陳苗苗

（朝陽市第二醫(yī)院骨外科，遼寧 朝陽 122000）

優(yōu)質(zhì)護理在人工關(guān)節(jié)置換患者護理中的應(yīng)用效果

陳苗苗

（朝陽市第二醫(yī)院骨外科，遼寧 朝陽 122000）

目的分析探究優(yōu)質(zhì)護理在人工關(guān)節(jié)置換患者護理中的應(yīng)用。方法隨機選取2014年3月至2016年4月間于本院接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的80例患者為研究對象，依據(jù)數(shù)字表法將上述80例患者分為2組，對照組均采取基礎(chǔ)護理服務(wù)，觀察組則加以實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，各納入病患40例。結(jié)果對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率、疼痛緩解時間、住院時間、患者對護理服務(wù)的滿意度等指標，觀察組均表現(xiàn)更為理想（P＜0.05）。結(jié)論對接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者采取優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有助于提高護理服務(wù)質(zhì)量，促使患者得到更為全面的護理，從而縮短疼痛緩解時間，減輕患者痛苦，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，縮短住院時間，提高患者對護理工作的滿意度，具有推廣意義及價值。

優(yōu)質(zhì)護理；人工關(guān)節(jié)置換術(shù)；應(yīng)用效果

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科臨床治療中較為常見的手術(shù)方法，該種手術(shù)有助于降低關(guān)節(jié)損傷對患者所造成的疼痛反應(yīng)，促進患者康復(fù)。但因人工關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于有創(chuàng)治療，故患者術(shù)后仍可能出現(xiàn)各類并發(fā)癥，影響患者的術(shù)后康復(fù)，因此對行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者實施全面優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)具有重要意義[1-2]。此次研究將以隨機選取2014年3月至2016年4月間于本院接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的80例患者為研究對象，分析探究優(yōu)質(zhì)護理在人工關(guān)節(jié)置換患者護理中的應(yīng)用，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：隨機選取2014年3月至2016年4月間于本院接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的80例患者為研究對象，依據(jù)數(shù)字表法將上述80例患者分為2組，對照組均采取基礎(chǔ)護理服務(wù)，觀察組則加以實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，各納入病患40例。對照組：男性患者22例，女性患者18例?；颊吣挲g37～71歲，平均年齡約為（56.2±4.6）歲。11例為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、9例為股骨頭缺血性壞死、9例為骨性關(guān)節(jié)炎、7例為股骨頸骨折，4例為類風濕性關(guān)節(jié)炎。觀察組：男性患者23例，女性患者17例?；颊吣挲g36～72歲，平均年齡約為（56.3±4.7）歲。12例為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、10例為股骨頭缺血性壞死、8例為骨性關(guān)節(jié)炎、7例為股骨頸骨折，3例為類風濕性關(guān)節(jié)炎。對比分析兩組患者的基礎(chǔ)病例資料，結(jié)果均顯示差異不明顯（P＞0.05），組間可比性理想。

1.2 方法。對照組：本組患者均采取臨床基礎(chǔ)常規(guī)護理服務(wù)，術(shù)前要對患者進行適應(yīng)性訓(xùn)練，如大小便訓(xùn)練、指導(dǎo)患者如何進行排痰及咳嗽。做好皮膚準備工作。若患者發(fā)生并發(fā)癥則要配合醫(yī)師及時糾正治療。待患者病情得到良好控制后才可進行手術(shù)治療。準備好抗菌藥物，術(shù)中要遵循無菌操作原則，配合醫(yī)師完成對患者的手術(shù)治療。術(shù)后注意監(jiān)測患者的生命體征，注意觀察患者的病情變化。

觀察組：本組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體實施如下：①術(shù)前：護理人員要與患者進行積極溝通，對于存在明顯焦慮、緊張等情緒的患者要予以針對性心理疏導(dǎo)，幫助患者正面面對手術(shù)治療，促使患者可積極配合醫(yī)護人員的診療工作，從而提高手術(shù)護理的安全性。同時也要告知患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的注意事項。積極向患者解答其內(nèi)心的憂慮問題。②術(shù)中護理：患者進入手術(shù)室后，護理人員要幫助患者盡快熟悉手術(shù)室環(huán)境，安撫患者情緒，促使患者可以盡可能平和的心態(tài)接受手術(shù)。若患者術(shù)中需要使用約束帶，護理人員要注意調(diào)整松緊度，以免引起患者不適，同時也要確保手術(shù)室內(nèi)溫度及濕度適宜。確保術(shù)中患者靜脈輸液通暢，手術(shù)結(jié)束后要做將患者安全送至病房。③術(shù)后：護理人員要協(xié)助患者采取去枕平臥體位，并注意觀察患者的關(guān)節(jié)恢復(fù)情況，若傷口出現(xiàn)滲血、紅腫情況，則要將患肢適當抬高，以免出現(xiàn)水腫，注意觀察患者是否出現(xiàn)下肢靜脈血栓征兆。對患肢進行功能鍛煉，如直腿抬高、俯臥位屈膝、坐位抬腿、站立位平衡訓(xùn)練、站立位抬腿訓(xùn)練、髖關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練以及主動彎腿練習等，以便促進患者患肢肌肉功能、關(guān)節(jié)活動度的恢復(fù)。1.3 觀察指標：觀察并對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率、疼痛緩解時間、住院時間以及患者對護理服務(wù)的滿意度（采用自制調(diào)查量表，表中共設(shè)有10個小題，每個小題中分別有“是”和“否”兩個選項，“是”選項≥8個可判定為非常滿意，“是”選項≥6個可判定為滿意，≤5個則為不滿意，此次研究將以非常滿意＋滿意計算總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理：對于觀察組與對照組組間對比數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進行處理，計數(shù)資料以百分率表示，數(shù)據(jù)間比較行成組卡方檢驗。將均數(shù)±標準差作為計量資料表示方法，數(shù)據(jù)間的對比行t檢驗。P＜0.05時表明觀察組與對照組對比數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率的對比分析：觀察組1例患者出現(xiàn)感染癥狀，1例出現(xiàn)僵直，深靜脈血栓0例，并發(fā)癥發(fā)生概率約為5.0%，對照組1例出現(xiàn)感染癥狀，3例出現(xiàn)僵直，深靜脈血栓3例，并發(fā)癥發(fā)生概率為20%。觀察組較之對照組有明顯降低（P＜0.05）。

2.2 兩組患者疼痛緩解時間及住院時間的對比分析：對照組患者40例，疼痛緩解時間平均（1.4±0.5）d，住院時間平均（23.2±3.1）d；觀察組患者40例，疼痛緩解時間平均（2.2±0.2）d，住院時間平均（15.4±3.7）d。對比分析兩組患者的疼痛緩解時間及住院時間，結(jié)果均顯示存在明顯差異（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護理滿意率的對比分析：觀察組患者中40例對護理服務(wù)表示滿意，總滿意率約為100.0%，對照組40例34例滿意，總滿意率為85%，較之對照組有明顯提高（P＜0.05）。

3 討 論

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)對患者可能造成較大創(chuàng)傷、術(shù)中出血較多且患者術(shù)后多需要長期臥床休息，因此患者術(shù)后可能出現(xiàn)疼痛、感染、便秘、僵直、深靜脈血栓等并發(fā)癥，這不僅不利于患者的術(shù)后康復(fù)，而且也為患者帶來較大痛苦，降低患者的生活質(zhì)量[3-4]。故積極尋找有效的護理方法，提高人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)效果十分重要。

優(yōu)質(zhì)護理是一種新型護理模式，其旨在強化基礎(chǔ)護理的同時，落實護理責任，并滿足患者的合理性護理需求，確保病患診療期間的診療舒適度[5-6]。該種護理模式的最大價值是提高患者的手術(shù)依從性，改善患者不良情緒，提高患者對護理服務(wù)的滿意度以及護理服務(wù)的全面性[7-8]。在此次研究中觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加實施了種種優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，研究結(jié)果顯示觀察組患者的疼痛緩解時間與住院時間均有明顯縮短，并發(fā)癥發(fā)生概率得到明顯降低，而患者對護理服務(wù)的滿意度則有較大提高。以上研究結(jié)果提示優(yōu)質(zhì)護理可有效擴寬護理面，確保護理服務(wù)的全面性，體現(xiàn)了以人為本的人文理念。而且也在極大程度上避免了患者對手術(shù)的焦慮及恐懼，提高了患者對護理人員的信任感與依從性，從有效提高了患者的術(shù)后康復(fù)效果及康復(fù)速度，為患者留下了醫(yī)院優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)的良好印象。

綜上所述，對接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者采取優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有助于提高護理服務(wù)質(zhì)量，確保護理服務(wù)操作規(guī)范、全面，從而幫助患者盡快消除疼痛癥狀，降低各類并發(fā)癥的發(fā)生概率，促進患者術(shù)后康復(fù)，減輕患者痛苦。另外該種護理模式的應(yīng)用也有助于提高患者對護理服務(wù)的認可度，這對促進護患關(guān)系的和諧發(fā)展也具有積極影響，因此可在臨床加以推廣應(yīng)用。

[1] 章金枝.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護理中應(yīng)用的評價[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(27):119-120.

[2] 閆鐘利.探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在人工關(guān)節(jié)置換患者護理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(2):174-175.

[3] 崔秀霞.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014,5(14):6-8.

[4] 黃美蘭.探討老年患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)人性化護理[J].中國藥物經(jīng)濟學,2014,11(7):341-342.

[5] 張麗蘋,吳悅,黃天霞.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護理中應(yīng)用的效果評價[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(31):122-123.

[6] 張艷儉.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護理[J].中國民康醫(yī)學,2013,25(21):312-313.

[7] 高潤麗,張珊英,張青春,等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者中的應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(19):2711-2712.

[8] 王麗晶.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護理中應(yīng)用的效果評價[J].大家健康(學術(shù)版),2016(1):235-236.

R473.6

B

1671-8194（2017）32-0281-02