莊長興 高天輝

(福建省龍海市第一醫(yī)院中醫(yī)科，福建 龍海 363100)

預防冠心病，常備二陽丸

莊長興 高天輝

(福建省龍海市第一醫(yī)院中醫(yī)科，福建 龍海 363100)

冠心??；二陽丸；肉桂；蜀椒

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常被稱為“冠心病”，主要包括心絞痛和心肌梗死。中醫(yī)學多稱之為“胸痹”“心痛”。

張仲景在《金匱要略》中指明其病機是“陽微陰弦”，為心陽不足導致陰寒凝滯心脈而出現(xiàn)胸痛、心痛癥狀。治療胸痹心痛，根據(jù)其病機采用溫陽散寒的治則。仲景治療胸痹用瓜蔞薤白白酒湯系列方；治療心痛徹背、背痛徹心則用烏頭赤石脂丸。上述諸方，在冠心病急性發(fā)作時均可斟酌使用，但在冠心病穩(wěn)定期用于預防發(fā)作則有不如人意之處，如瓜蔞薤白白酒湯藥力較緩，且需要煎煮，較為不便；而烏頭赤石脂丸含有烏頭、附子，又有中毒之虞。因此，筆者取用肉桂、蜀椒2味藥，組成一方，取名為二陽丸，取“二陽合明，共消陰翳”之意。下面簡要介紹二陽丸的制法、服用方法及方義解析。

丸藥制法

取肉桂、蜀椒各等分，為末，過100目篩，蜜丸如桐子大。

服用方法

每次飯前服用1丸，每日3次。此藥取材方便(與廚房中桂皮、花椒兩種食材同源)，平時用于冠心病的日常預防。若冠心病急性發(fā)作時，可立即服用3丸，或加倍服用6丸，也可不間斷舌下含服此丸，直至疼痛癥狀緩解。

方義解析

肉桂與蜀椒均為辛熱之品，肉桂長于溫陽，蜀椒長于散寒。二藥合用，標本兼治，藥味雖簡，藥力專宏，與仲景治療急癥常用“小方”(小方一般僅用2～3味藥)的思想不謀而合。

肉桂，《名醫(yī)別錄》中記載：“主心痛，脅風，脅痛，溫筋，通脈，止煩，出汗。”《傷寒論》中治心陽不足之心下悸、奔豚病都用“桂”。有日本學者考證，在唐代以前，并無桂枝與肉桂之分，統(tǒng)稱為“桂”，直到宋代才單列為不同條目，由此推斷《傷寒論》中的桂枝當為肉桂[1]，筆者比較贊同其觀點?，F(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)，肉桂對心血管系統(tǒng)具有強心、擴張血管、改善心肌供血等作用。筆者認為肉桂的藥理作用與冠心病的病機相符，認為其為治療冠心病之要藥。

蜀椒，《名醫(yī)別錄》中記載：“主除五臟六腑寒冷，傷寒，溫瘧，大風，汗不出，心腹留飲，宿食，止腸澼，下利，洩精?！薄秱浼鼻Ы鹨健份d有蜀椒湯，治產(chǎn)后心痛[5]?！督饏T要略》大建中湯治“心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近?！薄秹塾蛏穹健分卫湎x心痛方：“川椒四兩，炒出汗，酒一碗淋之，服酒?！敝T如此類使用蜀椒治療心痛的記載，不勝枚舉。且蜀椒因其具有麻辣感，還可止痛，故臨床可用蜀椒止牙痛、胃痛等。冠心病發(fā)作時，多發(fā)為心前區(qū)疼痛，可出現(xiàn)放射痛，嚴重的甚至有瀕死感，而蜀椒具有止痛作用，可謂急則治其標。

本方還有一個妙處，就是肉桂、蜀椒皆為紅色。在中醫(yī)臟象理論中，紅色在五臟屬心，歸心經(jīng)，省去引經(jīng)藥。最開始擬方時筆者也想過用赤石脂來引經(jīng)，但是肉桂忌石脂，所以選擇用蜀椒?，F(xiàn)代有研究證實，肉桂、赤石脂配伍并未見明顯的毒性或不良反應，但在《藥典》未做出修改之前，建議還是避免肉桂、赤石脂合用，以防出現(xiàn)不良反應。

[1]真柳誠,宇都真理子.桂枝湯中是桂枝,還是桂皮[J].中醫(yī)藥文化,1992(2):30.

2017-05-20)

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