張 博

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開(kāi)原 112300）

協(xié)同護(hù)理模式在心內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

張 博

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開(kāi)原 112300）

目的探討協(xié)同護(hù)理模式在心內(nèi)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法應(yīng)用方便抽樣法收集近期來(lái)我院住院治療的心內(nèi)科疾病患者66例，按照其是否實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式分為協(xié)同組與常規(guī)組兩組，其中協(xié)同組33例患者，常規(guī)組33例患者。常規(guī)組采取常規(guī)心內(nèi)科護(hù)理模式對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理，協(xié)同組采取協(xié)同護(hù)理模式對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理。結(jié)果護(hù)理前協(xié)同組和常規(guī)組患者的ESCA、ADL評(píng)分之間的比較，不存在顯著差異P＞0.05；護(hù)理后協(xié)同組和常規(guī)組患者的ESCA、ADL評(píng)分之間的比較，存在顯著差異P＜0.05；其中協(xié)同組的ESCA、ADL評(píng)分更高。兩組患者的心律恢復(fù)時(shí)間、房室傳導(dǎo)阻滯恢復(fù)時(shí)間、LVEF、住院治療時(shí)間之間的比較，存在顯著差異P＜0.05；其中協(xié)同組的心律恢復(fù)時(shí)間、房室傳導(dǎo)阻滯恢復(fù)時(shí)間及住院治療時(shí)間顯著較短，而LVEF值顯著較高。結(jié)論對(duì)于心內(nèi)科住院治療患者實(shí)施協(xié)調(diào)護(hù)理干預(yù)，能夠顯著的提高患者的自我護(hù)理能力和生活自理能力，從而促使患者的各項(xiàng)臨床癥狀得以快速恢復(fù)，對(duì)于加速患者康復(fù)，縮短患者住院治療時(shí)間具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

協(xié)同護(hù)理模式；心內(nèi)科；臨床護(hù)理；應(yīng)用效果

心內(nèi)科是臨床的一個(gè)重要科室，收治的患者往往具有發(fā)病急、病情較為嚴(yán)重的臨床特征。因此，對(duì)于心內(nèi)科患者來(lái)說(shuō)，在進(jìn)行積極地臨床治療的同時(shí)，配合以科學(xué)合理的臨床處理模式給予有效的臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)于患者能否取得良好的預(yù)后效果具有顯著的影響。協(xié)同護(hù)理模式是一種新興的護(hù)理模式，該護(hù)理模式是強(qiáng)調(diào)自我護(hù)理能力提升的一種護(hù)理方法[1]。而對(duì)于心內(nèi)科臨床護(hù)理來(lái)說(shuō)，如何提升患者的自我護(hù)理的主觀能動(dòng)性、將被動(dòng)護(hù)理積極地轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，是心內(nèi)科護(hù)理工作者一直以來(lái)積極探究的問(wèn)題。而協(xié)同護(hù)理模式的引入和應(yīng)用正好迎合了這一需求[2]。筆者以下就對(duì)協(xié)同護(hù)理模式在心內(nèi)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：應(yīng)用方便抽樣法收集近期來(lái)我院住院治療的心內(nèi)科疾病患者66例，按照其是否實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式分為協(xié)同組與常規(guī)組兩組，其中協(xié)同組33例患者，常規(guī)組33例患者。協(xié)同組33例患者，男17例，女16例；年齡25～61歲，平均（46.8±4.7）歲；病程2～14個(gè)月，平均（4.1±1.5）個(gè)月。33例患者，12例慢性心力衰竭、8例心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩、7例病毒性心臟病、4例Ⅱ～Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、2例為其他心臟疾病。常規(guī)組33例患者，男19例，女14例；年齡27～62歲，平均（47.4±5.2）歲；病程2～15個(gè)月，平均（4.3±1.6）個(gè)月。33例患者，13例慢性心力衰竭、9例心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩、7例病毒性心臟病、3例Ⅱ～Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、1例為其他心臟疾病。二者之間的資料比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床確診為心內(nèi)科疾病的患者；②對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情且同意，并在入組前簽署了入組同意書。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床依從性較差，不能夠配合完成臨床研究的患者；②合并較為嚴(yán)重的感染性疾病或并發(fā)疾病的患者；③合并精神疾病的患者；④合并意識(shí)障礙的患者[3]。

1.2 研究方法：常規(guī)組采取常規(guī)心內(nèi)科護(hù)理模式對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理，協(xié)調(diào)組采取協(xié)同護(hù)理模式對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理。采取協(xié)同護(hù)理模式：①建立起責(zé)任制自我護(hù)理工作制度，護(hù)理人員、患者、家屬有效協(xié)調(diào)，將傳統(tǒng)的以任務(wù)為中心的護(hù)理體質(zhì)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡淖o(hù)理體制。在這一過(guò)程中，要不斷地加強(qiáng)患者、家屬以及護(hù)理人員之間的交流和溝通，在臨床護(hù)理過(guò)程中突出護(hù)理人員的臨床教育、協(xié)調(diào)和督導(dǎo)的地位[4]。②護(hù)理人員首先要指導(dǎo)患者掌握一些臨床護(hù)理文書的書寫，自身生命體征測(cè)量的技能，并且指導(dǎo)患者掌握科學(xué)合理的用藥、換藥等臨床護(hù)理工作。其次護(hù)理人員要指導(dǎo)患者及其家屬掌握一些基礎(chǔ)的護(hù)理技能，以及一些必要的自我保護(hù)措施。③護(hù)理人員要每天對(duì)患者的病情情況及治療效果進(jìn)行評(píng)估，以此來(lái)保證協(xié)調(diào)護(hù)理實(shí)施的可靠性和安全性[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本次研究的所有數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)管理分析，定量資料運(yùn)用均數(shù)±方差表示，組間行t檢驗(yàn)，定性資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)過(guò)程中以P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者自我護(hù)理能力測(cè)定表（ESCA）和生活自理能力量表（ADL）評(píng)分比較：護(hù)理前協(xié)同組和常規(guī)組患者的ESCA、ADL評(píng)分之間的比較，不存在顯著差異P＞0.05；護(hù)理后協(xié)同組和常規(guī)組患者的ESCA、ADL評(píng)分之間的比較，存在顯著差異P＜0.05；其中協(xié)同組的ESCA、ADL評(píng)分更高。兩組患者的ESCA、ADL評(píng)分具體情況如下：護(hù)理前，協(xié)同組患者的ESCA評(píng)分（85.33±10.68）分、ADL評(píng)分（32.98±8.62）分；常規(guī)組患者的ESCA評(píng)分（86.75±11.04）分、ADL評(píng)分（33.15±8.77）分。護(hù)理后，協(xié)同組患者的ESCA評(píng)分（123.64±12.95）分、ADL評(píng)分（46.53±6.57）分；常規(guī)組患者的ESCA評(píng)分（103.98±13.36）分、ADL評(píng)分（39.24±8.39）分。

2.2 兩組患者臨床癥狀恢復(fù)情況和住院治療時(shí)間比較：兩組患者的心律恢復(fù)時(shí)間、房室傳導(dǎo)阻滯恢復(fù)時(shí)間、LVEF、住院治療時(shí)間之間的比較，存在顯著差異P＜0.05；其中協(xié)同組的心律恢復(fù)時(shí)間、房室傳導(dǎo)阻滯恢復(fù)時(shí)間及住院治療時(shí)間顯著較短，而LVEF值顯著較高。兩組患者的心律恢復(fù)時(shí)間、房室傳導(dǎo)阻滯恢復(fù)時(shí)間及住院治療時(shí)間及LVEF值具體情況如下：協(xié)同組：心律恢復(fù)時(shí)間（4.51±1.25）d、房室傳導(dǎo)阻滯恢復(fù)時(shí)間（3.29±1.58）d、LVEF（48.05±1.21）%、住院治療時(shí)間（15.78±2.45）d；常規(guī)組：心律恢復(fù)時(shí)間（6.28±1.62）d、房室傳導(dǎo)阻滯恢復(fù)時(shí)間（5.42±1.49）d、LVEF（42.06±1.33）%、住院治療時(shí)間（19.87±1.98）d。

3 討 論

協(xié)同護(hù)理模式作為一種以患者為中心的全新護(hù)理模式，主要是在護(hù)理責(zé)任制的基礎(chǔ)上，將充分調(diào)動(dòng)患者的自我護(hù)理積極性作為核心，充分地發(fā)揮患者的自我護(hù)理能力，將傳統(tǒng)的以疾病為中心的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊咦晕易o(hù)理為中心的護(hù)理模式，讓患者切實(shí)參與到臨床護(hù)理當(dāng)中來(lái)，并且完成一些力所能及的具體護(hù)理工作，以此來(lái)達(dá)到提高患者自我護(hù)理能力和生活能力的目的，而在這一過(guò)程中，護(hù)理人員扮演的是一個(gè)協(xié)助、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)的角色[6-11]。本次研究中，在建立了護(hù)理責(zé)任制的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)患者、家屬和護(hù)理人員之間的交流互動(dòng)，護(hù)理人員鼓勵(lì)患者主動(dòng)交流，積極表達(dá)自身想法，及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)，給予及時(shí)的心理疏導(dǎo)和健康教育，告知患者不良情緒的危害，并且指導(dǎo)患者掌握一些控制情緒波動(dòng)的方法。同時(shí)護(hù)理人員要積極地向患者宣教自救知識(shí)，并教會(huì)患者掌握一些基本的自救方法和措施，根據(jù)患者的具體情況重點(diǎn)向患者講解緊急自救措施。護(hù)理人員指導(dǎo)患者掌握一些基本的護(hù)理文書書寫、生命體征測(cè)量以及用藥、換藥等護(hù)理技能，并且指導(dǎo)患者以正確的方式來(lái)完成以上護(hù)理工作，以此來(lái)將患者及家屬的護(hù)理主觀能動(dòng)性進(jìn)行積極地調(diào)動(dòng)。筆者通過(guò)本次研究深刻認(rèn)識(shí)到，對(duì)于心內(nèi)科住院治療患者實(shí)施協(xié)調(diào)護(hù)理干預(yù)，能夠顯著的提高患者的自我護(hù)理能力和生活自理能力，從而促使患者的各項(xiàng)臨床癥狀得以快速恢復(fù)，對(duì)于加速患者康復(fù)，縮短患者住院治療時(shí)間具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 陳赫.協(xié)同護(hù)理模式在心內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(3):276-278.

[2] 姜淑霞,程建云.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)慢性心力衰竭患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,37(2):242-244.

[3] 常紅娟,高敏,桑文鳳.協(xié)同護(hù)理模式研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2013,27(4):966-967.

[4] 邵燕.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)改善老年心肌梗死患者疾病感知的干預(yù)效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,31(8):28-36.

[5] 姜小梅,鄭霞,楊志敏.心內(nèi)科老年住院患者護(hù)理安全對(duì)策[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,15(6):101-102.

[6] 葛春仙.協(xié)同護(hù)理模式在心內(nèi)科患者中的應(yīng)用效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(9):149-150.

[7] 克彩君.協(xié)同護(hù)理模式在心內(nèi)科護(hù)理中的作用和應(yīng)用價(jià)值[J].飲食保健,2017,4(10):209.

[8] 代小紅,熊茂瓊.協(xié)同護(hù)理模式在心內(nèi)科護(hù)理當(dāng)中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(12):119-120.

[9] 馮秀蘭.協(xié)同護(hù)理模式在心內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(1):198-199.

[10] 楊穎.協(xié)同護(hù)理模式在心內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(24):206.

[11] 趙艷琴.協(xié)同護(hù)理模式在心內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(11):234-235.

R473.5

B

1671-8194（2017）32-0265-02