秦衛(wèi)英

（遼寧省沈陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)用于椎-基底動(dòng)脈供血不足患者的效果評(píng)價(jià)

秦衛(wèi)英

（遼寧省沈陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

目的評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于椎-基底動(dòng)脈供血不足患者的臨床療效。方法隨機(jī)抽取我院2102年3月至2015年6月收治的椎-基底動(dòng)脈供血不足患者90例，并均分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，而優(yōu)質(zhì)組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察統(tǒng)計(jì)患者臨床治療有效率及疾病復(fù)發(fā)率，并進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的對(duì)比。結(jié)果實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)組臨床有效率明顯優(yōu)于常規(guī)組，并且疾病復(fù)發(fā)率顯著比常規(guī)組低，兩組患者具有明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于椎-基底動(dòng)脈供血不足患者，不僅可以提高患者臨床診療率，還可降低疾病的復(fù)發(fā)，提高患者的預(yù)后水平及生活質(zhì)量，值得在臨床大力推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；椎-基底動(dòng)脈供血不足；效果評(píng)價(jià)

椎-基底動(dòng)脈供血不足常見(jiàn)于臨床神經(jīng)內(nèi)科，主要是由椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)因缺血而導(dǎo)致血液循環(huán)障礙引起的，常見(jiàn)于中老年，但各年齡段人群均有發(fā)病，常見(jiàn)誘發(fā)因素有椎間盤(pán)突出、頸椎強(qiáng)直、椎體脫位、頸椎生理曲度性變化及骨質(zhì)疏松癥等，與此同時(shí)椎動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化及血管解剖異常的出現(xiàn)同樣導(dǎo)致該疾病的發(fā)生[1]。由于椎-基底動(dòng)脈營(yíng)養(yǎng)小腦及腦干，當(dāng)病變發(fā)生于該處時(shí)，極易導(dǎo)致腦部血流供應(yīng)不足，從而出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５劝Y狀[2]，因其特殊性，患者疾病治療后極易復(fù)發(fā)，對(duì)患者造成了極大的心理恐慌及生活困擾。由于負(fù)面情緒的產(chǎn)生，患者治療效果及預(yù)生活質(zhì)量具有相應(yīng)的下降，為解決該類(lèi)問(wèn)題，研究發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于疾病復(fù)發(fā)及預(yù)后恢復(fù)具有顯著療效。為進(jìn)一步了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于椎-基底動(dòng)脈供血不足患者的臨床療效，特設(shè)計(jì)此實(shí)驗(yàn)進(jìn)行相關(guān)探討，并對(duì)其效果做出相應(yīng)評(píng)價(jià)，具體結(jié)果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院2102年3月至2015年6月收治的椎-基底動(dòng)脈供血不足患者中隨機(jī)抽取90例，并均分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，其中常規(guī)組患者45例，男性23例，女性22例，年齡40～75歲，平均年齡（53.94± 12.13）歲；優(yōu)質(zhì)組45例患者中女性20例，男性25例，年齡41～80歲，平均年齡（50.34±11.32）歲。所有患者均符合全國(guó)第四次腦血管會(huì)議于1995年修訂的《各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)》。經(jīng)倫理委員會(huì)獲得患者所有基礎(chǔ)資料，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，P＞0.05，兩組具有可比性。

1.2 方法：兩組患者護(hù)理干預(yù)的同時(shí)均實(shí)施內(nèi)科常規(guī)藥物的治療，主要為每晚口服5 mg西比靈，每天靜滴0.4 g血塞通和250 mL乙酰谷酰胺各1次。常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)于產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒的患者給予黛力新等抗抑郁藥物的服用，方法為早中各口服1粒。

優(yōu)質(zhì)組患者在常規(guī)組的護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上加以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理，主要為：①疾病的健康宣講：于患者入院后對(duì)患者進(jìn)行疾病的相關(guān)講解，及時(shí)為患者解疑答惑，與患者進(jìn)行親切交流，消除患者的負(fù)面情緒，取得患者的信任，提高患者的依從性。②相關(guān)護(hù)理指導(dǎo)：對(duì)于低枕或去枕臥位及坐立位的相關(guān)事項(xiàng)給予指導(dǎo)講解，叮囑患者改變體位時(shí)應(yīng)做到坐下慢、站起慢、轉(zhuǎn)頭抬頭慢，防止頸部劇烈扭動(dòng)，春冬季加強(qiáng)頭頸部保暖，降低疾病的復(fù)發(fā)，相關(guān)護(hù)理操作輕柔，病房整潔舒適，患者相關(guān)藥品應(yīng)觸手可得患者還應(yīng)規(guī)律作息，戒除煙酒及刺激食物，指導(dǎo)患者戶(hù)外活動(dòng)及相關(guān)放松活動(dòng)的進(jìn)行[3]。③心理護(hù)理：及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，尤其是復(fù)發(fā)患者及存有負(fù)面情緒的患者，必要時(shí)需由專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)師給予20 min左右的心理護(hù)理干預(yù)，使得患者保持心情愉悅，消除不良情緒，提高治療依從性。④密切觀察患者的病情發(fā)展，發(fā)病時(shí)周?chē)h(huán)境、患者體位狀況、發(fā)病程度及發(fā)病時(shí)間，與患者溝通了解患者心理狀況，總結(jié)患者發(fā)病規(guī)律及治療進(jìn)展，觀察之間多為14 d，出院后需進(jìn)行為期2個(gè)月的隨訪，統(tǒng)計(jì)調(diào)查患者疾病復(fù)發(fā)狀況。⑤隨訪：患者出院后于每天下午5～6點(diǎn)進(jìn)行電話隨訪，主要為：第1天訪問(wèn)患者是否回到家中及相關(guān)身體狀況，隨后每7 d進(jìn)行一次訪問(wèn)，了解身體心理狀況及服藥情況，2個(gè)月后進(jìn)行疾病復(fù)發(fā)狀況的訪問(wèn)。

1.3 療效評(píng)定。患者治療評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：惡心、抑郁、頭暈?zāi)垦５劝Y狀消失，睡眠狀況恢復(fù)正常；②顯效：臨床癥狀明顯改善；③有效：臨床癥狀有所緩解，但偶有復(fù)發(fā)；④無(wú)效：癥狀無(wú)改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（，計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療有效率對(duì)比：通過(guò)對(duì)患者治療過(guò)程中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：常規(guī)組患者11例患者治療無(wú)效，21例患者有效，13例患者痊愈甚至治愈，總計(jì)有效率為75.56%，而優(yōu)質(zhì)組患者僅1例患者治療無(wú)效，顯效或治愈患者25例，有效患者19例，治療有效率高達(dá)97.78%，兩組治療有效率差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 患者疾病復(fù)發(fā)率比較：通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，結(jié)果顯示常規(guī)組患者有12例患者疾病復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為26.67%，而優(yōu)質(zhì)組患者僅3例患者復(fù)發(fā)疾病，疾病復(fù)發(fā)率為6.67%，常規(guī)組顯著高于優(yōu)質(zhì)組，兩組差異P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討 論

隨著交通事故及墜落傷等意外事故發(fā)生率的逐年增加，椎-基底動(dòng)脈供血不足的發(fā)病率也節(jié)節(jié)攀升，患者發(fā)病急，病情發(fā)展快，常伴有昏迷癥狀的發(fā)生[4]，預(yù)后效果較差，致死致殘率極高。對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，患者預(yù)后疾病復(fù)發(fā)率較高，生活質(zhì)量較差，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為護(hù)理干預(yù)中心，注重落實(shí)護(hù)理責(zé)任及加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，臨床綜合性較強(qiáng)，同時(shí)在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理科調(diào)動(dòng)患者大腦皮質(zhì)的潛能力，降低大腦的抑制狀態(tài)，是具有功能可逆性的細(xì)胞恢復(fù)[5]。

試驗(yàn)結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅具有優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的治療有效率（97.78%>75.56%），還具有較低的疾病復(fù)發(fā)率（6.67%<26.67%），兩組對(duì)比差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于椎-基底動(dòng)脈供血不足患者的臨床治療，不僅降低患者疾病復(fù)發(fā)率，還可提高患者的預(yù)后生活質(zhì)量，值得在臨床大力推廣。

[1] 王娟,艾紹軍,王秀艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在椎-基底動(dòng)脈供血不足患者治療中作用[J].中外醫(yī)療,2015,34(25):172-174.

[2] 李宏. 經(jīng)顱多譜勒超聲在椎—基底動(dòng)脈供血不足患者中的臨床應(yīng)用及中醫(yī)護(hù)理臨床分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2014,7(S2):2-3.

[3] 王鑫,唐海玉,梁云花.椎基底動(dòng)脈供血不足患者練習(xí)八段錦的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2012,19(5B):64-65.

[4] 蘇春燕,范曉華.循證護(hù)理對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(3):45-46.

[5] 郭麗華.椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(18):140.

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