羅 原

(內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市伊金霍洛旗納林陶亥中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017205)

小柴胡湯治療經(jīng)期感冒的體會(huì)

羅 原

(內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市伊金霍洛旗納林陶亥中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017205)

小柴胡湯；經(jīng)期；感冒；體會(huì)

經(jīng)期感冒在古典醫(yī)籍中少有論述。女性月經(jīng)來(lái)臨時(shí)，氣血先行，胞宮開(kāi)放，全身氣血下注胞宮，脈絡(luò)空虛，陰血驟虛，六淫外邪易于乘虛侵襲。又因現(xiàn)代女性衣著單薄，過(guò)食生冷，正逢經(jīng)期外邪入侵，正氣不足，營(yíng)衛(wèi)不和。癥狀以經(jīng)期出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，頭痛，乏力，鼻塞，流涕，咳嗽，咽痛，或伴有乳房脹痛，小腹疼痛，月經(jīng)量少或多，色暗。本病主要為表證，風(fēng)寒、風(fēng)熱癥狀?yuàn)A雜，不宜使用強(qiáng)烈解表劑，應(yīng)以小柴胡湯解表?！督饏T要略》記載：“婦人中風(fēng)發(fā)作七八日，續(xù)來(lái)寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之?！?/p>

小柴胡湯主治少陽(yáng)病，功用為和解少陽(yáng)，調(diào)解營(yíng)衛(wèi)。小柴胡湯原方組成：柴胡12 g，黃芩9 g，人參6 g，半夏9 g，甘草6 g，生姜9 g，大棗4枚。柴胡為君藥，輕清升散，疏邪透表。黃芩為臣，配合柴胡，一散一清，共解少陽(yáng)之邪。半夏和胃降逆，散結(jié)消痞，為佐藥，助君臣藥攻邪之用。人參、甘草為佐，生姜、大棗為使，起到益胃氣、生津液、和營(yíng)衛(wèi)的功效。

典型病例

1.患者，女，33歲，2013年11月3日就診?；颊咦允?年前在月經(jīng)期間受寒后，每逢月經(jīng)來(lái)潮即發(fā)感冒，每次發(fā)熱持續(xù)6～9 d。服用一般感冒藥無(wú)效，待月經(jīng)過(guò)后感冒痊愈?；颊呱嗟?，苔薄白，脈沉弦。診斷為經(jīng)期感冒。治法為調(diào)解營(yíng)衛(wèi)，和解少陽(yáng)。擬以小柴胡湯加減治療。組方：柴胡16 g，法半夏10 g，人參8 g，陳皮10 g，葛根12 g，茯苓12 g，荊芥10 g，黃芩12 g，白芍10 g，甘草6 g，生姜9 g，大棗4枚，7劑。水煎服，每日1劑，隨后感冒癥狀消失。二診繼服初診方鞏固治療，隨訪1年經(jīng)期感冒未復(fù)發(fā)。

2.患者，女，42歲，2011年10月12日就診?；颊咦允? d前來(lái)月經(jīng)時(shí)著涼，惡寒發(fā)熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，頭痛身疼，惡風(fēng)，鼻塞，流鼻涕，咳嗽微喘，體溫不高，口干口苦，舌淡苔白，脈沉細(xì)?；颊咦苑魉師o(wú)效。診斷為經(jīng)期感冒伴咳嗽。治法為和解少陽(yáng)，調(diào)營(yíng)宣肺。擬以小柴胡湯加減治療。組方：柴胡24 g，黃芩14 g，法半夏12 g，生姜9 g，陳皮12 g，荊芥12 g，杏仁9 g，白芍10 g，款冬花10 g，甘草6 g，桂枝8 g，大棗4枚，7劑。水煎服，每日1劑，服藥后癥狀明顯好轉(zhuǎn)。二診繼服初診方鞏固治療，鞏固療效。

體會(huì)

小柴胡湯是治療少陽(yáng)證的祖方，也是治療經(jīng)期感冒的一個(gè)良方。然而，在臨床運(yùn)用中，或有效，或無(wú)效，究其原因，筆者認(rèn)為還是對(duì)此方的認(rèn)識(shí)不夠。小柴胡湯通過(guò)和樞機(jī)以達(dá)到和解少陽(yáng)、調(diào)解營(yíng)衛(wèi)的作用。一是小柴胡湯治療經(jīng)期感冒的主要藥物是柴胡，劑量最大，一般是12～24 g。二是抓主癥、主脈，不必悉具。三是使用本方時(shí)隨癥靈活加減，不可拘泥不變。

[1]萬(wàn)文蓉.張仲景小柴胡湯臨床運(yùn)用發(fā)微[J].中華中醫(yī)藥雜志，2013,28(1):124-127.

[2]王振福，李玉華，高俊杰.小柴胡湯在臨床運(yùn)用中的體會(huì)[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013,32(11)：17.

2017-01-18)