黃清旭

(山東省海陽經濟開發(fā)區(qū)醫(yī)院，山東 海陽 265100)

小柴胡湯加減治療發(fā)熱性疾病200例

黃清旭

(山東省海陽經濟開發(fā)區(qū)醫(yī)院，山東 海陽 265100)

小柴胡湯；發(fā)熱性疾??；臨床觀察

發(fā)熱是多種急慢性疾病的一個癥狀，臨床極為常見。筆者采用小柴胡湯加減治療發(fā)熱性疾病200例，療效較好，現總結如下。

一般資料

200例患者中男90例，女110例；年齡9～65歲；流行性感冒38例，呼吸系統感染26例，腮腺炎21例，急性膽囊炎32例，急性泌尿系感染22例，婦女產后感染16例，內分泌疾病引起的發(fā)熱19例，不明原因發(fā)熱26例。

治療方法

小柴胡湯方藥組成：柴胡12 g，黃芩10 g，人參6～10 g，半夏10 g，甘草6 g，生姜6 g，大棗5 g。加減應用：流行性感冒、呼吸系統感染、腮腺炎者加金銀花15～30 g，連翹15 g，荊芥、防風、桔梗各10 g；高熱(39.5℃以上)者加石膏30～60 g；夏季感冒偏濕溫者加青蒿、竹茹、扁豆、金銀花各10 g；膽囊炎者加金錢草、雞內金、茵陳各15 g；急性泌尿系感染者去人參、大棗，加車前草、敗醬草、蒲公英、滑石各15 g，瞿麥、紅藤各10 g；產后感染者加當歸、丹參、白芍各15 g；內分泌疾病及不明原因引起的發(fā)熱者加百合20 g，生地黃15 g。用法：小兒用量酌減，水煎服，每日1劑，早晚分服，每次150 mL。3～5 d為1個療程，急性病例治療1個療程，慢性病例治療2～3個療程。

治療結果

1.療效標準。治愈：體溫正常，癥狀消失，各項檢查指標合格。好轉：體溫正常，癥狀減輕，各項檢查指標好轉。未愈：體溫不正常，癥狀無改善或加重。

2.結果。治愈150例，好轉42例，未愈8例，總有效率為96.0%。

病案舉例

患者，女，48歲，2013年7月5日就診。近2年來，每到夏季即午后發(fā)熱，體溫常在37.5～38.5℃，至秋季熱退?？滔掳Y：精神疲憊，煩躁，頭昏重，食欲差，胸部痞滿，口苦，稍有咳嗽，苔膩，舌質紅，脈細滑數。2年來在多家醫(yī)院診療，未發(fā)現器質性病變，治療效果不明顯，來我院要求服中藥治療。診為夏季感冒偏濕溫。證屬少陽樞機不利，暑濕外襲。治宜清解少陽暑濕為主。方藥組成：柴胡12 g，人參6 g，黃芩、半夏各10 g，甘草6 g，生姜6 g，青蒿、竹茹、扁豆、金銀花各10 g。服藥5劑，體溫正常，食欲好轉，身體輕松，精神較前好轉，繼續(xù)服藥10劑，諸癥消除。隨訪3年未復發(fā)。

討論

中醫(yī)學認為，發(fā)熱的產生原因主要取決于病邪的性質和機體陰陽盛衰兩個方面。小柴胡湯出自《傷寒論》，是和解少陽的代表方劑?，F代藥理研究認為，本方具有抗炎及免疫調節(jié)作用。方中柴胡味苦、辛，微寒，有辛散苦降、疏肝解郁功效；黃芩味苦，性寒，善于清少陽相火。兩者配合，一散一清，更有清熱透邪、調暢少陽氣機之功效。半夏、生姜性味辛溫，能和胃降逆止嘔，消痞散結；人參、甘草、大棗可益氣和中，扶正祛邪。諸藥配伍嚴謹，相輔相成，寒熱并用，辛開苦降，補瀉兼施，既能清解少陽邪熱，又能調暢氣機，使六腑通暢，五臟安和，陰陽平衡，氣血調和，從而發(fā)熱消退，諸癥消失。

2017-01-12)