于 勤

（內(nèi)蒙古烏蘭浩特市興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

依達(dá)拉奉和疏血通治療老年腦梗死的療效研究

于 勤

（內(nèi)蒙古烏蘭浩特市興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

目的研究依達(dá)拉奉和疏血通治療老年腦梗死的治療效果。方法選擇2015年1月至2015年12月我院老年腦梗死患者100例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組給予依達(dá)拉奉治療，研究組給予依達(dá)拉奉和疏血通治療。觀察兩組的治療效果。結(jié)果對(duì)照組患者治療前ESS評(píng)分積分為（41.53±2.57）分，治療后為（62.15±2.13）分；研究組患者和治療前ESS評(píng)分積分為（40.32±12.38）分，治療后為（79.54 ±15.42）分；兩組治療后的ESS評(píng)分積分均明顯升高（P<0.05），且研究組升高的幅度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)照組痊愈6例，占12.00%，顯效17例，占34.00%，有效15例，占30.00%，無效12例，占24.00%，有效率為76.00%；研究組痊愈9例，占18.00%，顯效20例，占40.00%，有效17例，占34.00%，無效4例，占8.00%，有效率為92.00%，研究組的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論依達(dá)拉奉和疏血通對(duì)老年腦梗死具有顯著地治療效果，值得應(yīng)用推廣。

依達(dá)拉奉；疏血通；腦梗死；療效

腦梗死是老年人的多發(fā)病和常見病，具有高致殘率、高病死率和高復(fù)發(fā)率的臨床特點(diǎn)，對(duì)老年人的身體健康造成嚴(yán)重威脅[1]。腦梗死的臨床表現(xiàn)主要包括：因栓子所致的患者，大部分發(fā)病急驟、并無前驅(qū)的臨床癥狀，可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展到高峰；而血栓形成的患者，常會(huì)出現(xiàn)眩暈、頭暈和一側(cè)肢體無力等短暫性的腦缺血發(fā)作，起病較為緩慢，常于安靜或睡眠時(shí)發(fā)生[2]。臨床上目前對(duì)腦梗死治療效果佳、且不良反應(yīng)少的藥物較少，因此治療難度較大。本研究對(duì)依達(dá)拉奉和疏血通治療老年腦梗死的效果進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇2015年1月至2015年12月我院老年腦梗死患者100例，均經(jīng)MRI或CT檢查確診，隨機(jī)分為兩組。研究組50例，男29例，女21例；年齡65～83歲，平均（75.39±7.52）歲。對(duì)照組50例，男28例，女22例；年齡65～84歲，平均（76.54±8.12）歲。兩組的一般資料具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組將30 mg依達(dá)拉奉加入100 mL生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，每天2次。研究組將6 mL疏血通注射液加入到250 mL生理鹽水或5%葡萄糖液進(jìn)行靜脈滴住，每天1次，并將30 mg依達(dá)拉奉加入100 mL生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，每天2次。每組治療10 d。在用藥治療期間，兩組患者均按照高血壓病、腦水腫、糖尿病和冠心病等合并癥采取相應(yīng)的方法進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)：分別于治療前后對(duì)ESS評(píng)分和Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)定。療效標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：Barthel指數(shù)達(dá)到100分，并且ESS積分＞96分，能正常參加勞動(dòng)或進(jìn)行工作；②顯效：Barthel 指數(shù)＞90分，ESS評(píng)分積分＞85分，并且生活能自理者；③有效：Barthel指數(shù)＞70分，ESS評(píng)分積分＞50分，治療后臨床癥狀有明顯改善者；④無效：Barthel指數(shù)＜70分，ESS積分＜50分，治療后臨床癥狀沒有任何改善甚至惡化者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS16.00軟件，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組ESS評(píng)分積分對(duì)比：對(duì)照組患者治療前ESS評(píng)分積分為（41.53±2.57）分，治療后為（62.15±2.13）分；研究組患者治療前ESS評(píng)分積分為（40.32±12.38）分，治療后為（79.54±15.42）分；兩組治療后的ESS評(píng)分積分均明顯升高（P<0.05），且研究組升高的幅度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組治療效果對(duì)比：對(duì)照組痊愈6例，占12.00%，顯效17例，占34.00%，有效15例，占30.00%，無效12例，占24.00%，有效率為76.00%；研究組痊愈9例，占18.00%，顯效20例，占40.00%，有效17例，占34.00%，無效4例，占8.00%，有效率為92.00%，研究組的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討 論

腦梗死的發(fā)病機(jī)制為由于腦動(dòng)脈粥樣硬化，造成血管內(nèi)膜嚴(yán)重受損，導(dǎo)致局部血栓的發(fā)生，在一定程度上又會(huì)誘發(fā)動(dòng)脈狹窄甚至完全閉塞，最終使得腦組織發(fā)生缺血、缺氧、壞死和神經(jīng)功能損傷[3-4]。疏血通是采用現(xiàn)代工藝將地龍和水蛭進(jìn)行加工煉制而成，其有效成分主要包括蚓激酶樣物質(zhì)、水蛭素樣物質(zhì)、微量元素和氨基酸等[5]。水蛭素是到目前為止臨床發(fā)現(xiàn)的作用最強(qiáng)的天然凝血酶特異抑制劑，能強(qiáng)效抑制凝血酶，進(jìn)而阻止血小板聚集，有效改善血液的流變性[6]。依達(dá)拉奉是一種臨床廣泛使用的羥自由基清除劑，不僅可以有效清除自由基，還可以降低自由基的形成，從而抑制脂質(zhì)過氧化，減輕神經(jīng)元遲發(fā)性損傷[7]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組治療后的ESS評(píng)分積分均明顯升高（P<0.05），且研究組升高的幅度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組的有效率為92.00%，明顯高于對(duì)照組的76.00%（P<0.05）。提示依達(dá)拉奉和疏血通對(duì)老年腦梗死的治療效果明顯優(yōu)于單一使用依達(dá)拉奉。分析其原因可能是由于單一使用依達(dá)拉奉不能有效阻斷缺血級(jí)聯(lián)反應(yīng)，因此，采用聯(lián)合依達(dá)拉奉和疏血通治療腦梗死顯得尤為重要，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通對(duì)老年腦梗死具有顯著地治療效果，值得應(yīng)用推廣。

[1] 楊李,許宏偉.通脈顆粒聯(lián)合尿激酶溶栓治療急性腦梗死的臨床療效及其對(duì)血清中VEGF、Ang-2的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技, 2014,21(2):119-120.

[2] 劉雪蓮,蔣茶英,陳闖宏.社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理路徑在腦梗死導(dǎo)致偏癱老年患者中的效果研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,21(6):753-755.

[3] 郝攀,劉寧,陳軍,等.血清超敏CRP及尿酸與2型糖尿病合并腦梗塞的相關(guān)性研究[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(2):204-206.

[4] 胡連水,王文浩,林洪,等.急性硬膜外血腫清除術(shù)后繼發(fā)大面積腦梗死的多因素Logistic成因分析[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志,2014,13(1):31-35.

[5] 冷淑萍,徐冬祥.疏血通注射液對(duì)急性腦梗死患者治療前后血漿D-D和血清HCY、IL-6濃度的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33 (34):12-13.

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[7] 佘以林,馬正明,陸春雙,等.血塞通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死患者的臨床療效分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,11(4): 77-79.

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