羅振

摘要：目的：研究鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員對工作的滿意程度以及有效的激勵策略。方法：結(jié)合國家衛(wèi)生計生委項目資金監(jiān)管服務中心在10個省22家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展的人員激勵機制現(xiàn)場調(diào)查，通過定量分析和定性分析結(jié)合進行數(shù)據(jù)的研究。結(jié)果： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，共有58.5%的醫(yī)務人員表示對當前的收入不滿意，85%的醫(yī)務人員對本衛(wèi)生院中分配制度和績效激勵制度有所了解；享有醫(yī)療責任險的醫(yī)務人員占總數(shù)的67%；醫(yī)務人員每周的平均工作時間為52.8小時。58.1% 的醫(yī)務人員認為自己的工作量較大；14.5%的醫(yī)務人員對衛(wèi)生院的工作培訓表示滿意。結(jié)論： 目前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員普遍表現(xiàn)出了對工資水平以及培訓、晉升的不滿意，需要從醫(yī)務人員的晉升、工作發(fā)展、績效考核和和收入保障等方面入手，對醫(yī)務工作人員進行激勵。

關鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；醫(yī)務人員工作滿意度；激勵因素

引言：

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是縣或鄉(xiāng)設立的一種衛(wèi)生行政兼醫(yī)療預防工作的綜合性機構(gòu)，也是農(nóng)村三級醫(yī)療網(wǎng)點的重要環(huán)節(jié)，擔負著醫(yī)療防疫，保健的重要任務[1]。由于受到了環(huán)境、經(jīng)濟條件的限制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設備和醫(yī)療條件都不完善，醫(yī)務人員的薪資水平較低，績效考核不完善，很難獲得參與培訓的學習機會，晉升空間不大。這嚴重降低了醫(yī)務人員的工作滿意度和積極性，參與工作的熱情也將大打折扣，不利于工作的有序開展。為了加強農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療建設，為基層群眾提供完善的醫(yī)療護理，加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員工作滿意度的調(diào)查和研究是十分必要的，結(jié)合研究結(jié)果采取有效的激勵手段，提升其工作積極性。

一、資料來源與方法

（一）資料來源

本次研究的數(shù)據(jù)來源于2013年國家衛(wèi)生計生委項目資金監(jiān)管服務中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員激勵機制專題調(diào)查，依托于國家2013年醫(yī)改中期評估調(diào)查[2]，在全國中抽取了10個省份中的11個縣作為了研究對象，在每個縣中選取1個中心衛(wèi)生院和1個一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，選取每個衛(wèi)生院中的5名醫(yī)務人員通過問卷調(diào)查的形式來了解其對本衛(wèi)生院中各項工作的滿意程度。

（二）統(tǒng)計學方法

采用Microsoft Excel 2010 整理數(shù)據(jù)，采用Stata12.0進行描述性分析[3]。

二、結(jié)果

1.收入滿意度。在所有接受調(diào)查的醫(yī)務工作人員中，有58.5%的人表示對當前的工作收入不滿意，在所有表示對工資不滿意的醫(yī)務工作人員中，有60%以上的醫(yī)務工作者薪資在每月3000元以下。共有7所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長建議通過提高醫(yī)務人員的薪資來起到激勵作用。

2.薪酬分配制度滿意度。在所有接受了問卷調(diào)查的醫(yī)務工作人員中，有84.9%表示對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入分配制度所有了解。表示對當前分配制度滿意的醫(yī)務工作人員占總?cè)藬?shù)的90.6%。對衛(wèi)生院中的績效分配制度了解的醫(yī)務人員占總?cè)藬?shù)的92.9%，表示對當前分配制度滿意的工作人員僅占12.3%。在調(diào)查過程中，多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長表示，應進一步增大績效在薪資中所占的比重，對于績效的封頂應進一步放寬。

3.社會保障情況。對衛(wèi)生院當前所提供的社會保障表示滿意的醫(yī)務人員占總?cè)藬?shù)的87.8%。一些社保不完善的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，醫(yī)務工作人員最希望得到養(yǎng)老保險和住房方面的補貼。一些經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，醫(yī)務人員更希望得到交通補貼和住房補貼。

4.對工作條件的滿意情況。共有91.9%的醫(yī)務人員對當前的工作條件表示滿意，對衛(wèi)生院中的藥品及專業(yè)設備配備情況表示滿意的醫(yī)務人員分別占據(jù)總?cè)藬?shù)的66.3% 和62.8%。

5.對工作時間的滿意度。在接受調(diào)查的所有醫(yī)務人員中，計算出他們每周的平均工作時間為52.8小時，而法定的每周工作時間標準為40小時，已經(jīng)明顯超出。共有58.1%的醫(yī)務人員認為本院中的工作量較大。

6.對職業(yè)培訓的滿意度。接受調(diào)查的醫(yī)務人員在進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作后，接受培訓的平均次數(shù)為12 次。其中有14.5% 的醫(yī)務人員對自己接受的培訓表示滿意，42.0%的醫(yī)務人員由于接受培訓的次數(shù)較少或培訓的質(zhì)量不高而表示不滿意。在培訓方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務人員更希望能夠進入到當?shù)氐娜揍t(yī)院中受到更高質(zhì)量、專業(yè)、完善的知識和技能培訓，或者到專業(yè)的機構(gòu)中參與進修。

7.對晉升的滿意度。有84.5%的醫(yī)務人員對本院中的晉升制度了解，表示滿意的比例占據(jù)總?cè)藬?shù)的96%。共有14名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長認為應該讓更多的醫(yī)務人員參與晉升職稱，以提升他們的工作積極性[4]。

三、討論

目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的醫(yī)務人員對當前工作不滿意的主要因素就是薪資待遇不高，仍然有超過八成的醫(yī)務人員每月收入在3000元以下。在社會發(fā)展，物價上漲的今天，這顯然無法滿足醫(yī)務人員的生活需求，生活水平難以提升。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的軟硬設施置都不完善，工作環(huán)境不佳，加之無法獲得定期的培訓，致使醫(yī)務人員的工作水平得不到有效提高，不能參與到晉升評選中，這也將進一步降低他們的工作積極性。針對這些問題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在注重自我發(fā)展，構(gòu)建完善醫(yī)療設備和藥品的同時，也應調(diào)整好醫(yī)務人員的薪資水平，增大績效在工資中所占比例，真正實現(xiàn)多勞多得，起到激勵作用。同時，為了促進醫(yī)務人員的個人發(fā)展，也為了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療工作水平不斷提高，應定期組織醫(yī)務人員參與專業(yè)培訓，幫助醫(yī)務人員實現(xiàn)自己的職業(yè)發(fā)展目標。

參考文獻：

[1]嚴周忠，黃曉光.基本藥物制度對江蘇省某市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟運行的影響[J].醫(yī)學與社會，2014，27（8）：42 -45.

[2]涂愛仙.鄉(xiāng)村醫(yī)生收入與保障狀況調(diào)查分析——以樂平市為例[J].農(nóng)村經(jīng)濟與科技， 2014，25（9）：155-157.

[3]徐杰.冷靜回頭看理智向前走——鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補償機制改革的回顧與展望[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2012，29（5）：53-56.

[4]姚強，陳凱，籍文雪，等.新醫(yī)改下我國農(nóng)村居民就診流向變化趨勢與成因分析[J].中國醫(yī)院管理，2013，33（11） ： 13-15.