侯 丹

（海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

護理模式對糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的效果觀察

侯 丹

（海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

目的對不同護理模式對糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的臨床效果進行比較。方法以我院自2015年5月至2016年5月一年間所接收糖尿病產(chǎn)婦56例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各28例，對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理基礎上加以優(yōu)質(zhì)護理，對兩組產(chǎn)婦血糖情況及分娩情況及新生兒風險發(fā)生率進行對比分析。結(jié)果兩組患者在入院時空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白對比無顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。護理后兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均顯著降低，但觀察組顯著低于對照組，觀察組患者新生兒風險發(fā)生率（7.14%）顯著低于對照組（21.43%），且產(chǎn)婦總產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量均少于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論對糖尿病產(chǎn)婦采取優(yōu)質(zhì)護理能有效降低產(chǎn)婦總產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量，降低新生兒風險發(fā)生率，提高產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，值得在臨床推廣。

優(yōu)質(zhì)護理；糖尿病產(chǎn)婦；分娩質(zhì)量；新生兒情況；比較

糖尿病產(chǎn)婦可分為妊娠期糖尿病及妊娠合并糖尿病，相關(guān)資料顯示我國妊娠期糖尿病發(fā)生率在1%～5%，且在近些年來發(fā)生率呈不斷升高趨勢[1]。主要臨床表現(xiàn)為在妊娠期間的三多癥狀即多飲、多食和多尿。該疾病在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中對于產(chǎn)婦本身及胎兒的風險都較大，因此在對患者采取有效治療措施的同時也要加強對患者的護理措施，盡可能降低產(chǎn)婦及胎兒風險的發(fā)生率是極為關(guān)鍵且必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院自2015年5月至2016年5月一年間所接收糖尿病產(chǎn)婦56例作為研究對象，產(chǎn)婦年齡均在20～36歲，平均年齡為（26.8±5.1）歲，孕周均在37～41周，其中初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；所有產(chǎn)婦均符合妊娠期糖尿病診斷標準，均無較為嚴重的并發(fā)癥。隨機分為觀察組和對照組，每組各28例，兩組患者基本情況對比無顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義但具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理基礎上加以優(yōu)質(zhì)護理，其詳細護理措施為：①健康教育：護理人員要對患者進行妊娠期糖尿病發(fā)生原因、護理措施、飲食及運動等方面的指導和講解，讓產(chǎn)婦能夠進行自我預防和調(diào)整，同時也要對患者講解妊娠期糖尿病對產(chǎn)婦及胎兒的影響，加強產(chǎn)婦對該疾病的認知度及重視度[2]，配合醫(yī)師的治療及護理。②心理護理：很多產(chǎn)婦在得知自身妊娠期糖尿病后會出現(xiàn)較為焦慮、不安等情緒，對患者和胎兒造成一定的不良影響，因此護理人員要加強與患者之間的溝通，了解患者不良情緒產(chǎn)生的原因，并針對性的對患者進行心理疏導降低患者的心里不良情緒[3]。同時對其講解我院治療成功的病例，讓產(chǎn)婦能夠樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，以最放松的心理狀態(tài)接受治療和分娩[4]。③運動及飲食指導：對妊娠期糖尿病患者進行適量的運動有助于血糖的控制，而且能提高產(chǎn)婦自身免疫力，因此護理人員可以根據(jù)產(chǎn)婦實際情況采取針對性的運動指導，主要以有氧運動為主，在運動過程中由產(chǎn)婦家屬或護理人員陪護，運動量不可過大。除此之外產(chǎn)婦也要注意自身飲食情況，要保證自身營養(yǎng)足夠且葡萄糖攝入量不可過多[5]，因此護理人員要對患者進行嚴格的飲食指導和控制，多食用新鮮的蔬果，減少鹽的攝入量等。④定期監(jiān)測：要對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦進行血糖的監(jiān)測并記錄，一旦出現(xiàn)異常要進行控制以免對產(chǎn)婦及胎兒造成影響，除此之外也要對產(chǎn)婦血壓情況和腎臟功能進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常要立即通知主治醫(yī)師進行處理[6]。

1.3 療效判定標準：對兩組產(chǎn)婦進行血糖情況對比，主要對產(chǎn)婦入院時及妊娠末期空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）進行分析，并對產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血量進行對比；新生兒風險發(fā)生率主要包括窒息、宮內(nèi)窘迫、低血糖、巨大兒及高膽紅素血癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0應用對所得數(shù)據(jù)進行歸類分析，其中計量資料采取均數(shù)±s表示，組間應用t檢驗，兩組以上均數(shù)應用方差分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦血糖情況對比：觀察組產(chǎn)婦入院時平均FPG為（8.1±1.6）mmol/L，妊娠末期平均FPG為（4.6±1.5）mmol/L；入院時平均2hPG為（10.3±1.5）mmol/L，妊娠末期平均2hPG為（6.4±1.3）mmol/L；入院時平均HbA1c為（8.6±1.1）%，妊娠末期平均HbA1c為（5.7±1.3）%；對照組產(chǎn)婦入院時平均FPG為（8.2±1.4）mmol/L，妊娠末期平均FPG為（6.2±1.3）mmol/L；入院時平均2hPG為（10.2±1.2）mmol/L，妊娠末期平均2hPG為（8.8±1.2）mmol/L；入院時平均HbA1c為（8.5±1.4）%，妊娠末期平均HbA1c為（7.3±1.2）%。兩組患者入院時平均FPG對比t=0.249，妊娠末期平均FPG對比t=4.265；入院時平均2hPG對比t=0.275，妊娠末期平均2hPG對比t=7.178；入院時平均HbA1c對比t=0.297，妊娠末期平均HbA1c對比t=4.785。兩組患者在入院時空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白對比無顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。護理后兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均顯著降低，但觀察組顯著低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩情況及新生兒風險發(fā)生率對比：觀察組產(chǎn)婦總產(chǎn)程為（476.4±45.9）min，產(chǎn)后出血量為（113.6±9.7）mL，新生兒風險發(fā)生率為7.14%（2/28）；對照組產(chǎn)婦總產(chǎn)程為（604.1±88.6）min，產(chǎn)后出血量為（171.7±36.4）mL，新生兒風險發(fā)生率為21.43%（6/28）；兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程對比t=6.772，產(chǎn)后出血量對比t=8.161，兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量及新生兒發(fā)生率比較有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

在近年來我國社會不斷發(fā)展和人們生活水平不斷提高的現(xiàn)狀下，我國對于醫(yī)療衛(wèi)生方面的重視度也大大增加，常規(guī)的護理模式已經(jīng)難以滿足住院患者的需求[7]。對于妊娠期糖尿病而言，其對于產(chǎn)婦以及胎兒的影響都較大，若得不到有效治療則會導致胎兒出現(xiàn)巨大兒、胎位異常、胎兒低血糖等情況，嚴重者甚至死胎或危及產(chǎn)婦生命，因此加強對糖尿病產(chǎn)婦的護理，提高產(chǎn)婦及胎兒安全性和分娩質(zhì)量是極為必要的[8]。

在本次研究中，兩組患者在入院時空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白對比無顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。護理后兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均顯著降低，但優(yōu)質(zhì)護理組顯著低于常規(guī)護理組，優(yōu)質(zhì)護理組患者新生兒風險發(fā)生率（7.14%）顯著低于常規(guī)護理組（21.43%），且產(chǎn)婦總產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量均少于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義?？梢妼μ悄虿‘a(chǎn)婦采取優(yōu)質(zhì)護理極具臨床療效。根據(jù)該研究可以看出，對糖尿病產(chǎn)婦采取優(yōu)質(zhì)護理能有效降低產(chǎn)婦總產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量，降低新生兒風險發(fā)生率，提高產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，值得在臨床推廣。

[1] 項燕,鄭高坪,卓有珍.全程助產(chǎn)護理模式對糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的效果分析[J].臨床護理雜志,2015,12(5):39-41.

[2] 儲蓉蓉.產(chǎn)科心理護理模式對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的效果探討[J].健康導報,2015,20(1):143-144.

[3] 王欣.全程助產(chǎn)護理對糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2016,25(7):770-772.

[4] 王敏.全程助產(chǎn)護理對79例糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,5(5):126-127.

[5] 梁偉.全程助產(chǎn)護理模式提高妊娠期糖尿病分娩質(zhì)量的臨床效果觀察[J].糖尿病新世界,2016(4):156-157.

[6] 王劍峰.糖尿病產(chǎn)婦分娩期的護理分析[J].糖尿病新世界,2015(2):204.

[7] 徐紅,郭娟.分析助產(chǎn)士助產(chǎn)護理對提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的效果[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志,2016,3(2):169-170.

[8] 張新穎.產(chǎn)科護理新模式對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響分析[J].中國醫(yī)藥導刊,2012,14(9):1631-1632.

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1671-8194（2017）32-0268-02