梅桂英

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

臨床護(hù)理路徑用于冠心病介入治療護(hù)理中的效果觀察

梅桂英

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的觀察臨床護(hù)理路徑用于冠心病介入治療護(hù)理中的臨床效果。方法選取本院在2014年2月至2015年6月進(jìn)行冠心病介入治療的患者90例，隨機(jī)將90例患者分為對(duì)照組和觀察組各45例，對(duì)照組患者實(shí)施冠心病介入治療的常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則實(shí)施臨床護(hù)理路徑的護(hù)理模式，對(duì)比兩組護(hù)理后的并發(fā)癥情況、對(duì)護(hù)理的滿意度以及兩組患者的住院時(shí)間。結(jié)果對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時(shí)間及對(duì)于護(hù)理的滿意度評(píng)分分別為20.0%、（15.0±2.5）d、（7.0±1.0）分，觀察組分別為42.2%、（8.0±3.0）d、（9.0±0.5）分。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間低于對(duì)照組，而對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度低于觀察組，兩組間的并發(fā)癥發(fā)率、住院年時(shí)間及患者對(duì)護(hù)理的滿意度相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論為冠心病介入治療患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的護(hù)理模式，可降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，減少患者的住院年時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑；冠心??；介入治療

冠心病是臨床最常見(jiàn)的心臟病，也可稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，主要由于患者脂質(zhì)代謝的異常，從而引起動(dòng)脈血管內(nèi)膜中出現(xiàn)脂質(zhì)堆積，形成類似粥樣的白色斑塊，當(dāng)斑塊增多阻塞動(dòng)脈管腔的血流，影響心臟的血液供應(yīng)，會(huì)引起心臟缺血，從而產(chǎn)生心絞痛[1]。介入治療是冠心病的一種常見(jiàn)治療手段，在冠心病介入治療患者中實(shí)施有效的護(hù)理可提高患者治療效果，促進(jìn)患者的恢復(fù)[2]。本次筆者將以我院收治的冠心病介入治療患者為例，分析臨床護(hù)理路徑在冠心病介入治療護(hù)理中的臨床效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院2014年2月至2015年6月期間住院的冠心病患者中選取90例介入治療患者，按照患者住院的先后順序?yàn)槠渚幪?hào)，并使用電腦產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)碼表，將患者分為對(duì)照組和觀察各45例，對(duì)照組男25例，女20例；患者年齡50～80歲，平均年齡（63.4±4.0）歲；病程3～16年，平均病程（8.0±2.0）年。觀察組男24例，女21例；患者年齡49～80歲，平均年齡（64.0±4.5）歲；病程2～16年，平均病程（8.5±2.0）年。兩組患者一般臨床資料（性別、年齡、病程）無(wú)明顯差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組患者實(shí)施冠心病介入治療的常規(guī)護(hù)理，包括完善相關(guān)術(shù)前檢查、告知相關(guān)手術(shù)注意事項(xiàng)、術(shù)后常規(guī)病情護(hù)理及用藥指導(dǎo)等。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上行實(shí)施臨床路徑護(hù)理模式，由本科室護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士組成臨床護(hù)理路徑小組，結(jié)合以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)并查閱相關(guān)護(hù)理資料，為患者制定具體的臨床路徑護(hù)理計(jì)劃表，以時(shí)間為導(dǎo)線，遵循住院-術(shù)前-術(shù)中-術(shù)后-出院的護(hù)理模式，具體方法如下：①入院護(hù)理：患者入院后為其完善相關(guān)住院手續(xù)，向患者介紹其責(zé)任護(hù)士，由責(zé)任護(hù)士向患者介紹病區(qū)的基本情況，使患者更快的融入到住院的環(huán)境中。另外向患者及患者家屬講解病情的相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病原理、治療措施，以增加患者的治療配合度。②術(shù)前護(hù)理：術(shù)前指導(dǎo)患者完善相關(guān)檢查，為其講解手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，并和患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，對(duì)患者的負(fù)面情緒予以疏導(dǎo)，向患者講解介入治療的必要性和優(yōu)點(diǎn)，增加患者的治療信心。③術(shù)中護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室后仔細(xì)核對(duì)患者的基本情況，并再次對(duì)患者予以心理安慰，使其保持放松狀態(tài)。術(shù)中積極配合醫(yī)師需要，協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)，同時(shí)手術(shù)過(guò)程中密切觀察患者的心率、血壓、脈搏、呼吸等生命體征的變化，有異常情況出現(xiàn)要及時(shí)通知手術(shù)醫(yī)師做出處理。④術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后指導(dǎo)患者采取正確體位，對(duì)患者予以飲食、用藥及排便指導(dǎo)。密切觀察并記錄患者的病情變化，定時(shí)對(duì)穿刺傷口換藥，換藥時(shí)注意觀察傷口有無(wú)滲血、滲液及血腫情況。做好胸痛、胸悶等常見(jiàn)并發(fā)癥的處理。⑤出院延續(xù)護(hù)理：出院時(shí)協(xié)助患者完善相關(guān)出院手續(xù)，指導(dǎo)患者出院后注意飲食、適量運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合，保持良好的生活習(xí)慣。另外出院后定期對(duì)患者進(jìn)行電話回訪，了解患者的病情恢復(fù)情況，并叮囑患者定時(shí)來(lái)院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，分值設(shè)為0-10分，分?jǐn)?shù)越高代表患者對(duì)護(hù)理越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)的處理和分析使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（±s） 表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥情況比較：觀察組中患者發(fā)生2例心律失常、2例出現(xiàn)血腫、2例心源性休克、3例低血壓，觀察組共有9例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%。對(duì)照組中低血壓出現(xiàn)5例，心律失常出現(xiàn)4例，血腫出現(xiàn)4例，心源性休克出現(xiàn)2例，肺栓塞出現(xiàn)1例，下肢深靜脈栓出現(xiàn)3例，有19例并發(fā)癥患者，并發(fā)癥發(fā)生率為42.2%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=9.014，P＜0.05。

2.2 兩組的住院時(shí)間和護(hù)理滿意度比較：對(duì)照組的住院時(shí)間平均（15.0±2.5）d，對(duì)照組對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分為（7.0±1.0）分，觀察組的住院時(shí)間和對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)分分別為（8.0±3.0）d、（9.0±0.5）分。對(duì)照組的住院時(shí)間高于觀察組，護(hù)理滿意度評(píng)分低于觀察組，兩組之間的差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=8.241、8.641，P＜0.05。

3 討 論

冠心病的主要發(fā)病原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，其發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但是與患者的年齡、性別、家族史、血脂、高血壓、吸煙、喝酒、肥胖等因素有關(guān)，是多種因素綜合作用的結(jié)果[2]。 在冠心病的治療中，介入治療是常見(jiàn)的治療手段，該方法利用穿刺針通過(guò)對(duì)患者的體表淺動(dòng)靜脈進(jìn)行穿，在造影技術(shù)的引導(dǎo)下通過(guò)導(dǎo)管注射對(duì)比劑，顯示病灶的情況，并在血管內(nèi)進(jìn)行治療，具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、治療效果好的特點(diǎn)[3]。

有研究資料在冠心病患者的穿刺治療中，對(duì)其予以臨床路徑的護(hù)理模式可提高患者的治療效果，促進(jìn)患者的更快恢復(fù)[4]。臨床路徑護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，該護(hù)理模式是由臨床路徑小組成員根據(jù)某種診斷、疾病或手術(shù)而制定的一種治療護(hù)理模式[5]，該護(hù)理模式按照臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，把常規(guī)診療護(hù)理合理化，流程化，對(duì)患者的病情進(jìn)展按照流程進(jìn)行有效的控制，克服了傳統(tǒng)護(hù)理模式中機(jī)械化和盲目性，提高了護(hù)士的責(zé)任意識(shí)[6]，拉進(jìn)了和患者之間的聯(lián)系，同時(shí)也提高了護(hù)理質(zhì)量，使患者更好的恢復(fù)。

從筆者的研究結(jié)果中可看出實(shí)施臨床路徑護(hù)理模式的觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組，同時(shí)患者的并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間低于對(duì)照組，綜上所述：在冠心病介入治療的患者中實(shí)施臨床路徑護(hù)理模式，可提高護(hù)理質(zhì)量，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，減少患者的住院時(shí)間，可在臨床予以推廣。

[1] 田萍,李星梅,楊金芬,等.臨床護(hù)理路徑在冠心病介入治療護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究,2011,25(36):3355-3357.

[2] 王艷,喬玉寧,陳珊珊.臨床護(hù)理路徑在冠心病患者介入治療中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(18):9-10.

[3] 黃小紅,呂冬,楊滿元.臨床護(hù)理路徑在冠心病介入治療中的運(yùn)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(9):31-32.

[4] 張新紅.臨床護(hù)理路徑在冠心病介入治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(29):224-225.

[5] 瞿曉芬,張亞芳,周玉蘭.臨床護(hù)理路徑在冠心病介入治療中的應(yīng)用[J].健康導(dǎo)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2015(1):81-82.

[6] 陳云,羅玲,羅敏,等.臨床護(hù)理路徑在冠心病介入治療中護(hù)理效果觀察[J].心血管病防治知識(shí):學(xué)術(shù)版,2014(7):114-115.

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1671-8194（2017）32-0275-02