李玉霞 胡新房

（開封市兒童醫(yī)院內(nèi)四科，河南 開封 475000）

更昔洛韋聯(lián)合思密達(dá)及媽咪愛對小兒輪狀病毒性腸炎的臨床療效

李玉霞 胡新房

（開封市兒童醫(yī)院內(nèi)四科，河南 開封 475000）

目的探討更昔洛韋聯(lián)合思密達(dá)及媽咪愛對小兒輪狀病毒性腸炎的臨床療效。方法從符合診斷標(biāo)準(zhǔn)并入住我院兒科接受治療的輪狀病毒性腸炎的小兒患者中隨機(jī)抽取100例，隨后將其分為兩組，即對照組和治療組，每組50例，對照組患者靜脈滴注更昔洛韋聯(lián)合利巴韋林；治療組患者同法同劑量靜脈滴注更昔洛韋，同時(shí)聯(lián)合思密達(dá)和媽咪愛口服給藥；兩組均給藥5 d，每天觀察并記錄兩組患者發(fā)熱、腹瀉、惡心嘔吐等癥狀的消退情況及糞便輪狀病毒檢測情況，連續(xù)3 d各指標(biāo)正常即為痊愈。結(jié)果納入研究的100例小兒輪狀病毒性腸炎患者接受治療后，對照組50例患者中有31例患者痊愈，痊愈率為62.0%，治療組50例患者中有42例痊愈，痊愈率為84.0%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論更昔洛韋聯(lián)合思密達(dá)及媽咪愛對小兒輪狀病毒性腸炎臨床療效顯著，安全可靠，利于提高患者生存率。

思密達(dá)；媽咪愛；更昔洛韋；小兒輪狀病毒性腸炎

輪狀病毒感染是導(dǎo)致小兒秋冬季節(jié)腹瀉的主要原因，研究表明，輪狀病毒不僅引起胃腸道的損傷，而且能造成心肌、肝功能、呼吸道等腸外損傷，如治療不及時(shí)將影響患者的健康成長，甚至威脅生命。目前對輪狀病毒性腸炎的治療尚未發(fā)現(xiàn)特異有效的抗病毒藥，因此，臨床上仍在不斷探索對其安全有效的治療手段[1]。本次研究我們以單純采用抗病毒藥物更昔洛韋和利巴韋林的患者為對照組，治療組患者同法同劑量應(yīng)用更昔洛韋外，同時(shí)聯(lián)合胃腸黏膜保護(hù)劑思密達(dá)及腸道菌群調(diào)節(jié)劑媽咪愛，連續(xù)用藥5 d后，我們觀察到治療組的痊愈率明顯較對照組高，治療組的臨床療效得到了醫(yī)師的認(rèn)可，贏得了患者家屬的滿意，可以為日后小兒輪狀病毒性腸炎的臨床治療提供參考。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料：選取2013年3月至2014年12月期間入住我院并確診為輪狀病毒性腸炎的小兒患者100例，年齡7個(gè)月～6歲，平均年齡（2.4± 1.6）歲，患者均表現(xiàn)出不同程度的脫水和酸中毒的臨床癥狀。將所有患者按照隨機(jī)原則分為對照組和治療組，每組即50例患者，兩組在年齡、體質(zhì)量、脫水情況、病程等方面無差異性。

1.2 治療方法

1.2.1 給藥方法：對照組患者更昔洛韋按照5 mg/（kg?d）的劑量靜脈滴注，每日1次，每次1 h以上，同時(shí)加用利巴韋林，以15 mg/（kg?d）的劑量靜脈滴注，每日分2次給藥。治療組患者同法同劑量靜脈滴注更昔洛韋外，給予思密達(dá)和媽咪愛口服，思密達(dá)給藥劑量為：<1歲者，每日1袋，1～2歲者，每日2袋，>2歲者，則每日3袋，各年齡段患者均每日分3次給藥。媽咪愛給藥劑量：<2歲者，每日2袋，>2歲者，每日4袋，均每日分2次給藥。兩組均給藥5 d。

1.2.2 其他：依據(jù)患者的脫水情況制定不同的補(bǔ)液方案，以盡快糾正機(jī)體水電解質(zhì)的紊亂，除此之外，發(fā)熱嚴(yán)重者要給予退熱藥和物理降溫等治療。患者家長均緊密配合醫(yī)師和護(hù)士的工作，嚴(yán)格監(jiān)管患者。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄患者每天發(fā)熱、惡心嘔吐、腹瀉等臨床癥狀消退情況，記錄患者糞便輪狀病毒檢測結(jié)果，以連續(xù)3 d各項(xiàng)指標(biāo)正常為痊愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：應(yīng)用SPSS13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有納入研究的輪狀病毒性腸炎的小兒患者給藥5 d后，對照組50例患者中有31例患者痊愈，計(jì)算得痊愈率62.0%，治療組的50例患者中有42例痊愈，計(jì)算得痊愈率84.0%，統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

輪狀病毒性腸炎顧名思義由輪狀病毒感染引發(fā)，為小兒秋冬季節(jié)發(fā)生腹瀉的主要原因，具有傳染性，患者多以發(fā)熱、腹瀉、惡心嘔吐等癥狀入院，伴有不同程度的水電解質(zhì)的紊亂，如治療不及時(shí)，輪狀病毒不僅損傷胃腸道，而且易并發(fā)多種并發(fā)癥，造成心肌、呼吸道等損害，給小兒的健康帶來極大的威脅。

對于小兒輪狀病毒性腸炎的治療，目前臨床上采用的主要有抗病毒藥更昔洛韋、利巴韋林等，H2受體阻斷藥西米替丁等，腸黏膜保護(hù)劑思密達(dá)以及腸道菌群調(diào)節(jié)劑媽咪愛、雙歧桿菌等，大量研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)上述藥物對小兒輪狀病毒性腸炎有一定的作用，但是為了縮短療程，我們本次研究采用多藥聯(lián)合的治療方案，其中更昔洛韋對輪狀病毒并無特異性，但它能通過競爭性抑制DNA聚合酶而抑制輪狀病毒DNA的復(fù)制，最終達(dá)到抗病毒作用[2]。另外我們選用的腸黏膜保護(hù)劑思密達(dá)，因其主要成分蒙脫石粉具有層狀結(jié)構(gòu)和非均勻性分布的電荷等特點(diǎn)，因此，有很強(qiáng)的吸附力，不僅能吸附病毒、細(xì)菌等，使其失去致病能力，而且對水分也有吸附作用，起到很好的止瀉作用，能快速改善臨床癥狀，除此之外，思密達(dá)還能通過與黏液蛋白的結(jié)合而增加腸黏膜的屏障作用，阻止病毒對腸黏膜的進(jìn)一步損傷，加快了胃腸黏膜的修復(fù)，利于患者的快速康復(fù)[3]。我們的研究中還讓患者配合使用了小兒藥品媽咪愛，它是一種腸道益生菌制劑，含有枯草桿菌和腸球菌兩種活菌，主要通過調(diào)節(jié)腸道正常菌群數(shù)量而抑制致病菌的增殖[4]。在本研究中，三種藥物合用5 d，患者的痊愈率明顯高于單純抗病毒組，提示更昔洛韋、思密達(dá)、媽咪愛聯(lián)合應(yīng)用能起到協(xié)同抗輪狀病毒作用。

綜上所述，更昔洛韋聯(lián)合思密達(dá)及媽咪愛對小兒輪狀病毒性腸炎療效顯著，不僅縮短了療程，而且提高了患者生存率，具有重要的意義。

[1] 譚小金.淺談小兒輪狀病毒性腸炎的治療方法及最新進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(15):179-180.

[2] 蔚寶萍.更昔洛韋聯(lián)合西咪替丁治療兒童輪狀病毒性腸炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,15(4):106-107.

[3] 楊文斌.媽咪愛與思密達(dá)聯(lián)用治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(34):194-195.

[4] 陳盛植.思密達(dá)治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(33):122-123.

R725.7

B

1671-8194（2017）05-0056-01