林淑娟

（南平市第一醫(yī)院 婦產(chǎn)科，福建 南平 353000）

妊娠合并甲狀腺功能亢進患者臨床分娩的護理研究

林淑娟

（南平市第一醫(yī)院 婦產(chǎn)科，福建 南平 353000）

目的研究妊娠合并甲狀腺功能亢進患者臨床分娩的護理效果。方法選擇2015年6月至2016年6月在我院接受治療的妊娠合并甲狀腺功能亢進患者53例，將其分為觀察組和對照組。其中觀察組患者26例，采用圍生期護理模式來進行護理；對照組患者27例，采用常規(guī)的基礎(chǔ)護理，比較兩組患者的護理滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.7%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為18.5%，兩組患者之間存在明顯差別，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組和對照組患者的護理滿意度分別為88.5%和74.1%，觀察組明顯高于對照組，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對妊娠合并甲狀腺功能亢進患者進行圍生期的護理措施，作用比較明顯，它可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率而且也可以提高患者對護理的滿意度，值得推廣使用。

妊娠；甲狀腺功能亢進；臨床分娩；護理措施

人體內(nèi)的甲狀腺激素如果分泌過多的話，就會導(dǎo)致甲狀腺功能發(fā)生亢進的現(xiàn)象。而妊娠合并甲狀腺功能亢進的發(fā)病率是不太高的，基本上是1/1000～1/2500，大多數(shù)情況下都是Graves疾病[1]。造成這種疾病產(chǎn)生的原因是患者的精神受到了刺激或者是自身的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，主要的表現(xiàn)癥狀為彌漫性甲狀腺腫，或者是突眼[2]。妊娠和甲狀腺的關(guān)系存在著相互性，也就是說甲狀腺功能亢進的話很可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)流產(chǎn)或者是早產(chǎn)，甚至死胎的現(xiàn)象，而且還會伴隨著妊娠期的高血壓等方面的疾病。同樣的妊娠會使得甲狀腺功能亢進的患者出現(xiàn)心臟負(fù)擔(dān)加重的現(xiàn)象[3]。這兩種疾病如果合并的話，患者出現(xiàn)甲狀腺危象和心心力衰竭的可能性會大大的增加，患者的病死率也會進一步的提高，對產(chǎn)婦和嬰兒的生命都會造成很大的威脅。所以必須要進行積極的治療，還要進行精心有效的護理。本次研究主要分析妊娠合并甲狀腺功能亢進患者的臨床分娩的護理效果。具體研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院在2015年6月至2016年6月在我院接受治療的妊娠合并甲狀腺功能亢進患者53例，將其分為觀察組和對照組。其中觀察組患者26例，采用圍生期護理模式來進行護理；對照組患者27例，采用常規(guī)的基礎(chǔ)護理。觀察組患者的年齡為21～32（28.7±0.6）歲；14例為經(jīng)產(chǎn)婦，12例為初產(chǎn)婦。對照組患者年齡為22～33（29.4±0.5）歲；16例為經(jīng)產(chǎn)婦，11例為初產(chǎn)婦。兩組患者的年齡等一般資料沒有明顯的差異，因此具有可比性，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者所使用的是常規(guī)的基礎(chǔ)護理，主要內(nèi)容：需要給患者介紹相關(guān)的疾病知識，讓他們可以更好的配合治療，另外還需要根據(jù)患者的實際情況來關(guān)注他們的心理變化，并制定一些疏導(dǎo)心理的方法和措施，緩解他們在治療過程中所出現(xiàn)的負(fù)面情緒，讓他們康復(fù)的更快，而觀察組患者則是采用圍生期的護理措施。具體包含以下幾個方面：①患者分娩之前的護理工作：首先是心理方面的護理。在妊娠合并甲狀腺功能亢進這種疾病發(fā)生以后，患者會擔(dān)心胎兒的安全，所以大多都會出現(xiàn)恐懼和緊張的心理，這給順利分娩帶來了很大的困難，所以護理人員就必須要盡可能的了解患者的心理變化情況，然后幫助他們消除負(fù)面情緒，再一次建立起分娩的信息。另外在患者進行分娩之前還要做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，護理人員需要給患者以及他們的家屬講解在分娩過程中可能會出現(xiàn)的問題，讓患者進行一些常規(guī)項目的檢查，還要做好匯報工作，加大對患者的巡視力度，讓他們積極的配合醫(yī)師進行治療。②患者分娩時的護理工作：在患者進行分娩的過程中，護理人員需要根據(jù)患者所采用的分娩方式來采取不同的護理措施。比如說對于陰道分娩的患者，護理人員需要讓患者保持足夠的信息，讓他們攝入一些容易消化和攝入量比較高的事物，引導(dǎo)患者進行間歇期和宮縮期的適當(dāng)調(diào)整，當(dāng)然醫(yī)護人員還需要嚴(yán)格的遵守產(chǎn)科的有關(guān)制度。觀察患者在分娩過程中身體情況的變化，幫助她們減少病痛，改善患兒的情況。對于終止妊娠的患者。必須要做好手術(shù)之前的準(zhǔn)備工作，而且還需要告訴她們手術(shù)的重要性。③患者分娩后的護理工作：首先是基礎(chǔ)護理，臨床分娩結(jié)束之后，護理人員要囑咐患者進行修養(yǎng)，而且還要鼓勵她們盡早的下床活動，同時還要保證病房的安靜和整潔，減少患者家屬探視的次數(shù)，確?；颊哂凶銐虻男菹r間，嚴(yán)密的監(jiān)視患者生命體征的變化情況，盡量保障患者正常的母乳喂養(yǎng)，要觀察患者的皮膚是否存在變化，要及時的調(diào)整護理的方案。其次要做好飲食護理工作。要為患者制定合理的飲食方案，主要是補充患者身體所需的營養(yǎng)，提高他們的身體免疫力。再次做好預(yù)防感染的工作，對于妊娠合并甲狀腺功能亢進患者，不管她們采用怎樣的分娩方式，都需要做好預(yù)防感染的工作，比如說每天要保證開窗通風(fēng)，保證空氣的清新，另外還要及時的觀察患者的切口，如果有紅腫現(xiàn)象出現(xiàn)，需要及時的采取措施解決。最后是患者在出院時，護理人員需要對患者以及家屬進行健康教育，比如說出院之后也是需要養(yǎng)成好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣的，時刻保持愉悅的心情。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)：對兩組患者的護理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較。給所有參與研究的患者發(fā)放調(diào)查問卷，標(biāo)準(zhǔn)分為非常滿意、滿意和不滿意三種情況，最后統(tǒng)計總分來進行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究所選用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS19.7，對研究中所涉及到的數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，用t來進行檢驗；計數(shù)資料則采用%來表示，用χ2來檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的并發(fā)癥發(fā)病率比較：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.7%，其中1例患者為甲亢危象，1例患者為妊高征；對照組患者并發(fā)癥發(fā)病率為18.5%，其中1例患者是心功能不全，2例患者是甲亢危象；2例患者是妊高征。兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，χ2=4.14）。

2.2兩組患者對護理的滿意度比較：觀察組患者的護理滿意度為88.5%，非常滿意的有14例，滿意的有9例，不滿意的有3例；對照組患者的滿意度74.1%，非常滿意和滿意的各有10例，不滿意的有7例。兩組患者的護理滿意度差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.51，P＜0.05）。

3 討 論

在臨床中妊娠合并甲狀腺功能亢進是一種十分常見的疾病，它對患者所造成的影響也是很大的，而且還會產(chǎn)生多種并發(fā)癥，對母嬰的身體健康造成了嚴(yán)重的威脅，甚至?xí)箣雰撼霈F(xiàn)早產(chǎn)、死產(chǎn)和死胎等，所以在治療這種疾病的時候也是需要嚴(yán)格的控制好要量的，不然必定會對患兒的身體健康造成嚴(yán)重的傷害[4]。另外對于患有妊娠合并甲狀腺功能亢進疾病的產(chǎn)婦一般會有很重的心理負(fù)擔(dān)，也正是這種消極的情緒會影響到她們身體的康復(fù)，所以必要的護理是不可少的[5]。除了對患者進行心理方面的疏導(dǎo)之外，還需要讓她們保持健康的飲食，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，使這種習(xí)慣的發(fā)病誘因可以減少，在患者的產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后以及出院前都要做好一系列的護理工作，同時還要實時的觀察她們的身體指標(biāo)變化情況，一旦出現(xiàn)問題必須要及時的進行解決。

在本次研究中，所選取的就是我院的妊娠合并甲狀腺功能亢進患者，將其隨機分成了觀察組和對照組，兩組患者分別采用不同的護理方法進行護理。根據(jù)研究結(jié)果顯示，采用圍生期護理的觀察組和采用常規(guī)護理的對照組患者之間在并發(fā)癥的發(fā)生情況和護理滿意度方面存在區(qū)別。觀察組患者的護理滿意度為88.5%，高于對照組患者的74.1%；并發(fā)癥的發(fā)病率為7.7%，低于對照組患者的18.5%。兩組患者之間的差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對妊娠合并甲狀腺功能亢進患者進行圍生期的護理措施，作用比較明顯，它可以有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率而且也可以提高患者對護理的滿意度，促進患者身體的康復(fù)，值得在臨床推廣使用。

[1] 李彩鳳.妊娠合并甲狀腺功能亢進患者分娩的護理[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(2):176-177.

[2] 王時,李漢珍,洪梅.妊娠合并甲狀腺功能亢進患者36例的護理[J].解放軍護理雜志,2012,29(2):45-46.

[3] 劉艷,張慧珠,陳娟華.112例妊娠合并甲狀腺功能亢進癥患者妊娠結(jié)局及護理體會[J].廣州醫(yī)藥,2010,41(6):73-75.

[4] 王一霞.妊娠合并甲狀腺功能亢進患者護理分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(9):159-160.

[5] 管舒婷.妊娠合并甲狀腺功能亢進的臨床護理對策[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(21):339-340.

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1671-8194（2017）32-0288-02