萬麗娜

（河南省鄧州市人民醫(yī)院，河南 鄧州 474150）

尿常規(guī)檢驗(yàn)在小兒急性闌尾炎診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值

萬麗娜

（河南省鄧州市人民醫(yī)院，河南 鄧州 474150）

目的探討尿常規(guī)檢驗(yàn)在小兒急性闌尾炎診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取2014年8月至2016年6月我院收治的96例急性闌尾炎患兒作為研究對(duì)象，按照不同檢查方法分為對(duì)照組（n=48，采用超聲檢查）和實(shí)驗(yàn)組（n=48，采用尿常規(guī)檢驗(yàn)），比較兩組診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，對(duì)照組明顯低于實(shí)驗(yàn)組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在小兒急性闌尾炎診斷中應(yīng)用尿常規(guī)檢驗(yàn)可顯著提高診斷準(zhǔn)確率，降低誤診率和漏診率，值得臨床選擇和全面應(yīng)用普及。

小兒急性闌尾炎；臨床診斷；尿常規(guī)

急性闌尾炎屬于臨床兒科中發(fā)生率較高的一種急腹癥，以往臨床主要根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)和查體結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行診斷，但小兒患者對(duì)自身疼痛部位和嚴(yán)重程度無法準(zhǔn)確描述，這在無形中增加了診斷工作的難度，誤診或漏診的情況較為常見[1]。對(duì)急性闌尾炎患者而言，早期確診和及時(shí)有效的手術(shù)切除不僅可以防止病情持續(xù)發(fā)展，提高治療效果，還能幫助患兒提高生活質(zhì)量和改善預(yù)后[2]。本文選取我院收治的96例急性闌尾炎患兒作為研究目標(biāo)，現(xiàn)作以下分析與報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年8月至2016年6月我院兒科收治的96例急性闌尾炎患兒為研究對(duì)象，按照不同檢查方法分為對(duì)照組（n=48）和實(shí)驗(yàn)組（n=48）。對(duì)照組男性患兒28例，女性患兒20例，患兒年齡3～12歲，平均年齡（7.5±1.6）歲；實(shí)驗(yàn)組男性患兒25例，女性患兒23例，患兒年齡4～13歲，平均年齡（7.8±1.5）歲。兩組患兒的臨床表現(xiàn)均為右下腹出現(xiàn)固定壓痛狀，同時(shí)伴隨發(fā)熱、肌緊張等癥狀。在基線資料統(tǒng)計(jì)比較上，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組無差異（P＞0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組檢查方法：對(duì)照組采用超聲檢查，囑患兒保持膀胱充盈狀態(tài)，協(xié)助其保持斜側(cè)臥位，對(duì)超聲儀探頭頻率進(jìn)行調(diào)整，探查其腹部情況，若影響確定闌尾具體所在后，順著闌尾的具體走向繼續(xù)進(jìn)行探查；如果患兒同時(shí)存在局部腸氣的情況，則需要進(jìn)行局部加壓，去除腸氣，確保得到清晰的影像。若患兒闌尾形態(tài)以飽滿裝為主，且壁回聲明顯增強(qiáng)，黏膜下層呈現(xiàn)粗糙和增厚狀，闌尾直徑≥6 cm，即確定患兒病情為急性闌尾炎。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組檢查方法：實(shí)驗(yàn)組采用尿常規(guī)檢驗(yàn)，時(shí)間選擇在患兒入院后的第2天，采用臨床方面專用的尿液清潔容器收集患兒的新鮮尿液，約20 mL，立即送檢，主要檢查指標(biāo)包括白細(xì)胞、尿紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)含量，同時(shí)還要對(duì)尿液顏色、透明度、酸堿度等進(jìn)行觀察。倘若檢驗(yàn)結(jié)果顯示白細(xì)胞明顯增加，紅細(xì)胞在（++）以下者，可確定患兒為急性闌尾炎。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)分析兩組患兒的診斷準(zhǔn)確率，同時(shí)對(duì)其漏診和誤診情況進(jìn)行評(píng)定，最后對(duì)兩種不同檢查方法的臨床診斷價(jià)值予以評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究：利用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理所有得到的數(shù)據(jù)，采用百分率（%）描述診斷準(zhǔn)確率、誤診率、漏診率，采用χ2檢驗(yàn)兩組之間的對(duì)比，將P＜0.05，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組48例患兒中得到明確診斷者45例，診斷準(zhǔn)確率為93.75%，誤診3例，誤診率為6.25%，無漏診病例；對(duì)照組48例患兒中得到明確診斷者36例，診斷準(zhǔn)確率為75.00%，誤診12例，誤診率為25.00%，無漏診病例，兩組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，實(shí)驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，其誤診率低于對(duì)照組，組間存在的顯著性差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性闌尾炎是兒科常見病之一，其不僅發(fā)病急促，且病情進(jìn)展速度非?？欤绻委煵患皶r(shí)，非常容易引起其他類型的并發(fā)癥，從而對(duì)患兒身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重危害[3]。通常情況下，年齡較小的患兒無法將疼痛位置、癥狀、性質(zhì)等準(zhǔn)確描述給醫(yī)務(wù)人員，再加上急性闌尾炎發(fā)病初期臨床癥狀并不典型，診斷工作難度較大，漏診或誤診又會(huì)耽誤病情，增加患兒的痛苦。所以，早期診斷對(duì)提高治療效果，改善預(yù)后具有重要意義[4]。

以往臨床主要將腹部平片作為小兒急性闌尾炎最基本最重要的檢查方法，超聲檢查不僅直觀便捷、價(jià)格低廉，而且操作方便，具有可重復(fù)性等優(yōu)勢(shì)，故在臨床中得到廣泛應(yīng)用。相比于單純急性闌尾炎診斷，結(jié)合超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率明顯提高，同時(shí)還能將類似急性闌尾炎的疾病準(zhǔn)確鑒別出來。但在小兒各種急腹癥之中，急性闌尾的誤診率比較高，超聲診斷雖然可在一定程度上控制誤診率，但顯示率的不穩(wěn)定會(huì)影響超聲診斷效果。尿常規(guī)作為臨床常見檢查項(xiàng)目，其與大便常規(guī)、血常規(guī)并稱當(dāng)今醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域的三大重點(diǎn)檢查手段，其在臨床檢查和疾病診斷中的作用越來越突出[5]。在糖尿病、泌尿系統(tǒng)篩查和早期腎臟病變檢查中應(yīng)用尿常規(guī)，均可取得理想效果。在小兒急性闌尾炎診斷中應(yīng)用尿常規(guī)檢驗(yàn)，不僅敏感性和準(zhǔn)確度較高，同時(shí)具有操作方便快捷等優(yōu)勢(shì)，可在確定急性闌尾炎病癥的同時(shí)與其他腹部疼痛癥狀為代表的疾病進(jìn)行鑒別。尿常規(guī)檢驗(yàn)主要通過對(duì)尿蛋白或尿沉渣中的物質(zhì)進(jìn)行檢查，并以此為依據(jù)對(duì)患者病情做出診斷。與傳統(tǒng)尿蛋白、顯微鏡檢查方式相比，尿常規(guī)檢驗(yàn)更加完善和靈敏，得到的數(shù)據(jù)也更加精準(zhǔn)[6]。在本次研究中，接受尿常規(guī)檢查的實(shí)驗(yàn)組患兒其診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，誤診率低于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05），這與國(guó)內(nèi)學(xué)者王利峰等人[7]的研究結(jié)論具有一致性。

綜上所述，在小兒急性闌尾炎診斷中應(yīng)用尿常規(guī)檢驗(yàn)可顯著提高診斷準(zhǔn)確率，降低誤診率和漏診率，值得臨床選擇。

[1] 阮嘯逸,阮曉萍.尿常規(guī)檢驗(yàn)與C-反應(yīng)蛋白對(duì)小兒急性闌尾炎的診斷價(jià)值比較[J].中國(guó)婦幼健康研究,2014,2(3):518-520.

[2] 李雪梅.尿常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)小兒急性闌尾炎的鑒別價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,26(30):118.

[3] 譚莉.尿常規(guī)檢驗(yàn)在診斷小兒急性闌尾炎方面的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,36(13):65.

[4] 文海英.尿常規(guī)檢驗(yàn)與C-反應(yīng)蛋白對(duì)小兒急性闌尾炎的診斷價(jià)值比較[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(19):85-86.

[5] 劉寧,馬靖華.尿常規(guī)檢驗(yàn)診斷小兒急性闌尾炎的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2015,27(9):1535-1536.

[6] 魏炳華,池巧珍.尿常規(guī)檢驗(yàn)與C-反應(yīng)蛋白診斷小兒急性闌尾炎的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,38(16):124-125.

[7] 王利峰,侯明明.小兒急性闌尾炎中尿常規(guī)的檢驗(yàn)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,42(12):52.

R574.61；R446.12

B

1671-8194（2017）05-0041-02