高長鏑

（沈陽市鐵西區(qū)中醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

探討周圍性面癱急性期針灸治療的臨床療效

高長鏑

（沈陽市鐵西區(qū)中醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

目的對(duì)周圍性面癱急性期患者進(jìn)行研究，分析其在針灸治療中的臨床療效。方法選取2014年2月至2016年5月期間我院收治的周圍性面癱急性期患者40例為研究對(duì)象，按治療時(shí)間將其分為實(shí)驗(yàn)組（發(fā)病1周內(nèi)）和對(duì)照組（發(fā)病1周后）各20例，兩組均采用針灸治療，比較兩組患者的顯愈率、痊愈時(shí)間。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組顯愈率為90%，明顯高于對(duì)照組55%，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組痊愈時(shí)間為（12.2±3.7）d，明顯快于對(duì)照組（18.2±3.3）d，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論發(fā)病1周內(nèi)的患者針灸治療效果顯著優(yōu)于發(fā)病1周后的患者，建議周圍性面癱急性期患者能夠及時(shí)就診，防止耽誤病情，從而喪失救治機(jī)會(huì)。

周圍性面癱；急性期；針灸治療；臨床效果

目前醫(yī)院里主要采用針灸治療對(duì)周圍性面癱急性期患者進(jìn)行治療。因?yàn)橹車悦姘c病情較為復(fù)雜，治療難度大，臨床上提升周圍性面癱治療效果的方法較少，所以筆者選取2014年2月至2016年5月我院收治的40例周圍性面癱急性期患者進(jìn)行研究，對(duì)比分析發(fā)病1周內(nèi)與發(fā)病1周后的患者在針灸治療中的臨床效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2016年5月我院收治的40例周圍性面癱急性期患者作為研究對(duì)象。其中，臨床資料不全者、生命體征不穩(wěn)者、非急性期周圍性面癱者、未簽署知情同意書者皆不在入選之列。按針灸治療時(shí)間將患者分為實(shí)驗(yàn)組（發(fā)病7 d內(nèi)）和對(duì)照組（發(fā)病7 d后）。實(shí)驗(yàn)組20例，男12例，女8例；年齡17～62歲，平均年齡（39.4±7.5）歲。對(duì)照組20例，男13例，女7例；年齡18～61歲，平均年齡（39.5±8.4）歲。兩組基本資料以及入選標(biāo)準(zhǔn)差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：對(duì)照組：發(fā)病7 d后給予患者采用針灸治療。①取患側(cè)頭維、雙合谷、陽白、牽正、承漿、翳風(fēng)、下關(guān)、地倉、顴髎、四白、絲竹空、攢竹等穴進(jìn)行針灸，針刺留針30 min，運(yùn)用TDP照射，患側(cè)面部起針后閃罐7～10次；②選用華佗牌0.3 mm×25 mm一次性針灸針[1]，進(jìn)針深度為2.5～3.8 mm，行針后接刺電針（型號(hào)：6805-D），頻率2 Hz，其強(qiáng)度根據(jù)患者的耐受度逐日加大。

實(shí)驗(yàn)組：發(fā)病7 d內(nèi)給予患者采用針灸治療。①取穴、針刺留針時(shí)間、照射方式、閃罐次數(shù)與對(duì)照組一致；②選針與對(duì)照組一致，進(jìn)針深度為2～3 mm，行針后接刺電針（型號(hào)：6805-D)，頻率2 Hz，其強(qiáng)度按照患者的耐受度逐日加大。

兩組1個(gè)療程治療10次，1個(gè)療程結(jié)束休息1周，治療2個(gè)療程后對(duì)比療效。

1.3 觀察指標(biāo)：采用上述兩種方法進(jìn)行治療后，對(duì)其臨床效果進(jìn)行對(duì)比，包括：①顯愈率：治療效果分為無效、有效、顯效、痊愈。顯愈率=痊愈+顯效；②痊愈時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：無效。面部肌肉不能活動(dòng)，面癱癥狀、面部體征無好轉(zhuǎn)跡象。有效。面部肌肉可以活動(dòng)，面癱癥狀、面部體征好轉(zhuǎn)。顯效。面部肌肉隨意活動(dòng)，面癱癥狀、面部體征改善。痊愈。面部肌肉活動(dòng)自如，無面部陽性體征，面癱癥狀消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%），采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組16例痊愈、2例顯效、1例有效、1例無效，而對(duì)照組5例痊愈、6例顯效、8例有效、1例無效；實(shí)驗(yàn)組顯愈率為90%，對(duì)照組顯愈率為55%，實(shí)驗(yàn)組顯愈率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組痊愈時(shí)間為（12.2±3.7）d，對(duì)照組痊愈時(shí)間為（18.2±3.3）d，實(shí)驗(yàn)組痊愈時(shí)間明顯快于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

醫(yī)學(xué)科研處在一個(gè)不斷的發(fā)展與摸索，沉淀與積累，弘揚(yáng)與探究的過程中，在臨床研究方面，提高周圍性面癱治療的有效性，提升痊愈率，加快痊愈時(shí)間，具有重要意義[2]。周圍性面癱又被稱為面神經(jīng)炎、Bell麻痹，主要指面神經(jīng)管內(nèi)面神經(jīng)的非特異性炎癥引發(fā)的面肌癱瘓，其臨床癥狀為口眼歪斜，難以完成鼓嘴、閉眼、抬眉等動(dòng)作。雖然周圍性面癱是常見病與多發(fā)病，各個(gè)年齡段均有發(fā)病概率，但是其發(fā)病無性別因素，且大多數(shù)為一側(cè)，雙側(cè)極為少見。

周圍性面癱在中醫(yī)學(xué)研究中的病因是正氣虧耗與氣虛衛(wèi)外不固，又或者因風(fēng)熱、風(fēng)寒中于經(jīng)絡(luò)，由經(jīng)筋失養(yǎng)、氣血失和導(dǎo)致的面部肌肉癱瘓，即“邪所湊者氣虛也”。由于急性期周圍性面癱屬于病邪初侵，患者病位尚淺，及時(shí)施針可引邪外出，并激發(fā)經(jīng)氣、疏通經(jīng)絡(luò)，使得氣血暢通、筋脈自如收放，提高康復(fù)概率。因?yàn)榧毙云谥車悦姘c的病邪在淺表，所以針灸治療的取穴不能過多，針刺強(qiáng)度需要合理控制，遵循“取穴寧少不多”與“手法寧輕不重”的原則。而TDP照射及閃罐的作用是祛風(fēng)散寒、消腫止痛和疏通經(jīng)絡(luò)，能夠增強(qiáng)療效。此文系研究周圍性面癱急性期針灸治療的臨床療效，結(jié)果筆者得出發(fā)病7 d內(nèi)針灸治療效果優(yōu)于發(fā)病7 d后。詳細(xì)情況如下：

在本次研究中，發(fā)病7 d內(nèi)治療的實(shí)驗(yàn)組的顯愈率為90%，明顯高于發(fā)病7 d后治療的對(duì)照組的顯愈率55%，有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；發(fā)病7 d內(nèi)治療的實(shí)驗(yàn)組的痊愈時(shí)間為（12.2 3.7）d，明顯高于發(fā)病7 d后治療的對(duì)照組的痊愈時(shí)間（18.2 3.3）d，有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究與張加英、徐炳國、戴麗娟、白茹、馬鐵明等[3-4]的研究成果別無二致，其顯愈率、痊愈時(shí)間分別為83.3%、（12.1 3.8）d，同樣證實(shí)了發(fā)病7 d內(nèi)針灸治療的效果顯著于發(fā)病7 d后。

綜上所述，給予周圍性面癱急性期患者針灸療效顯著，發(fā)病7 d內(nèi)治療效果高于發(fā)病7 d后，提倡廣大周圍性面癱急性期患者及早就診。

[1] 邢金云,任秀梅.溫針灸治療急性期周圍性面癱的臨床療效觀察[J].針灸臨床雜志,2014,30(2):25-28.

[2] 李瑩,張中一,陳躍來,等.巨刺法治療急性期周圍性面癱臨床療效觀察[J].中國針灸,2015,35(1):7-10.

[3] 張加英,徐炳國,戴麗娟,等.周圍性面癱急性期針灸治療的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(2):347-348.

[4] 白茹,馬鐵明.針灸治療急性期周圍性面癱探討[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,14(5):148-150.

R745.1+2

B

1671-8194（2017）05-0173-02