關(guān)舒文

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

分析靜脈留置針在循環(huán)科中應(yīng)用的護(hù)理方法

關(guān)舒文

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

目的研究分析靜脈留置針在循環(huán)科中的應(yīng)用及護(hù)理方法。方法選取2014年1月至2015年1月我院循環(huán)科收治的應(yīng)用靜脈留置針的患者80例，收集所有患者的臨床資料，并結(jié)合筆者的長(zhǎng)期工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)分析置留針的臨床應(yīng)用及護(hù)理方法。結(jié)果本研究所選取的80例患者全部治愈出院，在應(yīng)用靜脈留置針的過(guò)程中共發(fā)生脫管2例、導(dǎo)管堵塞1例，靜脈炎2例，并發(fā)癥總發(fā)生率為6.25%。結(jié)論靜脈留置針的合理應(yīng)用可有效減少護(hù)士的工作量，同時(shí)可避免靜脈的反復(fù)穿刺給患者帶來(lái)的痛苦，且不良反應(yīng)少安全性高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

靜脈置留針；循環(huán)科；輸液治療；護(hù)理

靜脈留置針是一種新興的輸液器材，近年來(lái)在臨床上應(yīng)用較廣。應(yīng)用靜脈留置針對(duì)患者實(shí)施輸液治療時(shí)可有效避免傳統(tǒng)靜脈輸液的反復(fù)靜脈穿刺給患者帶來(lái)的痛苦，有效減輕了護(hù)理人員的護(hù)理工作量，明顯提高了護(hù)理人員的工作效率，從而在臨床上廣受醫(yī)患人員的青睞[1]。但靜脈留置管的應(yīng)用需要一定的醫(yī)療技術(shù)并配以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，才能有效防范因留置針引發(fā)的一系列的不良反應(yīng)[2]。本文將以我院循環(huán)科近期收治的住院80例患者作為研究對(duì)象，結(jié)合筆者的工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)靜脈留置管的應(yīng)用及護(hù)理進(jìn)行分析總結(jié)，其具體分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年1月至2015年1月我院循環(huán)科收治的住院患者80例，其中男性患者44例，女性患者36例；所有患者中年齡最大為74歲，最小為17歲；平均年齡（47.35±28.14）歲；所有患者均應(yīng)用靜脈留置針實(shí)施輸液治療，其中留置時(shí)間最長(zhǎng)的患者為4 d，留置時(shí)間最短的患者為1 d，平均留置時(shí)間為（52.24±4.83）d。

1.2 方法

1.2.1 靜脈留置針穿刺應(yīng)用方法：應(yīng)用靜脈留置針實(shí)施靜脈穿刺時(shí)應(yīng)該選擇比較有彈性、較直的靜脈血管，且應(yīng)該避開(kāi)神經(jīng)、韌帶、關(guān)節(jié)、靜脈瓣等重要部位。臨床上一般選用患者上臂及前壁的肘正中靜脈、貴要靜脈等，若因特殊原因無(wú)法選擇患者上臂實(shí)施穿刺時(shí)，也可選擇患者下肢的大隱靜脈或內(nèi)踝靜脈實(shí)施穿刺。實(shí)施穿刺時(shí)需嚴(yán)格按照無(wú)菌操作流程實(shí)施，先對(duì)穿刺部位皮膚實(shí)施常規(guī)消毒處理，然后消毒范圍內(nèi)將穿刺部位皮膚緊繃，右手捏住穿刺針以15°～30°的夾角實(shí)施穿刺，穿刺速度不能過(guò)快，在見(jiàn)回血后將角度降至5°～15°，再進(jìn)針約0.2 cm。穿刺完成后首先將針翼固定好，然后將套管送入靜脈，右手拔出針蕊。然后應(yīng)用相應(yīng)的透明膠對(duì)其實(shí)施固定，固定時(shí)需要注意不能過(guò)緊或過(guò)松，同時(shí)注意定要牢固且盡量美觀。實(shí)施固定時(shí)要保證針尖不扭曲、不折疊，然后應(yīng)用膠布將三叉接口固定好并在膠布上做好日期標(biāo)計(jì)。對(duì)留置針進(jìn)行妥善固定后檢查有無(wú)異常情況，如無(wú)異常情況，可實(shí)施輸液治療。

1.2.2 靜脈留置針的護(hù)理：首先要做好患者的心理工作，認(rèn)真詳細(xì)地為患者及其家屬講解靜脈留置針的應(yīng)用原理、應(yīng)用目的以及應(yīng)用中的各種注意事項(xiàng)，讓患者了解靜脈留置針的相關(guān)知識(shí)，消除患者心中的質(zhì)疑、恐懼和緊張的情緒，從而讓患者更好的配合相關(guān)治療和護(hù)理工作。叮囑患者在翻身、穿脫衣物的時(shí)候需要提高警惕，避免針管發(fā)生移位或脫落。在對(duì)患者實(shí)施留置針輸液治療期間應(yīng)該嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，留置針期間，護(hù)士應(yīng)該密切觀察穿刺部位有紅腫、硬結(jié)、疼痛或滲液等癥狀。特別應(yīng)該注意老年患者應(yīng)用留置針時(shí)，因其皮下脂肪較少，容易出現(xiàn)滲血、滲液的情況，一旦出現(xiàn)類(lèi)似情況應(yīng)該立即采取措施進(jìn)行相應(yīng)的治療，若患者情況較為嚴(yán)重應(yīng)該以及拔管進(jìn)行相應(yīng)治療。每次輸液完畢后需要用專(zhuān)用的預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器（鹽水）采用脈沖式手法進(jìn)行妥善封管。在再次啟用留置針時(shí)需要注意先抽回血，直到見(jiàn)到回血后再實(shí)施輸液操作。

2 結(jié) 果

本研究所選取的80例患者全部治愈出院，在應(yīng)用靜脈留置針的過(guò)程中共發(fā)生脫管2例，脫管發(fā)生率為2.5%，其中1例患者是因?yàn)樽o(hù)士穿刺原因?qū)е旅摴艿陌l(fā)生，另1例患者是因穿衣過(guò)程中不慎拉扯到導(dǎo)管導(dǎo)致脫管；另有導(dǎo)管堵塞1例，靜脈炎2例，1例患者穿刺部位發(fā)生感染，不良反應(yīng)總發(fā)生率為8.75%。所有患者經(jīng)過(guò)治療均痊愈出院。

3 討 論

循環(huán)科患者大多數(shù)都需要反復(fù)進(jìn)行輸液治療，應(yīng)用傳統(tǒng)的輸液方式不經(jīng)需要對(duì)患者靜脈進(jìn)行反復(fù)穿刺給患者帶來(lái)一定的痛苦，同時(shí)也增加護(hù)理人員的工作量，降低其工作效率。靜脈置留針是近年來(lái)一種新興的靜脈輸液方式，其具有操作簡(jiǎn)便、穿刺成功率高、對(duì)血管刺激小、并發(fā)癥少、可滿足多次給藥、快速輸液、快速輸血等要求，從而廣受護(hù)理人員及患者的歡迎[3]。在本研究結(jié)果中可以看出，實(shí)施應(yīng)用靜脈留置管，總共發(fā)生不良反應(yīng)7例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.75%，不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低。但作為臨床護(hù)理人員還需要明確，靜脈留置管雖然具有較多的優(yōu)點(diǎn)，但還需要注意在應(yīng)用中的相關(guān)注意事項(xiàng)，并輔以優(yōu)質(zhì)高效的臨床護(hù)理措施，才能有效提高靜脈留置針的臨床應(yīng)用效果，降低或避免其帶來(lái)的一系列不良反應(yīng)[4]。醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)該重視護(hù)理人員對(duì)相關(guān)理論知識(shí)以及操作技能的培養(yǎng)，特別是對(duì)新入科的護(hù)士更應(yīng)該加強(qiáng)培養(yǎng)，定期組織培訓(xùn)和考核，可將考核成績(jī)與護(hù)士的年終績(jī)效掛鉤，以激勵(lì)護(hù)士的學(xué)習(xí)激情[5]。另一方面，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)靜脈留置管應(yīng)用的相關(guān)管理，健全相關(guān)管理制度，并要求護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格按照相關(guān)管理制度實(shí)施監(jiān)管，比如定期查看護(hù)士執(zhí)行留置管穿刺方法是否嚴(yán)格按照無(wú)菌操作程序執(zhí)行；封管后重新開(kāi)啟應(yīng)用時(shí)是否按照規(guī)定進(jìn)行抽回血等。

[1] 唐小紅.改進(jìn)嬰幼兒四肢靜脈留置針彈力繃帶固定方法對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量的作用[J].醫(yī)療裝備,2015,12(11):172-173.

[2] 唐小紅.改進(jìn)嬰幼兒四肢靜脈留置針彈力繃帶固定方法對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量的作用[J].醫(yī)療裝備,2015,12(9):172-173.

[3] 王華.靜脈留置針在腦卒中患者中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015, 13(30):75-76.

[4] 仝舞,袁玲.不同留置針穿刺手法在老年患者中應(yīng)用與護(hù)理進(jìn)展[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(21):161-163.

[5] 李彬.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在靜脈留置針規(guī)范護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(14):75-76.

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1671-8194（2017）05-0200-01