張玉飛 李先曉

(河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州 450000)

穴位埋線(xiàn)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎30例

張玉飛 李先曉

(河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州 450000)

穴位埋線(xiàn)；膝骨性關(guān)節(jié)炎；痹證

膝骨性關(guān)節(jié)炎是慢性、退行性關(guān)節(jié)疾病，多見(jiàn)于中老年人群，臨床以關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和活動(dòng)受限為主要表現(xiàn)。西醫(yī)治療除關(guān)節(jié)置換術(shù)外，保守治療多采用非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射等。中醫(yī)治療除中藥內(nèi)服外，采用針灸、推拿、膏藥等外治法[1]。筆者采用穴位埋線(xiàn)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

30例患者均來(lái)自河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院2015年10月—2016年6月針灸科門(mén)診；年齡50～80歲；男12例，女18例；病程2～15年。

診斷標(biāo)準(zhǔn):①1個(gè)月內(nèi)大多數(shù)時(shí)間膝關(guān)節(jié)疼痛；②X線(xiàn)片示膝關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成；③關(guān)節(jié)液檢查符合骨性關(guān)節(jié)炎；④年齡大于40歲；⑤膝關(guān)節(jié)晨僵時(shí)間小于30 min；⑥關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有彈響聲。具備以上①②或①④⑤⑥者即可診斷膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

納入標(biāo)準(zhǔn):符合以上標(biāo)準(zhǔn)，自愿并按醫(yī)生要求完成治療者。

排除標(biāo)準(zhǔn):①近2個(gè)月接受過(guò)西醫(yī)治療而影響療效觀(guān)察者；②伴有其他嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者；③有全身性感染或傳染性疾病者；④有創(chuàng)傷、骨折、腫瘤等；⑤有其他影響膝關(guān)節(jié)疼痛疾病者，如腰椎間盤(pán)突出等。

治療方法

取穴：阿是穴，犢鼻，內(nèi)膝眼，鶴頂，梁丘，陰陵泉，陽(yáng)陵泉，委中。操作方法：患者取仰臥位，用碘伏常規(guī)嚴(yán)格消毒穴位局部皮膚，選用7號(hào)腰穿針，取1 cm 4-0號(hào)羊腸線(xiàn)，放入針管用針芯抵住，對(duì)準(zhǔn)穴位快速刺入，深度為25～45 mm，有針感后，針芯抵住羊腸線(xiàn)向前推，針管向后退，退出穿刺針后，針孔處消毒棉球按壓，以膠布固定；委中穴采用俯臥位，其余同上。每隔30 d治療1次，2次為1個(gè)療程，療程間隔1個(gè)月，治療2個(gè)療程。

治療結(jié)果

1.療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《骨關(guān)節(jié)炎的診斷與治療》中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定[2]。顯效：患側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛和僵硬消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛減輕，活動(dòng)功能明顯改善；無(wú)效：患側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬等無(wú)明顯改變，活動(dòng)功能如前。

2.結(jié)果：顯效18例(占60.0%)；好轉(zhuǎn)8例(占26.7%)；無(wú)效4例(占13.3%)?？傆行始s為86.7%。

體會(huì)

膝骨性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”“骨痹”的范疇，《素問(wèn)·痹論》云：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹?！奔幢宰C多由正虛衛(wèi)外不固，邪氣乘虛而入，致氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)不通。筆者在治療本病時(shí)，多采用局部取穴和辨證取穴，病痛局部循經(jīng)選穴，可疏通經(jīng)絡(luò)氣血，使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和而風(fēng)寒濕熱等邪無(wú)所依附，痹痛遂解。阿是穴可疏通局部經(jīng)脈、絡(luò)脈及經(jīng)筋之氣血，通經(jīng)止痛；鶴頂位于髕骨之上，內(nèi)膝眼、犢鼻居膝部，刺之能疏通膝關(guān)節(jié)氣血而通利關(guān)節(jié)；筋會(huì)陽(yáng)陵泉、陰陵泉為脾經(jīng)健脾祛濕之要穴；委中為足太陽(yáng)經(jīng)之下合穴，有舒經(jīng)活絡(luò)、強(qiáng)腰健膝作用；梁丘為治療膝腫痛之常用穴位。諸穴合用，疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血，刺激時(shí)間長(zhǎng)，療效鞏固，促使患處組織功能恢復(fù)正常。

[1]劉增君.膝骨關(guān)節(jié)病的治療和進(jìn)展[J].中國(guó)組織工程研究,2004,8(35):8064-8065.

[2]徐衛(wèi)東.骨關(guān)節(jié)炎的診斷與治療[M].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2004.

2016-10-19)