王 艷

（錦州市第二醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

80例腦血栓患者的康復(fù)護(hù)理體會

王 艷

（錦州市第二醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的對80例腦血栓患者康復(fù)護(hù)理體會進(jìn)行探討。方法回顧我院2015年1月至2016年1月收治的腦血栓患者80例，年齡46～82歲，平均年齡（56.9±16.5）歲，男性患者52例，女性患者28例。全部患者均經(jīng)過頭部CT或MRI檢查，符合腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)。對護(hù)理人員通過專業(yè)康復(fù)培訓(xùn)后，開展患者康復(fù)護(hù)理。主要采取的護(hù)理措施包括心理護(hù)理，早期康復(fù)訓(xùn)練，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，健康飲食指導(dǎo)等。結(jié)果在本研究的80例腦血栓患者中，癥狀好轉(zhuǎn)以上者有68例，占85%，證明了此護(hù)理方法的有效性。結(jié)論腦血栓患者并發(fā)癥發(fā)生率較高，需要護(hù)理人員高度重視，盡早開展康復(fù)護(hù)理。根據(jù)本研究的結(jié)果，證明此護(hù)理方案的安全有效性，值得進(jìn)行下一步更深入的研究與推廣。

腦血栓；康復(fù)；護(hù)理

腦血栓是指由于腦動脈血管粥樣硬化、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或中斷，腦組織缺血缺氧導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，是一種常見的缺血性腦病。根據(jù)衛(wèi)生部門流行病學(xué)調(diào)查顯示，目前國人的腦血栓發(fā)病率為每10萬人有110～210人患病[1]，而且呈逐年提高趨勢。對腦血栓患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理可有效降低傷殘率，提高生存質(zhì)量?，F(xiàn)對我院收治的腦血栓患者護(hù)理方法進(jìn)行分享和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧我院2015年1月至2016年1月收治的腦血栓患者80例，年齡46～82歲，平均年齡（56.9±16.5）歲，男性患者52例，女性患者28例。全部患者均經(jīng)過頭部CT或MRI檢查，符合腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)。伴有高血壓疾病患者49例，占61.2%；伴有糖尿病患者31例，占38.7%；伴有腎功能不全患者7例，占8.7%；伴有血脂異?；颊?2例，占15%；伴有呼吸系統(tǒng)疾病患者6例，占7.5%。

1.2 治療過程：采取系統(tǒng)化臨床路徑治療。所有患者均遵醫(yī)囑給予減輕腦水腫，維持循環(huán)，抗凝溶栓，改善腦循環(huán)代謝治療，病情穩(wěn)定后48 h，開展康復(fù)護(hù)理措施。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)：護(hù)理人員需經(jīng)專業(yè)康復(fù)師的培訓(xùn)，具有完備的康復(fù)護(hù)理技能。護(hù)理人員在對患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時，應(yīng)培養(yǎng)患者家屬參與其中，為以后的家庭康復(fù)護(hù)理打好基礎(chǔ)。定期進(jìn)行健康講座，讓患者和家屬了解疾病的發(fā)生，預(yù)防，康復(fù)鍛煉的方法，更好的參與到治療過程中，有利于提高治療的效果和滿意度，同時也能夠降低疾病的復(fù)發(fā)率。

1.3.2 心理護(hù)理：患者患病后，社會角色的轉(zhuǎn)變及部分行為能力的喪失，常會產(chǎn)生緊張、焦慮，甚至抑郁的負(fù)面情緒狀態(tài)。護(hù)理人員要根據(jù)患者的年齡、教育程度、文化背景、生活習(xí)慣、性格特點(diǎn)等進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，培養(yǎng)患者對恢復(fù)健康的信心。

1.3.3 康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容：采取循序漸進(jìn)的原則，切忌操之過急。在患者病情穩(wěn)定后的48 h，即可開展康復(fù)訓(xùn)練。先培養(yǎng)小關(guān)節(jié)的精細(xì)運(yùn)動，如手指的運(yùn)用，拾取物品等。初期訓(xùn)練的時間每天不超過2 h，以免患者產(chǎn)生疲憊感。根據(jù)恢復(fù)的速度，逐漸發(fā)展到手臂，下肢的運(yùn)動，從床上活動逐漸發(fā)展為下地行走。行走時，患者身旁必須有人攙扶，防止跌倒，繼發(fā)其他傷害。

在康復(fù)訓(xùn)練過程中，護(hù)理人員要在合適的時機(jī)給予鼓勵的話語，如稱贊“真棒”、“很好”、“進(jìn)步很明顯”等，讓患者樹立信心，愿意主動參與治療。

1.3.4 基礎(chǔ)護(hù)理：基礎(chǔ)護(hù)理不容忽視，尤其對于臥床患者，要做好皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理，避免肺部并發(fā)癥，泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生。腦血栓患者肢體活動不便，常時間保持一個體位，很容易造成皮膚褥瘡。應(yīng)經(jīng)常對患者體位進(jìn)行調(diào)整，受壓部位要經(jīng)常按摩，促進(jìn)血液的循環(huán)。

1.3.5 飲食指導(dǎo)：盡量避免高膽固醇和富含飽和脂肪酸類食物的攝入，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白，如奶制品，蛋清，魚類等；多吃富含B族，C族維生素的食品，多吃新鮮應(yīng)季的水果和蔬菜?？刂汽}的攝入。保證血壓，血糖，血脂都在正常的范圍內(nèi)，能有效的降低疾病復(fù)發(fā)概率。

2 結(jié) 果

根據(jù)患者肌力恢復(fù)情況評價治療效果：基本治愈，肌力恢復(fù)到Ⅳ以上，能徒步行走，癥狀基本消失；顯著好轉(zhuǎn)，肌力恢復(fù)到Ⅱ以上，癥狀明顯改善；好轉(zhuǎn)，肌力恢復(fù)到Ⅰ以上，癥狀有一定改善；無效，肌力及癥狀無改善[3]。在本研究的80例腦血栓患者中，癥狀好轉(zhuǎn)以上者有68例，占85%，證明了此護(hù)理方法的有效性。

3 討 論

腦血栓疾病的并發(fā)癥發(fā)生率較高[4]，嚴(yán)重影響患者以后的生活質(zhì)量。因此，如何提高腦血栓患者的康復(fù)率一直是我們致力研究和探討的問題，我院通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在心理疏導(dǎo)、人文關(guān)懷、輔助治療、早期的肌力、語言、思維鍛煉及飲食、健康教育等方面著手，強(qiáng)化早期康復(fù)的護(hù)理治療，取得了滿意的臨床效果，值得進(jìn)行下一步更深入的研究與推廣。

[1] 吳風(fēng)銀,李利平.激勵式心理護(hù)理在腦卒中偏癱病人康復(fù)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2008,23(9):855-856.

[2] 曹磊.急性腦血栓患者早期康復(fù)護(hù)理的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(21):244-245.

[3] Ambrose BW,Yildirim Y.Credit Risk and the Term Structure of Lease Rates:A Reduced Form Approach[J].J Real Estate Finance Economics,2013,11(8):135-137.

[4] Rodrigues LS,Alencar AM,Rocha EG.The stroke patient and the family support system[J].Revista Brasileira de Enfermagem,2009, 12(2):271-277.

[5] 夏娟芬.早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱患者日常生活能力的影響[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(5):1397-1398.

[6] 徐蘭.護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)急性腦血栓患者早期康復(fù)的效果評價[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(27):14-15.

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1671-8194（2017）05-0210-01