徐 鶴

（遼寧省遼陽市遼陽縣中心醫(yī)院兒科，遼寧 遼陽 111200）

沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的臨床療效及安全性

徐 鶴

（遼寧省遼陽市遼陽縣中心醫(yī)院兒科，遼寧 遼陽 111200）

目的分析沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的臨床療效及安全性；方法按照治療方式的不同將80例支氣管哮喘患兒分成兩組，40例對照組患兒選擇沙丁胺醇霧化吸入治療，40例實驗組患兒則選擇沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療；結(jié)果在臨床治療總有效率方面，實驗組顯著高于對照組（P＜0.05）；而在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，兩組患兒比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論在對小兒支氣管哮喘進行治療時，沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療具有比較顯著的臨床效果，而且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全可靠，值得推廣。

沙丁胺醇；布地奈德；霧化吸入；小兒支氣管哮喘

小兒支氣管哮喘是臨床中發(fā)生率較高的一種呼吸道疾病，會對患兒的身體健康造成嚴(yán)重影響[1]。支氣管哮喘是由多種炎性細胞參與的氣道慢性炎癥，如T淋巴細胞、肥大細胞以及嗜酸粒細胞等，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、呼吸困難以及反復(fù)發(fā)作的喘息等，一般在清晨或者夜間發(fā)作或者加劇。本研究主要分析了沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的臨床療效及安全性，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年2月至2016年4月收治的支氣管哮喘患兒80例，全部患兒均滿足臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。全部80例患兒中，男女患兒人數(shù)分別為44例、36例；患兒年齡為3～12歲，平均年齡為（7.7 ±1.6）歲；病程為3個月～2年，平均病程為（1.5±0.2）年。根據(jù)治療方法的不同將全部80例患兒分成兩組，實驗組和對照組均為40例；在基線資料方面兩組患兒比較差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：入院后兩組患兒均給予抗感染、祛痰解痙、呼吸道保持暢通、吸氧、酸堿平衡糾正以及糖皮質(zhì)激素靜脈滴注等常規(guī)治療。對照組患兒在此基礎(chǔ)上選擇沙丁胺醇霧化吸入治療：給予濃度為0.5%的沙丁胺醇吸入氣霧劑，每次10～15 min，每天3次。實驗組患兒則給予0.5 mg布地奈德溶液聯(lián)合0.25～0.5 mL濃度為0.5%的沙丁胺醇溶液霧化吸入，每次10～15 min，每天3次。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：對兩組患兒的臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況進行觀察比較。臨床治療效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：治療5 d后，患兒的肺部哮鳴音、呼吸憋喘癥狀完全消失或者顯著緩解則為顯效；治療10 d后，患兒的肺部哮鳴音、呼吸憋喘癥狀基本消失則為有效；治療15 d后，患兒的臨床體征、癥狀沒有變化或者變化輕微則為無效；顯效例數(shù)和有效例數(shù)之和則為總有效例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果的觀察：經(jīng)治療，對照組中，顯效例數(shù)、有效例數(shù)和無效例數(shù)分別為12例、9例、19例，臨床治療總有效率為52.5%（21/40）；實驗組中，顯效例數(shù)、有效例數(shù)和無效例數(shù)分別為20例、14例、6例，臨床治療總有效率為85.0%（34/40）；在臨床治療總有效率方面，實驗組顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察：對照組中，2例患兒發(fā)生聲音嘶啞，1例患兒發(fā)生心悸，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%（3/40）；實驗組中，分別有1例患兒發(fā)生口干和心悸，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%（2/40）；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，兩組患兒比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患兒的不良反應(yīng)均比較輕微，均自行緩解，并沒有進行有針對性的處理。

3 討 論

小兒支氣管哮喘是臨床中發(fā)生率較高的一種呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病，會對患兒的生命健康造成嚴(yán)重影響；臨床相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，最近幾年支氣管哮喘的患兒人數(shù)也越來越多[3]。

臨床中在對小兒支氣管哮喘進行治療時，在急性發(fā)作時應(yīng)選擇各種措施來對支氣管痙攣進行緩解，對患兒的肺通氣功能進行改善，對感染進行有效控制。臨床中在對哮喘進行治療時，常用藥物只要為α受體阻滯劑、抗膽堿能藥物、茶堿類藥物以及擬交感胺類藥物等。糖皮質(zhì)激素類能對炎性因子合成進行有效抑制，促進血管收縮，而且能對蛋白水解酶釋放進行有效抑制，讓黏液水腫和微血管滲漏有效減少；除此之外糖皮質(zhì)激素還能讓氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性有效緩解。布地奈德是臨床中應(yīng)用非常廣泛的糖皮質(zhì)激素，其局部抗炎效果比較理想，能讓平滑肌細胞、內(nèi)皮細胞以及溶酶體膜的穩(wěn)定性奇高，對免疫反應(yīng)進行有效抑制，讓抗體合成有效降低，進而減少過敏活性介質(zhì)的釋放，并讓其活性降低；布地奈德能對支氣管收縮物質(zhì)的釋放和合成進行有效抑制，進而讓平滑肌收縮反應(yīng)有效減輕，具有比較理想的抗過敏和抗炎效果，能對氣管痙攣進行有效抑制，讓肺通氣功能得以有效恢復(fù)。

沙丁胺醇則是臨床中常用的一種選擇性β2受體激動劑，能對β2受體進行選擇性激動，支氣管擴張作用比較理想；但是如果單純應(yīng)用β2受體激動劑，并不能對氣道高反應(yīng)性進行有效控制。霧化吸入治療是指將水和藥物分散成微?；蛘哽F粒，在氣體中懸浮，并隨著患兒呼吸進入到下呼吸道。霧化吸入治療的操作比較簡單方便，而且起效快，藥物用量小。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在臨床治療總有效率方面，實驗組顯著高于對照組（P＜0.05）；而在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，兩組患兒比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

總之，在對小兒支氣管哮喘進行治療時，沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療具有比較顯著的臨床效果，而且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全可靠，值得推廣。

[1] 趙琳.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作療效分析[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(27):220-221.

[2] 向峰,譚女.不同藥物霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(5):28.

[3] 朱英杰.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2010,23(11):36.

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1671-8194（2017）05-0093-01