王 欣

（遼寧省本溪市北營(yíng)職工醫(yī)院，遼寧 本溪 117017）

不同類(lèi)型妊娠高血壓疾病的妊娠結(jié)局分析

王 欣

（遼寧省本溪市北營(yíng)職工醫(yī)院，遼寧 本溪 117017）

目的分析不同類(lèi)型妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。方法回顧性分析我科收治的257例妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦的病歷資料，根據(jù)疾病類(lèi)型分為妊娠期高血壓組（A組，163例）、輕度子癇前期組（B組，47例)、重度子癇前期組（C組，32例)、子癇組（D組，15例）。分析四組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。結(jié)果四組產(chǎn)婦合并妊娠期糖尿病、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血的并發(fā)癥發(fā)生率分別都有差異，且差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而剖宮產(chǎn)率并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.286）。四組的新生兒窒息、胎兒窘迫、死胎的發(fā)生率分別都有差異，且差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論妊娠高血壓疾病嚴(yán)重危害產(chǎn)婦及新生兒健康，且不同類(lèi)型妊娠高血壓疾病對(duì)產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥及新生兒預(yù)后有著很大影響。

妊娠高血壓疾?。划a(chǎn)婦；妊娠結(jié)局；子癇前期；子癇

妊娠高血壓疾病（PIH）常伴有全身多臟器損害，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷、腦出血、心力衰竭、胎盤(pán)早剝和DIC等，甚至死亡[1]。有報(bào)道顯示[2]，全國(guó)PIH發(fā)病率在10%左右，而輕度子癇前期占比大約3/4，且圍生兒病死率達(dá)到3%，可見(jiàn)PIH嚴(yán)重威脅了產(chǎn)婦及新生的健康。為了分析不同類(lèi)型妊娠高血壓疾病對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響，本文回顧性分析了我科收治的257例不同類(lèi)型妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：研究資料選自2014年1月至2015年12月期間于我院婦產(chǎn)科收治的妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦，共257例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合妊娠高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床病歷資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎功能不全、心腦肺等器質(zhì)性病變等；②有手術(shù)禁忌證。根據(jù)產(chǎn)婦的疾病類(lèi)型進(jìn)行分組：妊娠期高血壓組（A組，163例）、輕度子癇前期組（B組，47例）、重度子癇前期組（C組，32例）、子癇組（D組，15例）。A組產(chǎn)婦平均年齡（28.4±2.5）歲，平均孕次（1.8±0.9）次；B組產(chǎn)婦平均年齡（29.1±2.3）歲，平均孕次（1.6±1.1）次；C組產(chǎn)婦平均年齡（29.5±1.9）歲，平均孕次（1.7±1.0）次；D組產(chǎn)婦平均年齡（29.4±2.1）歲，平均孕次（1.7±1.2）次。四組產(chǎn)婦的年齡、孕次比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 研究方法：分析四組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，主要的觀察指標(biāo)為：①產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥：是否合并妊娠期糖尿病、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血；②新生兒預(yù)后：是否有新生兒窒息、胎兒窘迫、死胎。統(tǒng)計(jì)分析以上情況的發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：整理所有結(jié)果數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，發(fā)生率（%）為計(jì)數(shù)資料，顯著性檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 四組產(chǎn)婦的并發(fā)癥情況分析：結(jié)果顯示，合并妊娠期糖尿病的發(fā)生率在四組分別為，A組：38（23.3%），B組：3（6.4%），C組：3（9.4%），D組：2（13.3%）；經(jīng)χ2分析，顯示χ2=9.288，P=0.028。剖宮產(chǎn)率分別為，A組：129（79.1%），B組：35（74.5%），C組：28（87.5%），D組：14（93.3%）；經(jīng)χ2分析，顯示χ2=3.784，P=0.286。早產(chǎn)的發(fā)生率分別為，A組：15（9.2%），B組：4（8.5%），C組：17（53.1%），D組：11（73.3%）；經(jīng)χ2分析，顯示χ2=68.414，P=0.000。產(chǎn)后出血的發(fā)生率分別為，A組：15（9.2%），B組：18（38.3%），C組：5（15.6%），D組：13（86.7%）；經(jīng)χ2分析，顯示χ2=64.133，P=0.000。由此說(shuō)明，四組產(chǎn)婦在合并妊娠期糖尿病、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血的并發(fā)癥發(fā)生率分別都有差異，且差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而剖宮產(chǎn)率并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 四組新生兒預(yù)后情況分析：結(jié)果顯示，新生兒窒息、胎兒窘迫、死胎在A、B、C、D四組的發(fā)生例數(shù)分別為，A組：14（8.6%）、5（3.1%）、0（0%）；B組：2（4.3%），2（4.3%），0（0%）；C組：3（9.4%），2（6.3%），1（3.1%）；D組：13（86.7%），10（66.7%），2（13.3%）。對(duì)四組發(fā)生率進(jìn)行比較，經(jīng)χ2分析，新生兒窒息四組，χ2=81.195，P=0.000；胎兒窘迫，χ2=82.167，P=0.000；死胎，χ2=22.788，P=0.000。由此說(shuō)明，四組的新生兒窒息、胎兒窘迫、死胎的發(fā)生率分別都有差異，且差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

妊娠高血壓疾病的病理生理變化極為復(fù)雜，基本病變是全身小動(dòng)脈痙攣，從而導(dǎo)致血管管腔狹窄，周?chē)枇ι仙?，血壓升高；它還可使血管內(nèi)皮損傷，通透性增加，體液、蛋白質(zhì)外滲，從而引起水腫、血液濃縮[3]；另一方面還會(huì)使全身多器官缺血缺氧，影響心臟、腦、肝腎的功能，加重蛋白尿，也使胎兒容易發(fā)生缺血缺氧，進(jìn)一步影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，引起胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)、死亡等[4]。本文結(jié)果分析顯示，四組產(chǎn)婦合并妊娠期糖尿病、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血的發(fā)生率分別都有差異，P為0.028、0.000、0.000；說(shuō)明不同類(lèi)型妊娠高血壓疾病對(duì)合并妊娠期糖尿病、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血有明顯影響，顯著影響產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥的發(fā)生。分析四組新生兒預(yù)后情況，四組的新生兒窒息、胎兒窘迫、死胎的發(fā)生率分別都有差異，均有P=0.000；也由此說(shuō)明不同類(lèi)型妊娠高血壓疾病顯著影響新生兒的預(yù)后。綜上，妊娠高血壓疾病嚴(yán)重危害產(chǎn)婦及新生兒健康，且不同類(lèi)型妊娠高血壓疾病對(duì)產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥及新生兒預(yù)后有著很大影響。臨床工作中需積極控制疾病發(fā)生發(fā)展，改善產(chǎn)婦臨床癥狀、降低新生兒病死率，從而改善妊娠結(jié)局[5]。

[1] 靳東芳,朱俊美.妊娠高血壓嚴(yán)重并發(fā)癥的臨床特點(diǎn)[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(5):787-788.

[2] 高玉東.不同類(lèi)型的妊娠期高血壓疾病對(duì)于產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(11):2402-2404.

[3] 陳俊宏,姚勤,李光群.重度妊娠高血壓疾病終止妊娠時(shí)機(jī)及方式對(duì)母嬰預(yù)后及并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19 (9):170-172.

[4] 龐蓉蓉.重度妊娠高血壓疾患終止妊娠時(shí)機(jī)和方式的幾點(diǎn)思考[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(16):163-163.

[5] 駱碩,高艷華,郭曉,等.妊娠期高血壓疾病及其并發(fā)癥與母嬰結(jié)局的相關(guān)性[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,43(24):2854-2856.

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