邵麗楠

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院ICU，遼寧 大連 116021）

規(guī)范化護(hù)理干預(yù)措施在ICU感染控制中的作用分析

邵麗楠

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院ICU，遼寧 大連 116021）

目的研究在ICU感染控制過程中運用規(guī)范化護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果。方法選取本院ICU于2014年8月至2015年8月期間收治的78例患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為常規(guī)組39例與干預(yù)組39例，常規(guī)組實行一般護(hù)理，干預(yù)組實施規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者出現(xiàn)感染情況及患者對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意評分。結(jié)果常規(guī)組護(hù)理服務(wù)態(tài)度、溝通、護(hù)理操作能力、健康宣教等指標(biāo)評分分別為（78.9 ±2.3）分、（77.4±1.8）分、（79.3±2.0）分、（77.4±1.8）分；干預(yù)組分別為（89.1±2.9）分、（91.0±3.1）分、（92.3±3.2）分、（90.4±3.2）分。常規(guī)組上述指標(biāo)評分均低于干預(yù)組，P<0.05。常規(guī)組感染例數(shù)為9例（23.1%），干預(yù)組為1例（2.6%），干預(yù)組低于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論臨床針對ICU危重患者進(jìn)行早期規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，以降低患者感染率為目的，制定一系列護(hù)理措施，從科室制度上增加對感染控制相關(guān)條例，護(hù)士長起帶頭作用，加強對科室護(hù)理人員感染相關(guān)知識培訓(xùn)，可以有效提高患者對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分及降低感染率。

規(guī)范化護(hù)理；ICU；影響

醫(yī)院感染意指患者在入院前沒有受到感染，因疾病在院治療期間獲得感染[1-2]。ICU是醫(yī)院集中治療危急重癥患者的特殊科室，由于大多數(shù)患者病情嚴(yán)重、機體抵抗力下降及ICU侵入性操作、治療時應(yīng)用大量抗生素藥物等因素可能導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)院內(nèi)感染[3-4]。所以臨床針對ICU患者護(hù)理過程中應(yīng)將控制患者感染情況作為重點，制定一系列護(hù)理措施以達(dá)到目標(biāo)。本文研究在ICU感染控制過程中運用規(guī)范化護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院ICU于2014年8月至2015年8月期間收治的78例患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為常規(guī)組39例與干預(yù)組39例，其中常規(guī)組男25例，女14例，年齡36～59歲，平均年齡為（42.2±4.6）歲。對照組男27例，女12例，年齡37～62歲，平均年齡為（45.2± 3.6）歲。所有患者入院前均做傳染病篩查[5]，排除可能感染者，兩組患者一般資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法：常規(guī)組實行一般護(hù)理，包括為患者做好晨晚間護(hù)理，執(zhí)行護(hù)理操作時嚴(yán)格遵循無菌操作原則，科室每天做好消毒工作，護(hù)理人員接觸患者前需嚴(yán)格洗手消毒。干預(yù)組實施規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，包括：①科室應(yīng)嚴(yán)格按照國家標(biāo)準(zhǔn)安裝空氣凈化相關(guān)設(shè)施，每日定時消毒科室內(nèi)地面，床單位消毒工作，床單及被罩應(yīng)定期送至醫(yī)院指定區(qū)域進(jìn)行殺毒滅菌并定期更換。②科室空氣溫度及濕度應(yīng)符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長應(yīng)帶頭制定本科室護(hù)理質(zhì)量及相關(guān)感染預(yù)防指南，定期為科室護(hù)理人員科普相關(guān)知識，讓其認(rèn)識到院內(nèi)感染嚴(yán)重性，加強危險認(rèn)識，向其說明感染出現(xiàn)原因及誘發(fā)因素。③加強科室醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生意識，在執(zhí)行護(hù)理操作時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。④醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格劃分醫(yī)療垃圾，做好分類工作，督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行，一次性醫(yī)療物品使用后應(yīng)及時丟棄。⑤應(yīng)加強對護(hù)理人員無菌觀念及無菌技術(shù)培訓(xùn)，制定有關(guān)科室相關(guān)護(hù)理措施標(biāo)準(zhǔn)流程，并嚴(yán)格監(jiān)督護(hù)士按照此流程執(zhí)行操作，由專人負(fù)責(zé)定期抽檢。⑥ICU應(yīng)加強與感染科之間聯(lián)系，嚴(yán)格劃分科室區(qū)域，包括一般患者床位區(qū)、特殊感染患者區(qū)及術(shù)后患者區(qū)等。醫(yī)師治療時注意藥物合理應(yīng)用，避免過多使用抗生素。明確規(guī)定患者家屬探視時間，每次探時20分鐘，盡量減少科室人員流動，且外來人員進(jìn)入ICU需要更換衣物及鞋子，換上無菌衣。⑦加強對氣管插管等帶有侵入性操作后患者的觀察，護(hù)理過程中注意觀察有無感染出現(xiàn)征象，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。⑧對于經(jīng)呼吸機治療患者，應(yīng)及時清潔呼吸機，定時更換呼吸機濕化液，呼吸面罩及管道應(yīng)只一人使用，治療結(jié)束后對呼吸機進(jìn)行徹底消毒。⑨注意為患者定期進(jìn)行翻身拍背，教會患者有效深部排痰方法。為氣管切開患者做好切口護(hù)理，注意無菌敷料是否被污染并及時更換。為患者提供充足營養(yǎng)支持，增強其機體免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)：采用自制調(diào)查問卷對所有患者進(jìn)行調(diào)查，自制護(hù)理質(zhì)量評分表，采用百分制，包括對護(hù)理服務(wù)態(tài)度、溝通、護(hù)理操作能力、健康宣教等方面，評分越高，護(hù)理質(zhì)量越好。觀察兩組感染發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分：常規(guī)組護(hù)理服務(wù)態(tài)度、溝通、護(hù)理操作能力、健康宣教等指標(biāo)評分分別為（78.9±2.3）分、（77.4± 1.8）分、（79.3±2.0）分、（77.4±1.8）分；干預(yù)組分別為（89.1± 2.9）分、（91.0±3.1）分、（92.3±3.2）分、（90.4±3.2）分。常規(guī)組上述指標(biāo)評分均低于干預(yù)組，P<0.05。

2.2 觀察兩組感染發(fā)生情況：常規(guī)組感染例數(shù)為9例（23.1%），干預(yù)組為1例（2.6%），干預(yù)組低于常規(guī)組，P<0.05。

3 討 論

ICU患者大多數(shù)病情較重，患者大多因手術(shù)原因造成身體攜帶多根導(dǎo)管，使用呼吸機或氣管插管等操作，隨著侵入性操作增加，患者感染概率也隨之提高，因此臨床護(hù)理此類患者應(yīng)注意加強對感染的預(yù)防措施，包括科室應(yīng)建立感染相關(guān)制度，護(hù)士長應(yīng)定期對本科室護(hù)理人員進(jìn)行感染相關(guān)知識培訓(xùn)及考核，并著重制定本科室相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)流程，指導(dǎo)護(hù)士嚴(yán)格按照此流程執(zhí)行護(hù)理操作，對科室現(xiàn)存感染情況進(jìn)行分析，根據(jù)原因制定相應(yīng)措施[6]。

有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[7]，臨床對ICU患者進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，可有效降低感染率及提高患者對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分，本文經(jīng)研究得出常規(guī)組護(hù)理服務(wù)態(tài)度、溝通、護(hù)理操作能力、健康宣教等指標(biāo)評分分別為（78.9±2.3）分、（77.4±1.8）分、（79.3±2.0）分、（77.4± 1.8）分；干預(yù)組分別為（89.1±2.9）分、（91.0±3.1）分、（92.3 ±3.2）分、（90.4±3.2）分。常規(guī)組上述指標(biāo)評分均低于干預(yù)組，P<0.05。常規(guī)組感染例數(shù)為9例（23.1%），干預(yù)組為1例（2.6%），干預(yù)組低于常規(guī)組，P<0.05。與上述學(xué)者研究相符。

綜上所述，臨床針對ICU危重患者進(jìn)行早期規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，以降低患者感染率為目的，制定一系列護(hù)理措施，從科室制度上增加對感染控制相關(guān)條例，護(hù)士長起帶頭作用；加強對科室護(hù)理人員感染相關(guān)知識培訓(xùn)，向其說明感染情況發(fā)生危險性，重點講解手部消毒重要性，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，幫助其盡快恢復(fù)健康，有效提高患者對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分及降低感染率。

[1] 熊小玲,勞志剛,趙艷群,等.集束干預(yù)策略在預(yù)防ICU多重耐藥菌感染的應(yīng)用效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(15):2426-2428.

[2] 王小舟.ICU患者中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)策略[J].中國實用護(hù)理雜志,2013,29(z1):123.

[3] 陸曉瓊,毛潔敏.規(guī)范化管理在重癥監(jiān)護(hù)病房控制醫(yī)院感染的效果評價[J].護(hù)理實踐與研究,2013,10(11):86-87.

[4] 趙威莉,李桂云.ICU獲得性感染的危險因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(11):2611-2613.

[5] 趙慶禮.ICU導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防及護(hù)理[J].天津護(hù)理,2014, 22(6):557-558.

[6] 張晴.ICU老年患者肺部感染的臨床特點及預(yù)防措施[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(15):1392-1393.

[7] 崔雪華,王玲,黃勁華,等.感染控制查房對ICU感染管理質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(29):3660-3662.

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