王麗穎

（遼寧省錦州市義縣婦幼保健院，遼寧 錦州 121100）

左氧氟沙星聯合替硝唑治療盆腔炎的應用價值及可行性研究

王麗穎

（遼寧省錦州市義縣婦幼保健院，遼寧 錦州 121100）

目的研究左氧氟沙星聯合替硝唑治療盆腔炎的應用價值及可行性。方法選取2012年10月至2015年4月我院收治的146例盆腔炎患者作為研究對象，按照計算機數字法分為對照組和試驗組，每組之中有73例患者。對照組患者接受氧氟沙星和甲硝唑治療，試驗組患者接受左氧氟沙星和替硝唑的聯合治療，分析對比兩組患者的臨床治療效果和安全性。結果試驗組不良反應發(fā)生率為5.5%，與對照組不良反應發(fā)生率12.3%進行比較，差異具有顯著性統計學意義（P＜0.05）；對照組治療總有效率80.8%明顯低于試驗組93.2%，組間比較存在明顯的統計學意義（P＜0.05）。結論左氧氟沙星聯合替硝唑治療盆腔炎療效確切，不良反應輕，安全可靠，具有積極的臨床使用和推廣價值。

盆腔炎；替硝唑；左氧氟沙星

盆腔炎是臨床婦科比較常見且發(fā)病率較高的一種疾病類型，近年來發(fā)病率呈增加趨勢。白帶異常、腰骶部與下腹疼痛、月經量過大等是患者的主要臨床表現。盆腔炎容易反復發(fā)作，若不及時采取針對性治療方法，可能會導致患者不孕，輸卵管妊娠，甚至引起其他并發(fā)癥危及患者身心健康和生活質量[1]。本文選取我院收治的146例盆腔炎患者作為研究對象，現進行如下總結和報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年10月至2015年4月我院收治的146例盆腔炎患者作為研究對象，患者年齡22～45歲，平均年齡（36.5±4.2）歲，病程2～5個月，平均病程（4.5±0.8）個月。按照計算機數字法分為對照組和試驗組，每組之中有73例患者，將兩組患者的病程、年齡等基本臨床資料進行比較，差異不存在統計學意義（P＞0.05），具有比較意義。

1.2 臨床表現及輔助檢查：患者的主要癥狀為下腹痛，陰道分泌物增多，部分患者伴有發(fā)熱，惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹。婦科檢查患者有宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛?；灆z查陰道分沁物涂片見到白細胞。B超檢查有盆腔積液對照組22例，試驗組34例。

1.3 方法：對照組患者接受氧氟沙星和甲硝唑治療，具體治療方法：100 mL氯化鈉注射液（濃度為0.9%）加入0.4 g氧氟沙星注射液進行靜脈滴注，每天2次；100 mL氯化鈉注射液（濃度為0.9%）加入0.5 g甲硝唑進行靜脈滴注，每天2次，7 d為1個療程。

試驗組患者接受左氧氟沙星和替硝唑的聯合治療，具體治療方法：100 mL氯化鈉注射液（濃度為0.9%）加入0.5 g左氧氟沙星注射液進行靜脈滴注，每天2次；100 mL氯化鈉注射液（濃度為0.9%）加入0.4 g替硝唑進行靜脈滴注，每天2次，7 d為1個療程。

對兩組患者進行B超復查，同時檢查其陰道分泌物，觀察治療效果和不良反應。

1.4 療效評價標準：結合B超復查及陰道分泌物檢查結果，根據患者臨床癥狀和體征改善情況對臨床治療效果進行評價。痊愈：B超復查及陰道分泌物檢查顯示，所有臨床癥狀全部消失，各項指標已經恢復至正常標準。白帶數量基本恢復正常，盆腔積液吸收現象非常明顯。顯效：B超復查及陰道分泌物檢查顯示，所有臨床大部分得到改善，日?；顒幽芰净謴?，疼痛感有所緩解。有效：完成治療后臨床癥狀有所改善，但部分患者依然存在宮角觸痛的現象。無效：完成治療后未見患者臨床癥狀有所緩解，甚至不斷加重，需要繼續(xù)進行治療。治療總有效率為痊愈率、顯效率、有效率三項之和[2]。

1.5 統計學分析：將此次研究之中得到的所有相關數據均采用版本為SPSS20.0軟件分析處理，采用（%）對計數資料進行表示，其組間對比需要進行χ2檢驗，若結果顯示P＜0.05，則充分表明組間差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 對兩組患者的不良反應發(fā)生率進行比較：對照組之中，3例（4.1%）腹瀉、腹脹，1例（1.4%）一過性肝功能異常，5例（6.8%）惡心、嘔吐，試驗組無腹脹及一過性肝功能異常患者，僅有3例（4.1%）惡心、嘔吐者及1例（1.4%）腹瀉者，試驗組不良反應發(fā)生率為5.5%，與對照組不良反應發(fā)生率12.3%進行比較，差異具有顯著性統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對兩組患者的治療總有效率進行比較：試驗組痊愈33例（45.2%），顯效28例（44.4%），有效7例（11.1%），無效5例（6.8%），對照組痊愈26例（35.6%），顯效21例（28.8%），有效12例（16.4%），無效14例（19.1%），對照組治療總有效率80.8%明顯低于試驗組93.2%，組間比較存在明顯的統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著社會經濟的不斷發(fā)展，人們的生活水平及日常生活習慣都得到了很大的改變，這在一定程度上增加了盆腔炎的誘發(fā)因素，通常情況下，流產感染或者宮腔內手術感染等都會導致盆腔炎，此外，性傳播因素與經期衛(wèi)生不當也會增加盆腔炎的發(fā)病概率。根據病情發(fā)展速度的快慢，具體可將盆腔炎分為慢性和急性兩種，其中的慢性盆腔炎會導致敗血癥、彌漫腹膜炎等疾病，嚴重者會導致感染性休克。因此，為降低此病對患者正常工作、生活的影響，需要及時采取針對性治療措施，提高整體治療效果，改善患者預后[3]。

隨著臨床方面對此種疾病的深入研究，替硝唑、左氧氟沙星等藥物已經得到廣泛使用。其中的左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類的藥物，抗菌作用比較強，其無論是針對沙門菌、克雷伯菌，還是大腸埃希菌、變形桿菌等均具有良好的抗菌效果。除上述作用外，左氧氟沙星對金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌或者化膿鏈球菌等抗菌作用非常良好，但是，其對腸球菌、厭氧菌的抗菌效果并不是十分理想。對其具體作用及時進行分析：其主要對細菌DNA旋轉酶活性進行抑制，對細菌DNA復制、合成等進行有效的阻斷，以此實現高效的抗菌效果[4]。盆腔炎患者在接受左氧氟沙星治療過程中，并不會出現明顯的不良反應，即使出現惡心、嘔吐等輕微不良反應，患者也可以快速自行恢復。甲硝唑針對一般類型的抗原蟲、厭氧菌等作用比較明顯，具有廣譜抗菌性，在臨床之中基本不會出現耐藥菌株，將其與其他抗生素藥物聯合使用，沒有任何配伍禁忌。甲硝唑和替硝唑都是硝基咪唑類抗菌藥物類型，無論是對厭氧菌還是原蟲均具有一定的活性，但替硝唑針對阿米巴的整體效果卻比甲硝唑作用要明顯。與此同時，其對芽孢桿菌、難辨梭菌以及革蘭陽性厭氧菌均具有良好的殺菌、抗菌功效。對替硝唑的具體作用機制進行分析：其主要是對病原菌DNA合成進行有效的抑制，若病原菌DNA想進入細胞之中，替硝唑也能進行有效阻斷，從而實現高效的抗菌效果[5]。

通過對本組研究結果進行觀察，可以知道，在治療總有效率方面，對照組80.8%明顯低于試驗組93.2%，組間差異存在統計學意義（P＜0.05），這充分證明采用左氧氟沙星聯合替硝唑治療盆腔炎的臨床治療效果顯著，兩種藥物聯合使用可發(fā)揮良好的協同作用，使藥物的有效活性得到一定程度的提升，達到預期的臨床治療效果。研究之中除得到上述數據外，還可以知道，在不良反應發(fā)生率方面進行對比，試驗組不良反應發(fā)生率5.5%明顯低于對照組不良反應發(fā)生率12.3%，差異具有明顯的統計學意義（P＜0.05），這充分說明左氧氟沙星聯合替硝唑治療盆腔炎安全性好，可促使患者早日恢復健康。

綜合上述分析，盆腔炎是臨床婦科的常見病和多發(fā)病，因為此病容易反復發(fā)作，久治不愈，患者的身心健康受到較大的折磨，及時采取科學合理、針對性的臨床治療具有非常重要的意義。左氧氟沙星與替硝唑是臨床治療盆腔炎的常用藥，二者聯合使用可顯著提高藥物的抗菌效果，發(fā)揮更好的協同功效，使臨床治療總有效率提高到一個新的層次。聯合治療過程中患者不會出現明顯的不良反應，安全性極佳，可在很大程度上減少患者承受的痛苦，促使其快速恢復健康，回歸正常生活，聯合使用左氧氟沙星和替硝唑，具有積極的臨床使用和推廣價值，但因為本組研究中選擇的病例較少，兩種藥物聯合治療的效果還需要臨床進一步研究探討。

[1] 孔熙.左氧氟沙星聯合替硝唑治療盆腔炎療效觀察[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2014,23(14):1536-1537.

[2] 王曉林.替硝唑和左氧氟沙星在盆腔炎患者中的聯合治療效果分析[J].中國現代藥物應用,2014,8(23):85-86.

[3] 初穎.左氧氟沙星聯合替硝唑治療盆腔炎療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(8):158-159.

[4] 相永霞.左氧氟沙星聯合替硝唑治療盆腔炎的臨床分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2014,11(34):120-121.

[5] 剡淑紅.左氧氟沙星聯合替硝唑治療盆腔炎療效分析[J].中外女性健康研究,2015,21(8):56-57.

R711.33

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1671-8194（2017）05-0106-02