僅型肋骨外固定治療，20例患者應用經(jīng)肋骨的內(nèi)固定治療，另外開胸止血患者5例，行單純的胸腔閉式引流患者12例。

1.3 統(tǒng)計學處理方法：本研究中老年骨折患者的基礎資料和觀察指標均結(jié)合SPSS21.0軟件包處理，計量資料應用平均值表示，進行t或卡方檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

所有患者在綜合護理和治療后患者均康復出院，患者的住院時長在8～26 d，平均為16.2 d。

3 護理內(nèi)容

3.1 心理護理：肋骨骨折患者多為突發(fā)外傷，患者在短時間內(nèi)難以接受，并且可能會出現(xiàn)敵對、墳墓等不良情緒，患者的情感狀況較為薄弱，一些不良刺激都很容易導致患者的病情出現(xiàn)加重惡化[3]。合并慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸功能多較差，并且伴隨有氣急咳嗽病癥，患者在突發(fā)肋骨骨折后病情會進一步加重，并且心理負擔加劇，對疾病的治療預后有很多顧慮?；颊叩那榫w主要集中在抑郁、悲觀以及恐懼多方面，因此要對患者進行心理護理，讓患者積極配合治療。

3.2 胸腔閉式引流護理：患者出現(xiàn)骨折病癥很容易導致出現(xiàn)胸腔內(nèi)伴隨的血凝塊，因此對患者進行引流管應用時要避免出現(xiàn)阻塞病癥，并且在對患者進行搬動時要防止出現(xiàn)引流液逆流，對患者進行搬動時也不需要進行引流管夾閉，盡可能保持引流瓶處于較低的水平，避免出現(xiàn)瓶內(nèi)液體逆流[4]。

3.3 疼痛護理：肋骨骨折患者會導致肋間神經(jīng)受到較多刺激而出現(xiàn)局部疼痛，尤其在體位變換、呼吸和咳嗽時疼痛加劇，對患者進行治療過程中要做好疼痛護理，消除不良刺激，并且在手術縫合過程中不可牽拉縫線過緊導致患者出現(xiàn)創(chuàng)口疼痛病癥。另外結(jié)合止痛藥物進行病癥緩解，盡可能減輕疼痛[5]。

3.4 氧療護理：慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能較差，因此提高肺泡氧分壓非常重要，并且增加氧彌散，從而對動脈血壓分壓有一定的維持作用，并且盡可能減輕重要器官的損傷，從而緩解病情。另外氧療的必要性也要詳細向患者及家屬介紹，并且要得到患者和家屬的配合，從而做好呼吸監(jiān)測[6]。在患者的臨床治療過程中要監(jiān)測呼吸道通暢情況，避免由于呼吸道阻塞導致的呼吸不暢和呼吸道感染。

綜上所述，在老年肋骨骨折患者合并慢性阻塞性肺疾病患者治療過程中實施綜合護理能夠促進患者機體恢復，對患者的治療預后非常有利，值得在臨床治療中推廣應用。

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[2] 楊蕓,顧惠芳,朱亞冰,等.無創(chuàng)機械通氣聯(lián)合霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭18例及護理體會[J].中國藥業(yè), 2015,24(23):169-170.

[3] 陳觀連,范穗光.慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張咯血患者基于奧馬哈系統(tǒng)的護理與體會[J].實用醫(yī)技雜志,2016,23(5):565-568.

[4] 李長靖,楊紅梅.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣治療的護理體會[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2013,39(5):252-253.

[5] 張菊英,譚俊華.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭127例的護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)), 2012,12(19):328-329.

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R473.6；R473.5

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