葉宏波

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

淺談手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展的意義

葉宏波

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的作用，以便更好的服務(wù)于臨床手術(shù)患者。方法對我院3000例擇期手術(shù)患者隨訪，調(diào)查加強(qiáng)術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪后患者的變化，包括患者在手術(shù)中配合程度、患者心理壓力以及患者滿意率等。結(jié)果患者對手術(shù)恐懼心理減少，能夠及時了解手術(shù)的相關(guān)信息，患者及家屬對手術(shù)前后禁忌和注意事項(xiàng)配合度大幅提高，在統(tǒng)計患者問卷中的滿意度調(diào)查由88%上升到99%以上。結(jié)論外科手術(shù)對身體是個較大創(chuàng)傷，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展就是要減少手術(shù)患者的身心創(chuàng)傷，巡回護(hù)士通過術(shù)前、術(shù)后訪視使患者了解相關(guān)配合知識，積極對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動減輕患者緊張恐懼心理，增加了患者的滿意度，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理提高了手術(shù)成功率。

手術(shù)室；優(yōu)質(zhì)；護(hù)理

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展使手術(shù)室工作不在機(jī)械化、冰冷化，它是與病房優(yōu)質(zhì)服務(wù)的一個良好接軌，巡回護(hù)士在手術(shù)配合中不在是單純配合麻醉師、手術(shù)醫(yī)師，更多的是要在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后對患者開展人性化的護(hù)理，減少患者緊張恐懼等不良心理狀態(tài)，提高手術(shù)成功率，在手術(shù)室護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，可降低患者不良心理事件的發(fā)生，提高患者對護(hù)理的滿意度[1]。現(xiàn)將手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動體會匯報如下。

1 一般資料

1.1 統(tǒng)計3000例擇期手術(shù)患者，其中男性1780例，女性1220例，年齡6～87歲，擔(dān)任巡回護(hù)士者都是手術(shù)室工作3年以上的護(hù)理人員。手術(shù)病種包括普外、胸科、眼耳鼻科、泌尿科、腦外科、手外科及骨科等。

1.2 結(jié)果：手術(shù)后患者滿意度調(diào)查發(fā)放問券3000份，回收3000份，滿意2994份，患者的問卷回收率100%滿意率99.8%，比前期統(tǒng)計數(shù)值85%有較大幅度提高，特別是術(shù)前心理護(hù)理使患者焦慮煩躁心理降低，巡回護(hù)士術(shù)前注意事項(xiàng)告知知曉率達(dá)到99.9%，全年無護(hù)理差錯事故和醫(yī)療糾紛發(fā)生。針對患者6份提出的意見我們落實(shí)到個人，主動整改，經(jīng)過進(jìn)一步良性溝通達(dá)到患者滿意。

2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開展我們主要是介紹一下巡回護(hù)士在手術(shù)前后以及手術(shù)中對患者的人性化護(hù)理和心理護(hù)理的具體實(shí)施，以便更好得滿足于臨床需要。

2.1 術(shù)前訪視：手術(shù)室護(hù)士工作主要是在手術(shù)室內(nèi)完成，以往臺上護(hù)士配合醫(yī)師傳遞手術(shù)器械，巡回護(hù)士配合麻醉醫(yī)師搶救給藥，往往忽略患者的身心感受，術(shù)前訪視的開展是將手術(shù)室護(hù)理從配合醫(yī)師和麻醉師工作延伸到患者入室前，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到實(shí)處。更加注重患者的心理護(hù)理以及人文關(guān)懷。

巡回護(hù)士在手術(shù)前一日進(jìn)行術(shù)前訪視，護(hù)士進(jìn)入病房探視時要衣帽整潔，溫文爾雅，主動向患者自我介紹，用通俗易懂的語言詢問患者基本信息，核對患者身份，確定手術(shù)標(biāo)識，了解患者的既往病史、過敏史、手術(shù)史、現(xiàn)病史等，護(hù)士一邊向患者了解相關(guān)病情，一邊觀察患者對手術(shù)的心理反應(yīng)，做到心中有數(shù)，針對患者的顧慮和一些想法積極對患者開展心理護(hù)理，要像對待親人關(guān)心和鼓勵安慰患者，介紹手術(shù)的醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士，以及我院對患者實(shí)施手術(shù)的成功范例，醫(yī)護(hù)人員高超的技術(shù)和手術(shù)室先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備，能夠確保患者的安全，避免患者因擔(dān)心產(chǎn)生焦慮和恐懼心理，患者術(shù)前因焦慮失眠對手術(shù)的順利進(jìn)行影響較大，有時因血壓、心臟導(dǎo)致手術(shù)暫停也時有發(fā)生。所以護(hù)士要對患者擔(dān)心的重點(diǎn)問題詳細(xì)解答，有報道對胃腸道腫瘤患者進(jìn)行術(shù)前訪視，有助于緩解患者術(shù)前焦慮和抑郁[2]。通過巡回護(hù)士術(shù)前訪視使患者對我院技術(shù)水平產(chǎn)生信任感，并以良好的狀態(tài)配合完成手術(shù)，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和增強(qiáng)治療勇氣。

手術(shù)室護(hù)士接下來要向患者介紹手術(shù)前注意事項(xiàng)，我科術(shù)前訪視中有一些常規(guī)手術(shù)圖冊，護(hù)士應(yīng)叮囑患者戒煙，要在手術(shù)前取下活動的義齒和金屬飾物，手術(shù)前進(jìn)行皮膚清潔、洗頭洗澡，但要注意隨著氣候溫度增減衣物防止感冒發(fā)熱，叮囑女性患者手術(shù)前不應(yīng)化妝，留有過長指甲的要剪下，以免上監(jiān)護(hù)儀時指套感應(yīng)不到血氧指數(shù)，邊說邊講解，給患者看圖譜，我們制定出單病種訪視內(nèi)容和規(guī)范制度，彩圖手冊應(yīng)用要詳細(xì)告知患者手術(shù)前禁食禁水確切時間，從幾點(diǎn)到幾點(diǎn)，向患者說明禁食禁水的必要性和隱瞞的危害后果，手術(shù)室?？谱o(hù)士要掌握相關(guān)的醫(yī)療、護(hù)理學(xué)、解剖學(xué)、心理學(xué)以及社會學(xué)等領(lǐng)域知識，提高自身素質(zhì)，將專業(yè)能力和溝通協(xié)調(diào)能力融合到工作中，積極做好患者手術(shù)前訪視是促進(jìn)手術(shù)成功的第一步，手術(shù)室彩圖手冊應(yīng)用于術(shù)前防視增強(qiáng)了患者的自我效能，提高了術(shù)前訪視質(zhì)量及患者滿意度[3]。人性化護(hù)理不流于形式，踏實(shí)有效，可顯著緩解患者的術(shù)前不良情緒，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)，值得臨床推廣與應(yīng)用[4]。

2.2 手術(shù)中及手術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：巡回護(hù)士接患者前就要將手術(shù)間溫度和濕度調(diào)節(jié)適宜，患者入室后要為患者蓋好被單，保護(hù)患者的隱私，特別是一些女性患者我們要先將被單蓋好，在脫患者服，我們在問卷調(diào)查中一些患者特別提到即使是瞬間的裸露心理也會產(chǎn)生一些不好的陰影，所以護(hù)理工作切實(shí)做到貼近患者、貼近臨床、貼近社會[5]非常重要。

椎管麻醉時護(hù)士要與患者及時交流，告知患者配合要點(diǎn)，協(xié)助患者側(cè)臥屈膝弓腰擺放體位，雙手扶住患者守護(hù)患者身邊，告知不要緊張，告知患者不要隨意動以免出現(xiàn)危險，待麻醉完成后給予患者平臥，如椎管麻醉教會患者出現(xiàn)惡心嘔吐要頭偏一側(cè)，深呼吸減少不適感，護(hù)士用關(guān)心的語言和關(guān)懷的行動能夠增加患者心理舒適度和配合度，特別是老人和小孩，他們處在生理弱勢區(qū)，更需要護(hù)士的溫柔人性化對待，有報道小兒臨床麻醉是涉及人性和醫(yī)學(xué)兩個方面的重要課題，而隨著現(xiàn)代醫(yī)療體制的不斷完善，逐漸開始重視小兒臨床麻醉的人性化干預(yù)[6]。對患者進(jìn)行人性化護(hù)理及心理護(hù)理，為患兒提供更為舒適化的護(hù)理服務(wù)，有利于調(diào)整患者術(shù)前心理狀況、術(shù)中積極配合并為手術(shù)后的健康恢復(fù)打下良好的基礎(chǔ)[7]。

手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士與麻醉師護(hù)送患者到病房，協(xié)助家屬將患者移到病床單元，與病房護(hù)士詳細(xì)交接患者的生命體征情況，交接靜脈通路及各種引流管路的情況，檢查患者皮膚在手術(shù)中有無受壓情況，告知家屬術(shù)后注意事項(xiàng)，禁食禁水時間，病情交接無誤后簽字方可離開。術(shù)后2～3 d進(jìn)行手術(shù)后隨訪，了解患者手術(shù)后有無發(fā)熱，能否下床活動、心理狀態(tài)、手術(shù)后有無疼痛，了解術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵的效果，觀察應(yīng)用負(fù)極板部位皮膚情況等，積極對患者進(jìn)行健康教育宣傳指導(dǎo)，向患者及家屬發(fā)放問卷，了解患者及家屬對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度調(diào)查。

3 小 結(jié)

外科手術(shù)對身體是個較大創(chuàng)傷，患者存在不同程度的不良心理問題，我科將優(yōu)質(zhì)護(hù)理融入到手術(shù)室的護(hù)理當(dāng)中，能夠有效地緩解患者及其家屬緊張與恐懼的不良情緒，巡回護(hù)士通過術(shù)前、術(shù)后訪視使患者了解相關(guān)配合知識，提高患者在手術(shù)中的依從性，減少手術(shù)患者的身心創(chuàng)傷，積極對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理確保手術(shù)順利完成，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理減少手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的概率，提高了手術(shù)成功率，增加了患者的滿意度，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 袁學(xué)枝,袁平,龔敏,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對手術(shù)室護(hù)理的影響研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(14):1890-1892.

[2] 王波,陳翠完.術(shù)前訪視對胃腸道腫瘤患者焦慮和抑郁的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,(36):5139-5140.

[3] 劉洋,張彤,劉潔,等.術(shù)前訪視彩圖手冊在失訪患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(3):274-275.

[4] 王玉.人性化護(hù)理在手術(shù)室中應(yīng)用價值分析[J].大家健康(上旬版),2017,11(3):216.

[5] 沈琦.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(5):214-214.

[6] 鐘雅,符明君,覃穎鮮,等.人性化護(hù)理在小兒麻醉誘導(dǎo)中的探討[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(35):5032-5033.

[7] 曾興玲.手術(shù)室心理護(hù)理與人性化護(hù)理效果分析及探討[J].中國急救醫(yī)學(xué),2015,35(z2):217-218.

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1671-8194（2017）32-0282-02