王世雄 左曉峰

(湖北省宜都市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 宜都 443300)

中藥配合電針及超短波綜合治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎70例

王世雄 左曉峰

(湖北省宜都市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 宜都 443300)

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎；中藥療法；電針療法；超短波療法

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎為臨床常見的慢性退行性骨關節(jié)病，是引起膝關節(jié)疼痛的主要原因之一,不僅危害中老年人的身體健康，而且嚴重影響中老年人的生活質量。近年來，筆者采用中藥配合電針和超短波綜合治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者70例，取得了較好療效，現報道如下。

一般資料

本組70例患者中，男28例，女42例；年齡40～78歲；病程最短1個月，最長5年。診斷標準：參照中華醫(yī)學會骨科學分會2007年制定的《骨關節(jié)炎診治指南》中膝關節(jié)骨性關節(jié)炎診斷標準。①近1個月內反復膝關節(jié)疼痛；②X線片(站立或負重位)顯示關節(jié)間隙變窄，軟骨下骨硬化和(或)囊性變，關節(jié)緣骨贅形成；③關節(jié)液(至少2次)清亮、黏稠，WBC<2 000個/mL；④中老年患者(≥40歲)；⑤晨僵≤30 min；⑥活動時有骨摩擦音(感)。

治療方法

1.中藥治療：自擬健骨通痹方。組方：獨活15 g，熟地黃15 g，續(xù)斷15 g，仙靈脾12 g，鹿銜草12 g，桑寄生15 g，白芍20 g，木瓜15 g，骨碎補12 g，威靈仙10 g，懷牛膝15 g，土鱉蟲10 g，雞血藤15 g，甘草6g。每日1劑，水煎，分3次口服。

2.電針治療：取膝眼、血海、梁丘、陽陵泉、足三里等穴，進針得氣后接G6805型電針儀，連續(xù)波，通電30 min，每日1次。

3.超短波治療：用汕頭產DL-C-M型超短波治療儀，功率200 W，頻率27.12 MHz，劑量為微熱量，將2個20 cm×30 cm電極對置于膝關節(jié)，每次15 min，連續(xù)波形，每日1次。

以上治療以7次為1個療程。連續(xù)治療2個療程以上統(tǒng)計療效。

治療結果

1.療效評定標準：臨床治愈為膝關節(jié)疼痛、腫脹消失，功能活動正常；好轉為膝關節(jié)疼痛、腫脹明顯減輕，功能活動較前改善；無效為治療前后臨床癥狀和關節(jié)功能無明顯改善。

2.結果：臨床治愈32例，好轉35例，無效3例，總有效率為95.7%。

典型病例

患者，男，61歲。2013年9月12日因右膝關節(jié)反復疼痛發(fā)作3個月來我科就診。自訴右膝關節(jié)疼痛反復發(fā)作3個月余，上下樓梯時及勞累后疼痛加重，關節(jié)屈伸不利。查體：右膝關節(jié)周圍有明顯的局限性壓痛點，膝關節(jié)輕度腫大。右膝關節(jié)MRI檢查：右膝關節(jié)骨質增生，右膝關節(jié)內側半月板損傷，關節(jié)腔及髕上囊積液。診斷為膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，予以上述中藥內服及電針、超短波治療15 d，臨床癥狀緩解。

討論

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎屬中醫(yī)學“膝痹”范疇，中醫(yī)認為腎主骨，本病的發(fā)生以腎精虧虛為本，還與外邪侵襲、勞損過度、外傷等有關。其病機為肝腎不足，筋骨不榮，兼外邪侵襲，跌仆勞損致經絡痹阻、氣血不通發(fā)為本病。自擬健骨通痹方具有滋補肝腎、強筋壯骨、活血通絡的功效，加上電針膝眼、陽陵泉、足三里、血海、梁丘諸穴，直達病所，疏通局部經絡氣血，達到標本兼治的目的。

西醫(yī)學認為，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎以軟骨退行性變?yōu)橹?，累及骨質及滑膜、關節(jié)囊以及關節(jié)其他結構，屬慢性炎癥，其病因目前雖然尚未完全明了，但是與年齡偏大、體型肥胖、氣候寒濕、外傷受損等因素密切相關，主要表現為膝關節(jié)疼痛、腫脹畸形、行走不利和屈伸功能障礙。治療的目的是消炎，止痛，消腫，減少增生骨質周圍軟組織的慢性滲出，改善關節(jié)功能活動，減少關節(jié)損傷因素，防止病變的進一步發(fā)展。超短波治療儀是利用電容式電極所發(fā)出的高頻電場電能進行治療的理療儀器，治療時產生的高頻電磁波可深達肌肉、骨骼組織，對骨質、滑膜、關節(jié)囊及關節(jié)其他結構的慢性炎癥有較好的療效。高頻電磁波的熱效應也可使血管擴張、血液循環(huán)增強，使神經肌肉組織的營養(yǎng)代謝旺盛，降低感覺神經的興奮性和肌肉、纖維結締組織的張力，從而達到減輕水腫、消除炎癥、止痛和緩解肌緊張、恢復運動功能的作用。臨床中，筆者發(fā)現應用超短波治療對于消除膝關節(jié)腔少量積液也有顯著作用。綜上所述，應用中藥、電針和超短波綜合治療對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎具有很好的治療作用，而且簡便易行，無明顯毒副作用。

2016-10-08)