丁 迪

（遼寧省鞍山市精神康復(fù)醫(yī)院精神科，遼寧 鞍山 114000）

家庭護(hù)理模式對(duì)于精神分裂患者生活能力和心理健康的影響

丁 迪

（遼寧省鞍山市精神康復(fù)醫(yī)院精神科，遼寧 鞍山 114000）

目的分析家庭護(hù)理路徑對(duì)精神分裂病患生活能力跟心理健康的影響。方法回顧性分析我院92例家庭護(hù)理的病患，歸為實(shí)驗(yàn)組；選取同期的93例接受傳統(tǒng)護(hù)理的病患，歸為對(duì)照組。本研究共有185例病患自愿參與。對(duì)照組只接受基本養(yǎng)護(hù)；實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)護(hù)理方式上，開(kāi)展健康講解、興趣擴(kuò)展等多方位護(hù)理。護(hù)理者以6個(gè)月為期限，每2個(gè)月審查1次，考核兩組在SDSS評(píng)分、家庭滿意度、BPRS評(píng)分及SCL 90評(píng)分的效果。結(jié)果①SDSS評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組康復(fù)好于對(duì)照組，P＜0.05；②護(hù)理滿意度，實(shí)驗(yàn)組病患總滿意度更高，P＜0.05；③BPRS評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組康復(fù)狀況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；④SCL 90評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組病患自我癥狀評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論針對(duì)精神分裂癥病患的護(hù)理，運(yùn)用人性化護(hù)理模式可提升病患神志，減輕病患家庭壓力，豐富了病患的人生。

精神分裂患者；家庭護(hù)理模式；心理健康

經(jīng)我國(guó)對(duì)殘疾人的調(diào)查，呈示精神殘疾中有79%占比是患有精神分裂癥。該病導(dǎo)致病患生活質(zhì)量急速下滑[1]。通常，該病患者經(jīng)入院護(hù)理后，病情轉(zhuǎn)為恢復(fù)期，多數(shù)病患便移至家中治療。為確保精神分裂癥病患在家可獲得專業(yè)療效，護(hù)理人員便利用家庭護(hù)理模式，監(jiān)督病患恢復(fù)情況。為促進(jìn)家庭護(hù)理更完善，保障精神分裂癥病患生活水平跟心理健康，本研究回顧性擇取185例在本院接受過(guò)精神分裂癥診療的病患為研究對(duì)象，著重考察家庭護(hù)理的效果，現(xiàn)公布如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選出2014年9月至2016年4月接治的精神分裂癥病患185例，其中嘗試家庭護(hù)理的病患92例，稱作實(shí)驗(yàn)組；其余接受傳統(tǒng)護(hù)理的病患93例，稱作對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組病患病程為3～12年，均齡（41.26±1.75）歲，男女比55∶37；對(duì)照組病程2～14年，均齡（42.19±2.35）歲，男女比32∶61。選取對(duì)象符下列標(biāo)準(zhǔn)：①病情已調(diào)控在恢復(fù)期；②達(dá)到CCMD-3[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)；③有明確監(jiān)護(hù)人共同居??；④無(wú)重度軀體障礙者；⑤信息資料完整者；⑥無(wú)其他惡性疾病。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法：依照出院安排，掌握病患服藥信息，進(jìn)行日常心理疏導(dǎo)，監(jiān)護(hù)病患不良反應(yīng)，定期回院復(fù)查。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法：實(shí)驗(yàn)組啟用家庭護(hù)理，囊括：①醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)：由高資質(zhì)的醫(yī)師創(chuàng)立醫(yī)療護(hù)理組。指派固定護(hù)工回訪病患、講解護(hù)理知識(shí)、掌控醫(yī)療動(dòng)態(tài)等。護(hù)理者至少每2個(gè)月去1次，以半年為期限，審查效果。②病房布置：病患房間以溫馨為主題，保持室內(nèi)衛(wèi)生，可養(yǎng)若干花草，適當(dāng)播放輕音樂(lè)。保證房間內(nèi)無(wú)利器，避免病患自殘。③興趣培養(yǎng)：病患可發(fā)展愛(ài)好專長(zhǎng)，詢問(wèn)病患偏好等，為其制定個(gè)性化服務(wù)，多觀看文藝表演，適度唱歌繪畫，練習(xí)書法等。④飲食安排：病患飲食清淡為主，適當(dāng)調(diào)換口味。家屬可提供干果、水果等，與病患共同食用，提高病患營(yíng)養(yǎng)水平與生活品質(zhì)。⑤能力培養(yǎng)：護(hù)理者對(duì)病患進(jìn)行生活培訓(xùn)，鼓勵(lì)其勞動(dòng)，遇到事情學(xué)會(huì)自行判斷，自行處理。

1.3 觀察指標(biāo)：考核兩組護(hù)理前后病患癥狀自測(cè)SCL 90評(píng)分、社會(huì)缺陷SDSS評(píng)分、家庭護(hù)理滿意度、精神康復(fù)BPRS評(píng)分四方面指標(biāo)。

1.4 療效評(píng)定

1.4.1 兩組癥狀自測(cè)SCL 90評(píng)價(jià)[3]：利用癥狀自測(cè)SCL 90量表，通過(guò)測(cè)試頭部疼痛跟思維正常與否、胸部不適跟情緒起伏、腰部酸痛跟壓力強(qiáng)弱、飲食起居跟綜合狀況等方面，獲得無(wú)、輕、中、重度4種分值，分值越小越好。

1.4.2 兩組精神康復(fù)BPRS評(píng)價(jià)[4]：依據(jù)BPRS量表比較兩組不同時(shí)段精神分裂癥康復(fù)狀況，指標(biāo)為：敵對(duì)、猜疑性；激活性；思維障礙；活力匱乏；焦慮、抑郁程度。

1.4.3 兩組家庭護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)：根據(jù)家庭護(hù)理滿意度回訪單，嚴(yán)格按照病患的意愿調(diào)查整理，查看不滿意、尚可、滿意各項(xiàng)數(shù)量。之后統(tǒng)計(jì)出總滿意率。

1.4.4 兩組社會(huì)缺陷SDSS評(píng)價(jià)[5]：按照SDSS量表統(tǒng)計(jì)兩組不同時(shí)段社會(huì)技能缺陷參數(shù)，指標(biāo)有：社會(huì)性退縮、生活自理狀況、對(duì)外界關(guān)心度、家庭擔(dān)當(dāng)、計(jì)劃性與責(zé)任心。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS22.0（統(tǒng)計(jì)）軟件對(duì)精神病分裂癥病患資料匯總，以χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)數(shù)、計(jì)量分析，若P＜0.05，差異突出。

2 結(jié) 果

2.1 兩組癥狀自測(cè)SCL 90評(píng)價(jià)：經(jīng)SCL 90癥狀自評(píng)，實(shí)驗(yàn)組病患護(hù)理前得分為（57.17±3.41），護(hù)理2個(gè)月后（48.96±2.85），護(hù)理4個(gè)月后（41.18±1.29），護(hù)理6個(gè)月后（32.44±3.12）；對(duì)照組病患護(hù)理前得分（57.35±4.06），護(hù)理2個(gè)月后（52.46±2.78）；護(hù)理4個(gè)月后（45.49±2.51），護(hù)理6個(gè)月后（42.83±3.57），可見(jiàn)，兩組經(jīng)養(yǎng)護(hù)均有所改善，護(hù)理6個(gè)月與護(hù)理前相比，P＜0.05。組間病情比對(duì)，實(shí)驗(yàn)組自我感覺(jué)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 兩組精神康復(fù)BPRS評(píng)價(jià) 精神康復(fù)BPRS量表評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組病患護(hù)理前總分（87.46±3.65），護(hù)理2個(gè)月后（58.18±2.74），護(hù)理4個(gè)月后（47.61±3.46），護(hù)理6個(gè)月后（31.95±2.17）；對(duì)照組病患護(hù)理前得分（86.34±3.92），護(hù)理2個(gè)月后（69.81±2.56）；護(hù)理4個(gè)月后（58.12±3.92），護(hù)理6個(gè)月后（45.26±3.12），可見(jiàn)，兩組精神狀況均好轉(zhuǎn)，護(hù)理6個(gè)月較護(hù)理前相比，P＜0.05。組間病情比較，實(shí)驗(yàn)組好轉(zhuǎn)幅度大于對(duì)照組，P＜0.05。

2 .3 兩組護(hù)理滿意度比較 經(jīng)病患自主填寫整理，實(shí)驗(yàn)組92例病患有58位對(duì)護(hù)理滿意，31位認(rèn)為尚可，有3位不滿意，滿意率為96.74%；對(duì)照組93例病患有19位對(duì)護(hù)理滿意，47位認(rèn)為尚可，有27位不滿意，滿意率為70.97%?？梢?jiàn)，實(shí)驗(yàn)組滿意度更高。P＜0.05。

2.4 社會(huì)缺陷SDSS評(píng)價(jià) 社會(huì)技能缺陷SDSS量表評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組病患護(hù)理前總分（51.53±3.78），護(hù)理2個(gè)月后（38.64±2.51），護(hù)理4個(gè)月后（31.42±4.12），護(hù)理6個(gè)月后（22.96±3.04）；對(duì)照組病患護(hù)理前得分（50.37±2.95），護(hù)理2個(gè)月后（43.87±2.71）；護(hù)理4個(gè)月后（38.59±3.08），護(hù)理6個(gè)月后（35.26±2.97），可見(jiàn)，兩組社會(huì)能力均提升，護(hù)理6個(gè)月對(duì)比護(hù)理前，P＜0.05。組間病情比較，實(shí)驗(yàn)組社會(huì)功能恢復(fù)強(qiáng)于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

精神分裂癥康復(fù)受家庭、醫(yī)療、自身心理及社會(huì)干預(yù)。早在20世紀(jì)，外國(guó)已開(kāi)設(shè)相關(guān)網(wǎng)絡(luò)理論教程，培育社會(huì)互動(dòng)形式，跨越一個(gè)世紀(jì)，專家與病患之間互動(dòng)的模式衍生出家庭護(hù)理機(jī)制。只是，關(guān)于家庭護(hù)理的方案仍千差萬(wàn)別。本研究從病患需求出發(fā)，定制了一套全方位的家庭護(hù)理方案，涵蓋了：①自理能力：通過(guò)鍛煉病患日常勞動(dòng)，保持室內(nèi)衛(wèi)生，發(fā)展興趣愛(ài)好，參與飲食計(jì)劃等方面，促進(jìn)病患恢復(fù)自我認(rèn)知，經(jīng)為期6個(gè)月的養(yǎng)護(hù)，實(shí)驗(yàn)組病患SCL 90評(píng)分、SDSS評(píng)分均大幅度改善。P＜0.05。②康復(fù)狀況：執(zhí)行醫(yī)師規(guī)劃的家庭護(hù)理法則，護(hù)理者為病患及其家屬講授精神知識(shí)要點(diǎn)，策定合理服藥計(jì)劃，充實(shí)病患娛樂(lè)體驗(yàn)，布置溫馨房間等，經(jīng)過(guò)6個(gè)月的調(diào)養(yǎng)，實(shí)驗(yàn)組病患社會(huì)技能得以補(bǔ)充，P＜0.05。③護(hù)理滿意度：在醫(yī)務(wù)人員悉心規(guī)劃，病患家屬全力配合，病患自主施行后，家庭護(hù)理模式獲得了良好成效。除病患自身轉(zhuǎn)變外，病患對(duì)護(hù)理工作亦大加贊賞，實(shí)驗(yàn)組滿意度96.74%，與對(duì)照組比對(duì)，P＜0.05。綜上所述，家庭護(hù)理模式對(duì)處于恢復(fù)期的精神分裂癥病患在生活能力跟心理健康方面發(fā)揮了良好成效。

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1671-8194（2017）32-0271-02