朱 姝

消眩止暈片聯(lián)合敏使朗治療老年性眩暈療效觀察

朱 姝

(河南省永城市人民醫(yī)院，河南 永城476600)

老年性眩暈；消眩止暈片；敏使朗；療效觀察

眩暈是一種臨床綜合征，是多系統(tǒng)病變時(shí)所引起的主觀運(yùn)動(dòng)感覺障礙，病因比較復(fù)雜，尚未完全明確。最常見的原因是中樞性眩暈、周圍性及頸性眩暈。筆者2012年6月—2014年10月對門診和住院的68例眩暈患者進(jìn)行了消眩止暈片聯(lián)合敏使朗治療，現(xiàn)就療效進(jìn)行分析。

一般資料

選取河南省永城市人民醫(yī)院2012年6月—2014年10月門診和住院的68例眩暈患者，均經(jīng)體格檢查、頭顱MRI、TCD等多項(xiàng)相關(guān)檢查后確診，并排除了腦干、小腦及大腦器質(zhì)性病變及顱腦外傷等疾病引起的眩暈癥。隨機(jī)分為治療組和對照組各34 例。治療組男19例， 女15例，平均年齡53.5歲，病程最短7 d，最長28個(gè)月，其中高血壓12例，高血脂9例，合并椎-基底動(dòng)脈供血不足8例，其他9例。對照組男18例，女16例，平均年齡55.2歲，病程最短7 d，最長30個(gè)月；其中高血壓14例，高血脂8例，合并椎-基底動(dòng)脈供血不足9例，其他7例。兩組患者年齡、性別、病程、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對照組口服敏使朗片每次12 mg，每日3次，并進(jìn)行治療合并疾病，支持治療等一般性治療。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上，服消眩止暈片(重慶科瑞制藥有限公司，規(guī)格0.35 g/片)每日3次，每次5片。兩組均以10 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

治療結(jié)果

1.療效判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：眩暈及伴隨癥狀消失，在觀察期內(nèi)無眩暈發(fā)作；有效：眩暈癥狀明顯減輕，僅在觀察期有輕微旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)感；無效：眩暈癥狀無減輕或加重。以前兩者合計(jì)為總有效。

2.結(jié)果：兩組患者用藥期間均未退出治療，均無過敏、變態(tài)反應(yīng)發(fā)生。治療后眩暈癥狀均有明顯減輕。其中治療組痊愈12例，有效17例，總有效率85.3%；對照組痊愈7例，有效13例，總有效率58.8%。

討論

中醫(yī)認(rèn)為，眩暈主要由于肝陽上亢，氣血虧虛，腦失所養(yǎng)，痰濕中阻，清陽不升所致。癥見頭暈?zāi)垦?、耳鳴或視物昏花。治療以健脾、補(bǔ)益腎陰、清肝瀉火為主。西醫(yī)治療眩暈主要是改善后循環(huán)缺血。消眩止暈片組方是火炭母、雞矢藤、姜半夏、白術(shù)、天麻、丹參、當(dāng)歸、白芍、茯苓、木瓜、枳實(shí)、砂仁、石菖蒲、白芷等。消眩止暈片的藥物配伍全面，從濕、痰、風(fēng)、瘀四個(gè)方面做了考慮，組方良好,藥性平和。 方中天麻味甘性平，具有息風(fēng)定驚，鎮(zhèn)靜安眠的功效，主要用于治療頭暈?zāi)垦?、頭風(fēng)頭痛、肢體麻木等癥[1]。臨床藥理學(xué)研究表明，天麻及天麻素可降低外周阻力，擴(kuò)張小動(dòng)脈及微血管而降低血壓，增大微循環(huán)血流量，可恢復(fù)大腦皮質(zhì)興奮與抑制過程中的平衡失調(diào)，具有鎮(zhèn)靜、安神和鎮(zhèn)痛等中樞抑制作用[2]，從而能夠起到改善腦循環(huán)作用，改善眩暈癥狀。有研究表明，消眩止暈片具有防治腦缺血損害，解痙主動(dòng)脈平滑肌，改善腦微循環(huán)，以及抗眩暈、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、鎮(zhèn)吐、調(diào)血脂等多種藥理作用[3]。敏使朗又名甲磺酸倍他司汀片，屬組胺衍生物，是微循環(huán)改善劑，其藥理作用主要有以下幾個(gè)方面：①通過擴(kuò)張內(nèi)耳毛細(xì)血管前括約肌，增加內(nèi)耳血流量，改善內(nèi)耳微循環(huán)；②減輕膜迷路積水；③增加腦血流量，改善腦供血[4]。故敏使朗可治療各種原因引起的頭暈?zāi)垦?。消眩止暈片和敏使朗治療老年性眩暈有協(xié)同作用，明顯提高了療效，且無明顯不良反應(yīng)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床廣泛推廣。

[1]陶云海.天麻藥理研究新進(jìn)展[J].中國中藥雜志,2008,33(1)：108-110.

[2]何晶.天麻素的藥理作用及臨床應(yīng)用[J].天津藥學(xué)，2006,18(5):62-63.

[3]黃家政，陳萬群，鄭振源.消眩止暈片的藥理作用研究[J].四川生理科學(xué)雜志，1999,21(4);32.

[4]Laurikainen E，Hussain S，Miller JM，et al.Non-specific effect of betahistine on cochlear electrophysiology in guinea pig[J].Acta Otolaryngol Suppl,1997(526):77-79.

2016-04-20)